Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

15.2: Несприятливий досвід дитинства

  • Page ID
    72804
  • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Наприкінці 1990-х років велике дослідницьке дослідження оцінювало вплив несприятливих дитячих переживань на здоров'я дорослих та поведінку здоров'я у понад 17,000 учасників. Це дослідження називають дослідженням несприятливих дитячих переживань. Несприятливі дитячі переживання (ACE) включають зневагу, зловживання, свідки насильства або зловживання наркотичними речовинами, психічні захворювання, розлучення або ув'язнення члена сім'ї. Результати показали, що чим більше негативних подій переживала дитина, тим вища ймовірність того, що вони мали проблеми з поведінкою та брали участь у ризикованій поведінці підлітків, включаючи зловживання психоактивними речовинами та незахищену сексуальну активність, що призводить до вагітності. Крім того, результати показали, що дорослі також боролися зі зловживанням психоактивними речовинами і мали більшу ймовірність страждати хронічними захворюваннями, включаючи алкоголізм, хронічні захворювання легенів, депресію, захворювання печінки та багато іншого. [1] Крім того, дорослі з найвищим рівнем ACE мали 20-річну нижчу тривалість життя, ніж ті, хто не має високого рівня ACE. [2] Див. Рис. 15.1 [3] для інфографіки ACE.

    Зображення, що показує Побічні події дитинства абревіатура, розбита
    Малюнок 15.1 Несприятливі дитячі явища (ACE)

    Перегляньте наступне відео YouTube [4] про несприятливі дитячі переживання (ACE), стійкість та догляд за травмами: Як дитяча травма впливає на здоров'я протягом усього життя | Надін Берк Харріс.

    Хоча багато людей, які відчувають індивідуальну травму, продовжують жити своїм життям без тривалих негативних наслідків, інші відчувають травматичні стресові реакції, що викликають тривалі труднощі. Різні біопсихосоціальні та культурні фактори впливають на негайну реакцію людини та довгострокові реакції на травму. Для більшості людей, незалежно від тяжкості травми, наслідки травми зустрінуються стійкістю, визначеною як здатність підніматися над обставинами або вирішувати виклики з силою духу. Стійкість включає процес використання наявних ресурсів для узгодження труднощів та/або наслідків несприятливих подій. [5]

    Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) створили ресурс під назвою Запобігання несприятливому дитячому досвіду (ACE): використання найкращих доступних доказів. Цей ресурс містить ці шість стратегій:

    • Посилити економічну підтримку сім'ям
    • Сприяння соціальним нормам, які захищають від насильства та негараздів
    • Забезпечте сильний старт для дітей
    • Навчати навичкам
    • Підключіть молодь до турботливих дорослих та заходів
    • Втрутитися, щоб зменшити негайну та довгострокову шкоду

    Прочитайте додаткову інформацію про стратегії профілактики CDC у запобіганні несприятливому дитячому досвіду (ACE): Використання найкращих доступних доказів PDF.

    Перегляньте наступне відео CDC YouTube про несприятливі дитячі переживання та захисні фактори [6]: Ми можемо запобігти ACE.

    Фактори ризику, захисні фактори та стратегії профілактики

    Звертаючи увагу на потужний вплив негативного дитячого досвіду на майбутнє здоров'я та функціонування, дослідження ACE демонструє важливість розробки програм раннього втручання, спрямованих на зловживання, нехтування та насильство. [7] Медсестри можуть допомогти запобігти ACE, навчаючи батьків, громад та політиків про те, як допомогти сім'ям забезпечити безпечне та стабільне середовище для дітей.

    Фактори ризику

    Факторами ризику є стани, що підвищують ймовірність виникнення АПФ. Існують індивідуальні, сімейні та громадські фактори ризику для ACE.

    Індивідуальний і сімейний фактор ризику

    До індивідуальних і сімейних факторів ризику відносяться наступні [8]:

    • Сім'ї, які відчувають проблеми з доглядом, пов'язані з дітьми з особливими потребами (наприклад, інвалідністю, проблемами психічного здоров'я та хронічними фізичними захворюваннями)
    • Діти та підлітки, які не відчувають себе поруч зі своїми батьками/вихователями і відчувають, що вони не можуть говорити з ними про свої почуття
    • Молодь, яка починає зустрічатися або займатися сексуальною активністю в ранньому віці
    • Діти та молодь, у яких мало або зовсім немає друзів або з друзями, які займаються агресивною або злочинною поведінкою
    • Сім'ї з вихователями, які мають обмежене розуміння потреб або розвитку дітей
    • Сім'ї з вихователями, які зазнали жорстокого поводження або нехтування як діти
    • Сім'ї з молодими вихователями або одинокими батьками
    • Сім'ї з низьким рівнем доходу
    • Сім'ї з дорослими, які мають низький рівень освіти
    • Сім'ї, які відчувають високий рівень стресу від батьківства або економічних проблем
    • Сім'ї, які мають непослідовну дисципліну, використовують тілесні покарання та/або мають низький рівень батьківського нагляду
    • Сім'ї, які ізольовані від інших людей і не пов'язані з ними (наприклад, розширена сім'я, друзі, сусіди)
    • Сім'ї з високими конфліктними та негативними стилями спілкування
    • Сім'ї з ставленням, які приймають або виправдовують насильство чи агресію

    Фактори ризику громади

    До факторів ризику громади відносяться спільноти з такими ознаками [9]:

    • Високі показники насильства та злочинності
    • Обмежені освітні та економічні можливості
    • Високий рівень бідності, рівень безробіття та продовольчої незахищеності
    • Легкий доступ до наркотиків і алкоголю
    • Низька залученість громад серед мешканців
    • Мало громадських заходів для молоді
    • Нестабільне житло, куди часто переїжджають мешкан

    Захисні фактори

    Захисними факторами є умови, що захищають людей і знижують можливість виникнення АПФ.

    Індивідуальні та сімейні захисні фактори

    До індивідуальних та сімейних захисних факторів проти АПФ відносяться наступні [10]:

    • Сім'ї, де вихователі можуть задовольнити основні потреби в їжі, притулку та медичних послугах для дітей
    • Сім'ї, які створюють послідовне сімейне життя, де діти почуваються безпечно, стабільно та підтримуються у вихованні стосунків
    • Діти, які мають позитивні дружби та одноліткові мережі
    • Діти, які відчувають успіхи в навчанні
    • Діти, які мають небайдужих дорослих поза сім'єю, які служать наставником/зразком для наслідування
    • Сім'ї, де вихователі мають ступінь коледжу або вищу освіту
    • Сім'ї, де вихователі мають постійну зайнятість
    • Сім'ї з міцними соціальними мережами підтримки та позитивними стосунками з оточуючими людьми
    • Сім'ї, де вихователі займаються батьківським моніторингом, наглядом та послідовним виконанням правил
    • Сім'ї, де вихователі та дорослі мирно працюють через конфлікти
    • Сім'ї, де вихователі допомагають дітям працювати через проблеми
    • Сім'ї, які разом займаються веселою, позитивною діяльністю
    • Сім'ї, які заохочують важливість школи для дітей

    Захисні фактори громади

    Громади можуть втрутитися, щоб зменшити шкоду від ACE та запобігти майбутнім ризикам. До захисних факторів громади належать спільноти, які демонструють ці якості [11], [12]:

    • Сім'ї мають доступ до освіти та підтримки щодо позитивного виховання дітей
    • Сім'ї мають доступ до економічної та фінансової допомоги
    • Сім'ї мають доступ до медичної допомоги та послуг психічного здоров'я
    • Приватні особи та сім'ї мають доступ до безпечного, стабільного житла
    • Сім'ї мають доступ до виховання та безпечного догляду за дітьми
    • Сім'ї мають доступ до якісних дошкільних програм
    • Сім'ї мають доступ до безпечних, захоплюючих програм та заходів після школи
    • Дорослі мають можливості для роботи з сімейними політиками
    • Міцні партнерські відносини між громадою та бізнесом, охороною здоров'я, урядом та іншими секторами
    • Мешканці відчувають зв'язок один з одним і залучені до громади.
    • Насильство не допускається і не приймається в громаді
    • Позитивні стратегії виховання дітей - це соціальні норми в громаді

    Багато факторів сприяють ACE, включаючи особисті риси та переживання, батьків, сімейне оточення та саму громаду. АПФ можуть мати тривалий негативний вплив на здоров'я та самопочуття, але ці шкоди можна запобігти. Щоб запобігти ACE та захистити дітей від зневаги, жорстокого поводження та насильства, медсестри беруть участь у вирішенні цих факторів ризику та захисних факторів за допомогою стратегій профілактики. [13]

    Відповідне вирішення травматичного досвіду та сприяння стійкості є важливими складовими ефективної охорони психічного здоров'я та невід'ємною частиною процесу зцілення та відновлення. [14]


    1. Ця робота є похідною від кроків дії з використанням ACE та медичної допомоги, інформованої про травми: Модель стійкості Лорі Лейтч та ліцензована відповідно до CC BY 4.0
    2. Ця робота є похідною від кроків дії з використанням ACE та медичної допомоги, інформованої про травми: Модель стійкості Лорі Лейтч та ліцензована відповідно до CC BY 4.0
    3. «ACEs.png» невідомим автором Центри з контролю та профілактики захворювань ліцензована у суспільному надбанні. Доступ безкоштовно за адресою [1]https://www.cdc.gov/injury/pdfs/priority/ACEs-Strategic-Plan_Final_508.pdf
    4. ТЕД. (2015, 17 лютого). Як дитяча травма впливає на здоров'я протягом усього життя | Надін Берк Харріс. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/95ovIJ3dsNk сільське господарство
    5. Центр лікування токсикоманії (США). Травматологічна допомога в службах поведінкового здоров'я. Адміністрування токсикоманії та психічного здоров'я. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/ сільське господарство
    6. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). (2018, 5 квітня). Ми можемо запобігти ACE. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/8gm-lNpzU4g сільське господарство
    7. Центр лікування токсикоманії (США). Травматологічна допомога в службах поведінкового здоров'я. Адміністрування токсикоманії та психічного здоров'я. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/ сільське господарство
    8. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 5 січня). Ризик і захисні фактори. https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/riskprotectivefactors.html :05
    9. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 5 січня). Ризик і захисні фактори. https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/riskprotectivefactors.html :05
    10. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 5 січня). Ризик і захисні фактори. https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/riskprotectivefactors.html :05
    11. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 5 січня). Ризик і захисні фактори. https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/riskprotectivefactors.html :05
    12. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). (2018, 5 квітня). Ми можемо запобігти ACE. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/8gm-lNpzU4g сільське господарство
    13. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2021, 5 січня). Ризик і захисні фактори. https://www.cdc.gov/violenceprevention/aces/riskprotectivefactors.html :05
    14. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії. (2022, 22 березня). Травма і насильство. https://www.samhsa.gov/trauma-violence сільське господарство