Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

14.6: Пов'язані з речовинами та інші порушення звикання

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72775

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Розлади, пов'язані з речовинами

    Тривале, повторне неправильне використання речовин може спричинити зміни в мозку, які можуть призвести до розладу вживання наркотичних речовин. Відповідно до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), розлад вживання психоактивних речовин (SUD) - це захворювання, спричинене повторним неправильним використанням таких речовин, як алкоголь, кофеїн, канабіс, галюциногени, інгалянти, опіоїди, седативні засоби, снодійні засоби, анксіолітики, стимулятори ( амфетаміни, кокаїн та інші стимулятори), а також тютюн. Всі ці речовини, прийняті в надлишку, мають загальний ефект безпосередньої активації системи винагороди мозку та вироблення такої інтенсивної активації системи винагороди, що нормальною життєвою діяльністю можна знехтувати. Розлади, пов'язані з неречовинами, такі як азартні ігри, активують ту ж систему винагороди в мозку. [1]

    Розлади вживання речовин діагностуються на основі когнітивних, поведінкових та психологічних симптомів. Див. діагностичні критерії DSM-5, що використовуються для SUD, у наступному полі. SUD може варіюватися від легкого до важкого і від тимчасового до хронічного. [2]

    Критерії DSM-5 для розладу зловживання психоактивними речовинами

    УЗД діагностика вимагає наявності двох або більше наступних критеріїв протягом 12-місячного періоду [3]:

    • Речовина часто приймається у великих кількостях або протягом більш тривалого періоду, ніж передбачалося.
    • Існує наполегливе бажання або невдалі зусилля скоротити або контролювати вживання речовин.
    • Багато часу витрачається на діяльність, необхідну для отримання речовини, використання речовини або відновлення від його наслідків.
    • З'являється тяга, або сильне бажання або позив, до вживання речовини.
    • Існує періодичне вживання наркотичних речовин, що призводить до невиконання основних обов'язків ролі на роботі, школі чи вдома.
    • Існує продовження вживання психоактивних речовин, незважаючи на наявність стійких або повторюваних соціальних або міжособистісних проблем, викликаних або загострених впливом речовини.
    • Важливі соціальні, професійні або рекреаційні заходи відмовляються або зменшуються через вживання психоактивних речовин.
    • Існує періодичне вживання речовин у ситуаціях, коли це фізично небезпечно.
    • Вживання речовин продовжується, незважаючи на знання про наявність стійких або повторюваних фізичних або психологічних проблем, які, ймовірно, були викликані або посилені речовиною.
    • Розвивається толерантність до речовини, яка визначається:
      • Необхідність в помітно збільшеній кількості речовини для досягнення інтоксикації або бажаного ефекту.
      • Спостерігається помітно зменшений ефект при тривалому вживанні тієї ж кількості речовини.
    • Симптоми відміни виникають, коли вживання речовин скорочується або припиняється після періоду тривалого використання.

    Розлад класифікується як легкий, помірний або важкий. Особи, які проявляють два або три симптоми, вважаються «м'яким» розладом, чотири або п'ять симптомів складають «помірний» розлад, і шість або більше симптомів вважаються «важким» розладом вживання речовин.

    Мільйони американців діагностують SUD. Див. Рисунок 14.6 [4] для графіки кількості людей віком від 12 років і старше із розладом вживання психоактивних речовин у 2020 році.

    Графічна діаграма та гістограма, що зображують кількість людей віком від 12 років та старше із розладом вживання психоактивних речовин у 2020 році
    Малюнок 14.6 Кількість людей віком від 12 років і старше з розладом вживання психоактивних речовин у 2020 році. Використовується під сумлінним використанням.

    SUD часто розвивається поступово з часом через повторне неправильне використання речовини, спричиняючи зміни в областях мозку, які контролюють винагороду, стрес та виконавчі функції, такі як прийняття рішень та самоконтроль. Кілька факторів впливають на те, чи буде людина розвивати розлад вживання речовин, такі як сама речовина; генетична вразливість користувача; і кількість, частота, і тривалість зловживання.

    Важкі розлади вживання наркотичних речовин зазвичай називають залежностями. Наркоманія пов'язана з компульсивним або безконтрольним вживанням одного або декількох речовин. Наркоманія - це хронічне захворювання, яке має потенціал як для рецидиву, так і для одужання. Рецидив відноситься до повернення до вживання психоактивних речовин після значного періоду утримання. Відновлення - це процес змін, завдяки яким люди покращують своє здоров'я та самопочуття, живуть самоспрямованим життям та прагнуть повністю розкрити свій потенціал. Хоча утримання від зловживання наркотичними речовинами є основною ознакою способу життя відновлення, це не єдина здорова особливість. [5] Хронічний характер залежності означає, що деякі люди можуть рецидивувати після спроби утримання, що може бути нормальною частиною процесу одужання. Рецидив не означає недостатність лікування. Показники рецидивів при вживанні психоактивних речовин аналогічні показникам прихильності до терапії інших хронічних медичних захворювань. Існують різні ліки, які можуть бути призначені для допомоги в профілактиці рецидивів. [6]

    Особи з важкими розладами вживання наркотичних речовин можуть подолати свій розлад за допомогою ефективного лікування та відновити здоров'я та соціальну функцію, іменовану ремісією. Коли позитивні зміни та цінності стають частиною добровільно прийнятого способу життя, це називається «перебуванням у відновленні». [7] Серед 29,2 мільйонів дорослих у 2020 році, які коли-небудь мали проблеми із вживанням наркотичних речовин, 72,5 відсотка вважали себе в стані одужання. [8]

    Багато людей, які шукають допомоги в установах охорони здоров'я, таких як первинна медична допомога, акушерство та гінекологія, відділення невідкладної допомоги та медико-хірургічні підрозділи, мають недіагностовані розлади вживання психоактивних речовин. Розпізнавання та раннє лікування розладів вживання наркотичних речовин може покращити їхні результати здоров'я та зменшити загальні витрати на охорону здоров'я. [9]

    Розлад вживання речовин у медсестер

    Медичні працівники не застраховані від розробки SUD. SUD - це хронічне захворювання, яке може вражати будь-кого незалежно від віку, професії, економічних обставин, етнічного походження чи статі. Національна рада державних рад медсестер (NCSBN) створила брошуру під назвою Посібник медсестри щодо розладу вживання психоактивних речовин у сестринській справі. У цій брошурі зазначено, що багато медсестер з розладом вживання наркотичних речовин (SUD) невідомі, не лікуються і можуть продовжувати практикувати, коли їх порушення може загрожувати життю своїх клієнтів. Через потенційну небезпеку для клієнтів, юридична та етична відповідальність медсестри повідомляти про підозрюваного SUD колеги своєму менеджеру чи керівнику. Може бути важко розрізнити тонкі ознаки SUD та поведінку, пов'язану зі стресом, але три значущі ознаки включають зміни в поведінці, фізичні ознаки та відволікання наркотиків. [10]

    Поведінкові зміни включають зниження працездатності, відсутність у відділенні протягом тривалого періоду, часті поїздки у ванну кімнату, запізнення або виїзд рано, а також надмірну кількість помилок, включаючи помилки в лікуванні. [11]

    Фізичні ознаки включають тонкі зміни зовнішнього вигляду, які можуть загострюватися з часом; посилення ізоляції від колег; невідповідні словесні або емоційні реакції; і зменшення пильності, плутанини або прогалин пам'яті. Ознаки диверсії включають часті розбіжності в кількості опіоїдів, незвичайні кількості опіоїдних втрат, численні виправлення записів ліків, часті повідомлення про неефективне полегшення болю від клієнтів, пропозиції медикувати пацієнтів колег від болю та змінені словесні або телефонні замовлення на ліки. [12]

    Відведення наркотиків відбувається, коли ліки перенаправляються з призначеного призначення для особистого використання, продажу або розповсюдження іншим особам. Вона включає в себе крадіжку наркотиків, використання або фальсифікацію (фальсифікація або заміна). Відволікання наркотиків - це злочин, який може призвести до кримінального переслідування медсестри та втрати ліцензії. [13]

    Чим раніше медичній сестрі поставлений діагноз SUD і розпочато лікування, тим швидше безпека клієнта буде захищена і тим більше шансів для медсестри одужати і повернутися до роботи. У більшості штатів медсестра з діагнозом SUD входить в недисциплінарну програму, розроблену Радою медсестер для лікування та відновлення послуг. Коли колега, який лікується від SUD, повертається на роботу, медсестри повинні створити сприятливе середовище, яке заохочує їх подальше одужання. [14]

    Перегляньте брошуру NCSBN PDF Посібник медсестри щодо розладу вживання психоактивних речовин у сестринській справі.

    Порушення, пов'язані з неречовинами

    Розлади, пов'язані з речовинами, - це надмірна поведінка, пов'язана з азартними іграми, переглядом порнографії, нав'язливою сексуальною активністю, інтернет-іграми, переїданням, покупками, перенапруженням та надмірним використанням технологій мобільних телефонів. Вважається, що ця поведінка стимулює ті ж центри наркоманії мозку, що і речовини, що викликають звикання. Однак розлад азартних ігор є єдиним розладом, що не вживає речовини, з діагностичними критеріями, переліченими в DSM-5. Дивіться критерії DSM-5 для діагностики розладу азартних ігор у наступному полі. Проводяться додаткові дослідження для визначення критеріїв діагностики інших неречовинних порушень. [15]

    Критерії DSM-5 для азартних ігор [16]

    Розлад азартних ігор визначається як стійка та рецидивуюча проблемна поведінка в азартних іграх, що призводить до клінічно значущих порушень або дистресу, на що вказують чотири або більше з наступних критеріїв протягом 12-місячного періоду. Крім того, азартна поведінка не краще пояснюється маніакальним епізодом.

    • Потрібно грати зі збільшенням суми грошей, щоб досягти бажаного хвилювання
    • Неспокійний або дратівливий при спробі скоротити або припинити азартні ігри
    • Зробив неодноразові невдалі зусилля для контролю, скорочення або припинення азартних ігор
    • Часто стурбований азартними іграми (наприклад, наполегливі думки про те, щоб пережити минулий досвід азартних ігор, планувати наступне підприємство або думати про способи отримати гроші, з якими можна грати)
    • Часто грають у азартні ігри, коли відчувають себе засмученим (наприклад, безпорадним, винним, тривожним або депресивним)
    • Після втрати грошей в азартні ігри часто повертається ще один день, щоб отримати навіть (інакше відомий як «переслідування своїх втрат»)
    • Брехня, щоб приховати ступінь причетності до азартних ігор
    • Поставив під загрозу або втратив значні відносини, роботу, або можливості освіти або кар'єри через азартні ігри
    • Покладається на інших, щоб надати гроші, щоб полегшити відчайдушну фінансову ситуацію, спричинену
    1. Американська психіатрична асоціація. Стіл посилання на діагностичні критерії від DSM-5. ←
    2. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга. (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    3. Американська психіатрична асоціація. Стіл посилання на діагностичні критерії від DSM-5. ←
    4. Це зображення є похідним від таблиці «Люди у віці 12 років або старше з розладом вживання психоактивних речовин минулого року (SUD); 2020» таблиці адміністрації зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я. (2021). Основні показники вживання наркотиків та психічного здоров'я в Сполучених Штатах: результати Національного опитування щодо вживання наркотиків та здоров'я 2020 року (HHS Publication No. ПЕП21-07-01-003, НСДУХ серії Н-56). Роквілл, доктор медичних наук: Центр статистики поведінкового здоров'я та якості, зловживання психоактивними речовинами та адміністрації психічного здоров'я. Використовується під сумлінним використанням. Отримано з [1]https://www.samhsa.gov/data/report/2020-nsduh-annual-national-report
    5. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга. (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    6. Національний інститут зловживання наркотиками. Наркотики, мозок та поведінка: наука про лікування та одужання наркоманії. https://nida.nih.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/treatment-recovery :05
    7. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга. (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    8. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії. (2021). Основні показники вживання психоактивних речовин та психічного здоров'я в Сполучених Штатах: Результати національного опитування 2020 року щодо вживання наркотиків та здоров'я. Центр статистики та якості поведінкового здоров'я, зловживання психоактивними речовинами та адміністрації служб психічного здоров'я. https://www.samhsa.gov/data/17
    9. Адміністрація служб психічного здоров'я та токсикоманії та Офіс загального хірурга. (2016). Зіткнувшись з наркоманією в Америці: Доповідь генерального хірурга про алкоголь, наркотики та здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK424857/ сільське господарство
    10. НЦСБН. (2018). Посібник медсестри щодо розладу вживання речовин у сестринській справі [Брошура]. https://www.ncsbn.org/SUD_Brochure_2014.pdf сільське господарство
    11. НЦСБН. (2018). Посібник медсестри щодо розладу вживання речовин у сестринській справі [Брошура]. https://www.ncsbn.org/SUD_Brochure_2014.pdf сільське господарство
    12. НЦСБН. (2018). Посібник медсестри щодо розладу вживання речовин у сестринській справі [Брошура]. https://www.ncsbn.org/SUD_Brochure_2014.pdf сільське господарство
    13. Найгус, Дж. (2021). Відведення наркотиків в охороні здоров'я. Американська медсестра. https://www.myamericannurse.com/drug-diversion-in-healthcare/ сільське господарство
    14. НЦСБН. (2018). Посібник медсестри щодо розладу вживання речовин у сестринській справі [Брошура]. https://www.ncsbn.org/SUD_Brochure_2014.pdf сільське господарство
    15. Національний інститут зловживання наркотиками та Національні інститути охорони здоров'я. (2019, травень). Метамфетамін лікарські факти. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/methamphetamine сільське господарство
    16. Американська психіатрична асоціація. Стіл посилання на діагностичні критерії від DSM-5. ←