Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

15.5: Насильство інтимного партнера

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72817

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Насильство з інтимним партнером (IPV), сексуальне насильство та згвалтування - це злочини, що мають тривалий вплив на жертв і є великими витратами для суспільства. Ці злочини трапляються як з жінками, так і чоловіками і часто пов'язані з вживанням психоактивних речовин. Нещодавнє національне опитування показало, що 22 відсотки жінок та 14 відсотків чоловіків повідомили про сильне фізичне насильство з боку інтимного партнера протягом свого життя. [1] IPV є важливою проблемою охорони здоров'я, яка має багато індивідуальних та суспільних витрат. Близько 35% жінок, що вижили IPV та понад 11% чоловіків, що вижили IPV, відчувають певну форму фізичних травм, пов'язаних з IPV, і деякі випадки смерті трапляються. Близько 1 з 5 жертв вбивств вбиває інтимний партнер, а більше половини жінок-жертв вбивств у США вбивають нинішнього або колишнього чоловічого інтимного партнера. [2] Див. Рис. 15.8 [3] інфографіку CDC, пов'язану з IPV.

    Інфографіка, що показує статистику насильства інтимного партнера
    Малюнок 15.8 Статистика насильства інтимних партнерів

    Насильство інтимного партнера (IPV) - це зловживання або агресія, що відбувається в романтичних стосунках. «Інтимний партнер» відноситься як до нинішнього, так і колишнього подружжя і партнерів знайомств. IPV може варіюватися в тому, як часто це відбувається і наскільки це важко. Він може варіюватися від одного епізоду насильства, який може мати тривалий вплив, до хронічних та важких епізодів протягом декількох років. IPV може включати будь-який з наступних типів поведінки [4]:

    • Фізичне насильство: Коли людина болить або намагається завдати шкоди партнеру ударами, ударами ногами або застосовуючи інший тип фізичної сили
    • Сексуальне насильство: Примушення або спроба змусити партнера взяти участь у статевому акті, сексуальному дотику або нефізичній сексуальній події (наприклад, секстинг), коли партнер не дає або не може дати згоду
    • Переслідування: зразок повторного, небажаного уваги та контакту з боку партнера, який викликає страх або занепокоєння за власну безпеку або безпеку когось із близьких до жертви
    • Психологічна агресія: Використання вербального та/або невербального спілкування з наміром завдати шкоди іншому партнеру психічно чи емоційно та/або здійснити контроль над іншим партнером

    Перегляньте наступне відео CDC YouTube про насильство інтимного партнера [5]: Що таке насильство з інтимним партнером?

    Підлітки Знайомства Насильство

    Коли IPV виникає в підлітковому віці, його називають насильством щодо знайомств підлітків (TDV). TDV впливає на мільйони підлітків США щороку. Молодь з маргіналізованих груп, таких як населення ЛГБТК +, піддається найбільшому ризику зазнати сексуального та фізичного насильства знайомств. [6] Вживання алкоголю та наркотиків також є фактором ризику сексуального контакту без консенсусу серед студентів та аспірантів. [7] Див. Рис. 15.9 [8] інфографіку, яка використовується для викладання здорових стосунків.

    Діаграма, що описує здоровий проти нездорових і образливих відносин
    Малюнок 15.9 Здорові проти нездорових та образливих стосунків. Використовується під сумлінним використанням.

    Попереджувальні ознаки насильства інтимного партнера

    Ці спостереження повинні посилити підозру медсестри на ІПВ [9]:

    • Непослідовне пояснення травм.
    • Затримка звернення за лікуванням при травмах.
    • Часті відвідування відділення невідкладної допомоги або невідкладної допомоги. (Зловживачі, як правило, не хочуть, щоб їхні жертви формували постійні відносини догляду з одним клініцистом. Вони можуть відчувати, що жертва буде рідше знайти союзника у відділенні невідкладної допомоги, де допомога може бути більш роздробленою.)
    • Пропущені зустрічі. Пацієнт може не дотримуватися призначень, оскільки кривдник не дозволить медичну допомогу.
    • Пізній початок пренатальної допомоги під час вагітності.
    • Повторні аборти. Незапланована вагітність може бути наслідком сексуального насильства та/або не дозволяти зловмиснику використовувати контроль над народжуваністю.
    • Недотримання медикаменту. Потерпілі не можуть приймати ліки, оскільки кривдник забрав їх або не дозволив партнеру заповнити рецепти.
    • Невідповідний афект. Жертви можуть здатися стрибами, боязкими або плакати з готовністю. Вони можуть уникати зорового контакту і здаватися ухиливими або ворожими. Крім того, плоский афект або дисоціація можуть свідчити про посттравматичний стресовий розлад.
    • Надмірно уважний або словесно образливий партнер. Клініцист повинен бути підозрілим, якщо партнер відповідає на питання до пацієнта. Якщо партнер відмовляється виходити з оглядового кабінету, медсестра повинна знайти спосіб змусити партнера піти, перш ніж допитати пацієнта.
    • Явна соціальна ізоляція.
    • Небажання роздягатися або мати генітальний, ректальний або усний огляд або труднощі з проходженням тих чи інших обстежень.

    Оцінка

    Важлива обстановка, в якій відбувається анкетування. Медсестра повинна стежити за тим, щоб пацієнт відчував себе безпечно і комфортно. Особи частіше розкривають свій досвід ІПВ, коли медсестра використовує наступні стратегії [10]:

    • Забезпечити конфіденційність. Інших присутніх в кімнаті людей слід попросити виїхати на співбесіду та іспит. Стійкість партнера до відходу - попереджувальний знак.
    • З'являються стурбовані хорошим зоровим контактом.
    • Будьте невиразними і співчутливими.
    • Використовуйте відкритий анкетування і задайте лише кілька питань.
    • Запитайте про «боляче» або «погано поводяться» і уникайте таких фраз, як «домашнє насильство», «жертва», «зловживали» або «побиті».
    • Забезпечити конфіденційність, якщо не потрібно обов'язкова звітність або комусь загрожує серйозна небезпека (тобто обов'язок попереджати).
    • Не тисніть, щоб розкрити, покинути стосунки або висунути звинувачення.
    • Заохочуйте спільне прийняття рішень та повагу до рішень пацієнта.

    Фізичний огляд може надати попереджувальні ознаки того, що може статися зловживання. Наявність і розташування травм мають важливе значення. Будь-яка травма без хорошого пояснення, особливо стосується голови та шиї, зубів або області статевих органів, повинна викликати підозру. Як правило, жертви домашнього насильства мають травми на центральній частині тіла, такі як груди, живіт та статеві органи. Рани на голові та шиї, особливо синці шиї, можуть бути викликані спробою задушення. Рани на передпліччях часто виникають, коли потерпілий знаходиться в оборонному положенні. Синці різного віку можуть бути присутніми через багаторазове зловживання. Можуть бути й інші докази сексуального насильства, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом, або ненавмисну вагітність. [11]

    Люди, які зазнають насильства, можуть заперечувати зловживання з кількох причин. Вони можуть не відчувати себе в безпеці при розкритті інформації, особливо якщо питання не задаються в приватному середовищі або є страх, що інформація не буде збережена в конфіденційності. Вони можуть бути емоційно не готові визнати реальність ситуації, вони можуть звинувачувати себе, або вони можуть відчувати себе невдачею, якщо визнають, що їх зловживають. Вони можуть побоюватися відмови, соромитися, вірити, що зловживання більше не повториться, побоюватися розправи кривдником, вважати, що у них немає альтернатив або бракує знань про ресурси, які могли б їм допомогти. Між медсестрами та пацієнтами можуть бути мовні або культурні бар'єри, які заважають спілкуванню або дискомфорту при використанні перекладача для обговорення делікатних питань. [12]

    Пацієнтів, у яких підозра на ІПВ, але не визнається, слід запитати знову під час наступних відвідувань. Дослідження показують, що пацієнти частіше розкривають інформацію після того, як їх неодноразово запитували про IPV в умовах охорони здоров'я, і це «нормалізується», тобто це часто трапляється з багатьма людьми. [13]

    БЕЗПЕЧНЕ ОПИТУВАННЯ

    Спільна комісія рекомендує лікарням використовувати критерії для виявлення можливих жертв жорстокого поводження та зневаги при надходженні в лікарню та на постійній основі навчати персонал про те, як розпізнавати ознаки зловживань, допомагати з направленням можливих жертв та повідомляти про зловживання відповідно до законодавства та нормативних актів.

    Кілька інструментів скринінгу IPV були вивчені для використання у відділеннях невідкладної допомоги та клініках. SAFE є прикладом короткого інструменту опитування, який розшифровується як наступні оцінки [14], [15]:

    • S: Стрес/Безпека: Чи відчуваєте ви себе в безпеці у ваших стосунках?
    • A: Боятися/Знущалися: Ви коли-небудь були у стосунках, де вам загрожували, боляче чи боялися?
    • F: Друзі/сім'я: Ваші друзі чи родина знають, що ви постраждали?
    • E: План надзвичайних ситуацій: Чи є у вас безпечне місце для поїздки та ресурси, необхідні в надзвичайних ситуаціях?

    Прочитайте наступний PDF-файл для отримання додаткової інформації про інструменти скринінгу IPV Міністерства охорони здоров'я Міннесоти: Набір інструментів скринінгу насильства та рефералів сімейного дому для відвідування інтимних партнерів

    Втручання та плани безпеки

    Ті, що вижили в ІПК, часто бояться залишити своїх образливих партнерів через загрози, які були зроблені проти них або їхніх близьких. Найбільші загрози для жертв - це удушення (в десять разів більше шансів загинути), наявність вогнепальної зброї (в п'ять разів частіше) або якщо образливий чоловік суїцидальний. Нерідкі випадки, коли образлива людина погрожує вбити себе, якщо вони відчувають, що втрачають контроль над своїм партнером, і вони становлять серйозний ризик для своєї жертви, якщо вони намагалися самогубство в минулому, говорять про конкретний план або мають доступ до пістолета. Домашнє насильство є найбільшим показником вбивств самогубств у Сполучених Штатах, і це посилилося, включивши друзів та родину тих, хто вижив. [16]

    Безпека є головним пріоритетом при визначенні IPV. Перш ніж пацієнт покине кабінет, слід зробити направлення на місцеві ресурси з персоналізованим планом безпеки. Найнебезпечніший час у стосунках настає, коли зловживаний людина вирішує піти. Майже 77 відсотків вбивств, пов'язаних з домашнім насильством, відбуваються після розлуки, і спостерігається збільшення насильства на 75 відсотків після розлуки протягом щонайменше двох років. [17] Оскільки кривдник розуміє, що вони втрачають владу та контроль над своїм партнером, вони часто ескалають тактику посилення страху у людини, яка залишає стосунки, намагаючись змусити індивіда залишитися. План безпеки - це комплекс дій, які можуть допомогти знизити ризик поранитися від образливого партнера. Вона включає в себе конкретну інформацію та ресурси, які підвищать безпеку в школі, вдома та інших місцях, які регулярно відвідуються. Перегляньте інфографіку, пов'язану з планом безпеки на малюнку 15.10. [18]

    Зображення, що показує інфографіку для створення плану безпеки
    Малюнок 15.10 План безпеки

    Ресурси для тих, хто вижив від IPV

    Керівництво клієнтів, які відчувають IPV, створити персоналізований план безпеки в Інтернеті на веб-сторінці Національної гарячої лінії з питань домашнього насильства.

    Якщо вам потрібна допомога або ви знаєте когось, хто переживає IPV, відвідайте Національну гарячу лінію домашнього насильства або зателефонуйте за номером 1-800-799-7233. Доступні онлайн-ресурси для розробки індивідуального плану безпеки.

    Читайте про знайомства з підлітками та здорові стосунки на веб-сайті Love is Respect.

    Запобігання IPV

    Існує багато негативних наслідків для здоров'я, пов'язаних з IPV, включаючи хронічні захворювання, що впливають на серце, травну, репродуктивну, опорно-рухову та нервову системи. Ті, що вижили, можуть відчувати проблеми з психічним здоров'ям, такі як депресія та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), і піддаються більш високому ризику для участі в таких поведінках, як куріння, запої та ризикована сексуальна поведінка. [19]

    Медсестри та громади можуть сприяти здоровим, шанобливим та ненасильницьким відносинам, щоб допомогти зменшити кількість IPV. [20] Див. Рисунок 15.11 [21] для інфографіки, пов'язаної зі стратегіями запобігання ІПВ від CDC.

    Зображення, що показує плакат, який детально описує кроки для запобігання насильству інтимного партнера
    Малюнок 15.11 Запобігання насильству інтимного партнера
    1. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS), Управління загального хірурга (2016). Зіткнувшись із залежністю в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. [Звіт]. https://addiction.surgeongeneral.gov/sites/default/files/surgeon-generals-report.pdf :05
    2. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS), Управління загального хірурга (2016). Зіткнувшись із залежністю в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. [Звіт]. https://addiction.surgeongeneral.gov/sites/default/files/surgeon-generals-report.pdf :05
    3. «Як-велика - проблема-ipv-large» Центрів контролю та профілактики захворювань знаходиться у відкритому доступі. Доступ безкоштовно за адресою [1]https://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/fastfact.html
    4. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 9 жовтня). Насильство інтимного партнера. https://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/index.html :05
    5. Центри з контролю та профілактики захворювань (2019, 15 травня). Що таке насильство інтимного партнера? [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/VuMCzU54334 17
    6. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    7. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США (HHS), Управління загального хірурга (2016). Зіткнувшись із залежністю в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. [Звіт]. https://addiction.surgeongeneral.gov/sites/default/files/surgeon-generals-report.pdf :05
    8. «teen-dating-violence-relationship-range-chart-graphic.png» невідомим автором для FairFax округу Департаменту сімейних служб, побутових та насильницьких послуг використовується під сумлінним використанням. Доступ безкоштовно за адресою [2]https://www.fairfaxcounty.gov/familyservices/domestic-sexual-violence/teen-dating-violence
    9. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    10. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    11. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    12. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    13. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    14. Вайль, А. (2020, 28 вересня). Насильство інтимного партнера: діагностика та скринінг. До теперішнього часу. Отримано 4 квітня 2022 р., з http://www.uptodate.com〛
    15. Рабін, Р.Ф., Дженнінгс, Дж. М., Кемпбелл, Дж., і Бейр-Мерріт, М.Х. (2009). Інструменти скринінгу насильства інтимного партнера Американський журнал превентивної медицини, 36 (5), 439-445.e4. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2009.01.024 ψ
    16. Національна гаряча лінія по домашньому насильству. (н.д.). План безпеки. https://www.thehotline.org/plan-for-safety/ ψ
    17. Служби підтримки жінок, що постраждали. (2020, 11 червня). Через вісімнадцять місяців після відходу з домашнього насильства все ще найнебезпечніший час. https://www.bwss.org/eighteen-months-after-leaving-domestic-violence-is-still-the-most-dangerous-time/:05
    18. «vaw-covid-1.jpg» невідомим автором для Всесвітня організація охорони здоров'я ліцензована під CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Доступ безкоштовно за адресою [3]https://www.who.int/multi-media/details/make-a-safety-plan-for-you-and-your-children
    19. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 9 жовтня). Насильство інтимного партнера. https://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/index.html :05
    20. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 9 жовтня). Насильство інтимного партнера. https://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/index.html :05
    21. «how-can-we-stop-ipv.PNG» Національного центру попередження травматизму та контролю, Відділ запобігання насильству знаходиться у відкритому доступі. Доступ безкоштовно за адресою [4]https://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/fastfact.html