Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

14.10: Профілактика розладів вживання психоактивних речовин

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72779

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Зловживання алкоголем та наркотиками та розлади вживання психоактивних речовин мають значний вплив на охорону здоров'я в Сполучених Штатах. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляють про понад 100 000 смертей від передозування наркотиків у Сполучених Штатах у 2021 році, а смерть від передозування міського та сільського населення за останні 20 років показала значну тенденцію до зростання. [1] Див. Рисунок 14.11 [2] для графіки показників передозування в міських та сільських районах.

    Лінійний графік із зображенням рівня передозування наркотиками в міських та сільських районах, 1999 - 2019
    Малюнок 14.11 Рівень передозування наркотиками в міських та сільських районах

    Зловживання речовинами пов'язане з широким спектром медичних та соціальних проблем, включаючи хвороби серця, інсульт, високий кров'яний тиск, різні види раку (наприклад, рак печінки, легенів та товстої кишки), розлади психічного здоров'я, синдром абстиненції новонароджених, водіння під впливом (DUI) травми та летальні випадки, ув'язнення, сексуальні напади та зґвалтування, ненавмисна вагітність, інфекції, що передаються статевим шляхом, та збудники крові, такі як гепатит та вірус імунодефіциту людини (ВІЛ). [3] Враховуючи вплив зловживання наркотиками на здоров'я населення, критично важливо здійснити профілактичні заходи, щоб зупинити зловживання наркотиками від початку, а також виявити та втручатися на ранній стадії з особами, які вже почали зловживати речовинами.

    Сприяння захисним факторам

    Виникнення розладу вживання наркотичних речовин члена сім'ї вважається несприятливою подією в дитинстві (ACE), яка може вплинути на ризик дитини розвитку поведінкових проблем, зловживання наркотиками та хронічних захворювань. Цілеспрямовані профілактичні програми, що реалізуються на сімейному, шкільному та індивідуальному рівнях, можуть доповнювати ширшу політику на рівні населення, сприяючи захисним факторам для дітей та підлітків.

    Дізнайтеся більше про ACE у розділі «Несприятливий досвід дитинства» розділу «Травма, жорстоке поводження та насильство».

    Захисні фактори допомагають запобігти розвитку порушень вживання речовин, незважаючи на наявність факторів ризику. Захисні фактори існують на рівні індивіда, сім'ї, школи та громади.

    Приклади втручань для сприяння захисним факторам на індивідуальному рівні включають наступні [4]:

    • Соціальна, емоційна та поведінкова компетентність: сприяння міжособистісним навичкам, які допомагають молоді інтегрувати почуття, думки та дії для досягнення конкретних соціальних та міжособистісних цілей.
    • Самоефективність: Підвищення віри людини, що вони можуть змінювати, контролювати або утримуватися від вживання наркотичних речовин.
    • Духовність: Підтримка переконань у вищій істоті або участь у духовних практиках чи релігійній діяльності.
    • Стійкість: заохочення здатності людини адаптуватися до змін та справлятися зі стресовими подіями здоровими та гнучкими способами.

    Втручання для сприяння захисним факторам на рівні сім'ї, школи та громади є наступними [5]:

    • Можливості для позитивної соціальної участі: Створення відповідних для розвитку можливостей для осмисленого залучення до сім'ї, школи чи громади.
    • Визнання позитивної поведінки: Забезпечення спільноти та сім'ї визнання зусиль та досягнень людей для заохочення позитивної поведінки в майбутньому.
    • Сприяння: сприяння прихильності, відданості та позитивному спілкуванню з членами сім'ї, школами та громадами.
    • Шлюб або вчинені стосунки: заохочення відданих стосунків з людьми, які не зловживають алкоголем чи наркотиками.
    • Здорові переконання та стандарти поведінки: Встановлення сімейних, шкільних та громадських норм, які повідомляють чіткі та послідовні очікування щодо того, щоб не зловживати алкоголем чи наркотиками.

    Профілактичні втручання

    Інститут медицини описує три категорії профілактичних втручань: універсальні, вибіркові та вказані. Універсальні втручання спрямовані на всіх членів даної популяції, вибіркові втручання спрямовані на підгрупу, визначену як високий ризик вживання психоактивних речовин, а зазначені втручання орієнтовані на осіб, які вже зловживають речовинами, але не розробили розлад вживання психоактивних речовин. Приклади доказових профілактичних втручань для кожної категорії наведені в наступних підрозділах.

    Універсальні втручання

    Універсальні заходи включають політику, яка впливає на все населення, наприклад, встановлення мінімального дозволеного віку вживання алкоголю або зменшення доступності речовин у громаді. Наприклад, закони, спрямовані на водіння з обмеженим алкоголем, такі як відкликання посвідчень на порушення водіння та 0,08 легальних лімітів алкоголю в крові (BAC), допомогли скоротити кількість смертей, пов'язаних з алкоголем, на 100 000 вдвічі з початку 1980-х років. [6]

    Кілька сімейних, універсальних профілактичних втручань демонструють значний профілактичний вплив на вживання психоактивних речовин. Два приклади - Програма «Зміцнення сімей» та програма «Я чую, що ти говориш» [7]:

    • Програма зміцнення сімей (SFP): Широко використовувана семисесійна програма, орієнтована на сім'ю, яка покращує навички виховання дітей, такі як виховання, встановлення обмежень та спілкування, а також сприяння навичкам підлітків у відмові від речовин. У кількох дослідженнях, проведених у сільських громадах Сполучених Штатів, SFP показав зниження споживання тютюну, алкоголю та наркотиків до дев'яти років після втручання (тобто до 21 року) порівняно з молоддю, яка не була призначена до SFP. SFP також показує зменшення зловживання рецептурними препаратами до 13 років після втручання (тобто до 25 років). Сильні афроамериканські сім'ї, культурна адаптація SFP, демонструє зниження ранньої ініціації та швидкості вживання алкоголю для чорношкірих або афроамериканських сільської молоді.
    • Я чую, що ви говорите: Інтернет-програма, яка включає дев'ять 45-хвилинних сеансів для покращення спілкування, встановлення сімейних правил та управління конфліктами. Спеціально орієнтовані на матерів і дочок, подальші результати показали більш низькі показники вживання речовин в етнічно різноманітному зразку. [8]

    Вибіркові втручання

    Вибіркові втручання надаються конкретним громадам, сім'ям або дітям, які через вплив факторів ризику мають підвищений ризик виникнення проблем із зловживанням психоактивними речовинами. Цільовими аудиторіями можуть бути сім'ї, які живуть у бідності, діти батьків, які зловживають наркотиками, або діти, які мають труднощі з соціальними навичками. Вибіркові втручання надають спеціалізовані профілактичні послуги особам з метою зменшення виявлених факторів ризику, підвищення захисних факторів або обох. Прикладами програм вибіркового втручання є Партнерство медсестер та сім'ї, Familias Unidas та Короткий скринінг алкоголю та втручання для студентів коледжів [9]:

    • Партнерство медсестер та сім'ї: Програма, орієнтована на дітей молодше 5 років, показала значне скорочення вживання алкоголю в підліткові роки порівняно з тими, хто не отримував втручання. Навчені медсестри забезпечують інтенсивне втручання на дому для матерів групи ризику, які вперше приймають під час вагітності. Це втручання забезпечує постійну освіту та підтримку для покращення результатів вагітності, здоров'я немовлят та розвитку навичок батьківства. [10]
    • Familias Unidas: Сімейне втручання для іспаномовної або латиноамериканської молоді, яке включає обидві групи з кількома батьками (вісім щотижневих 2-годинних сеансів) та чотири-десять 1-годинних індивідуальних сімейних візитів. Було показано зниження вживання наркотичних речовин або затримка початку вживання психоактивних речовин серед підлітків. [11]
    • Короткий скринінг алкоголю та втручання для студентів коледжу (BASICS): Коротке мотиваційне втручання, призначене для того, щоб допомогти студентам зменшити зловживання алкоголем та негативні наслідки їх вживання. Він складається з двох 1-годинних інтерв'ю з короткою онлайн-оцінкою після першої сесії. Перше інтерв'ю збирає інформацію про моделі споживання алкоголю та особисті переконання щодо алкоголю, одночасно надаючи вказівки щодо самоконтролю пиття між сеансами. Друге інтерв'ю використовує дані онлайн-оцінки для розробки персоналізованого нормативного зворотного зв'язку, який розглядає негативні наслідки та фактори ризику, уточнює сприйняті ризики та переваги вживання алкоголю та надає варіанти зменшення вживання алкоголю та його наслідків. Подальші дослідження студентів, які використовували BASICS, показали зменшення кількості пиття серед загального населення коледжу, а також членів братства.

    Зазначені профілактичні втручання

    Зазначені профілактичні заходи спрямовані на тих, хто вже займається зловживанням психоактивними речовинами, але у кого ще не розвинувся розлад вживання психоактивних речовин. Прикладом зазначеного профілактичного втручання є Coping Power, 16-місячна програма для дітей 5 та 6 класів. Програма використовує навчання на основі навичок для підвищення соціальної компетентності, саморегуляції та позитивної участі батьків. Результати включають зменшення вживання наркотичних речовин, злочинність та агресивну поведінку. [12]

    1. Національний центр статистики охорони здоров'я. (2021, 21 листопада). Смерть від передозування наркотиками в США топ-100 000 щорічно [Прес-реліз]. Центри контролю та профілактики захворювань. https://www.cdc.gov/nchs/pressroom/nchs_press_releases/2021/20211117.htm сільське господарство
    2. «db403-fig1.png» від Hedegaard, H., & Спенсер, М.Р. знаходиться у суспільному надбанні. Ознайомитися з повним звітом можна за адресою https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db403.htm#fig1. ←
    3. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    4. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    5. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    6. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    7. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    8. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    9. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    10. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    11. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    12. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство