Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

13.3: Лікування розладів харчової поведінки

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72778

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Раннє лікування важливо для осіб з порушеннями харчової поведінки через підвищений ризик самогубства, поведінки самотравм та медичних ускладнень. Люди з розладами харчової поведінки можуть також мати інші розлади психічного здоров'я (наприклад, депресія або тривога) або проблеми з вживанням психоактивних речовин. Існують різні методи лікування, які, як було показано, є ефективними при лікуванні розладів харчової поведінки. Як правило, лікування є більш ефективним до того, як розлад стане хронічним, але навіть люди з тривалими порушеннями харчування можуть одужати. [1]

    Плани лікування розроблені з урахуванням індивідуальних потреб і можуть включати одне або кілька з наступного:

    • Індивідуальна, групова та/або сімейна психотерапія
    • Ліки
    • Харчове консультування
    • Медичне обслуговування та моніторинг

    Психотерапія

    Когнітивна поведінкова терапія (CBT) використовується для зменшення або усунення запою їжі та очищення поведінки. Люди вчаться виявляти спотворені або некорисні моделі мислення та розпізнавати та змінювати неточні переконання. [2]

    Детальніше про CBT читайте в розділі «Лікування депресії» розділу «Депресивні розлади».

    Сімейна терапія - це різновид психотерапії, коли батьки підлітків з нервовою анорексією беруть на себе відповідальність за годування своєї дитини. Виявлено, що ця терапія дуже ефективна в наданні допомоги підліткам набирати вагу та покращувати харчові звички та настрої. [3]

    Ліки

    Дані також свідчать про те, що такі ліки, як антидепресанти, нейролептики або стабілізатори настрою, також можуть бути корисними для лікування розладів харчової поведінки та інших супутніх психічних захворювань, таких як тривога або депресія. [4]

    Нервова анорексія

    Стандартне лікування пацієнтів з нервовою анорексією включає харчову реабілітацію та психотерапію. Гостро хворим клієнтам, які не набирають вагу, незважаючи на це стандартне лікування, можуть бути призначені оланзапін, антипсихотик другого покоління або антидепресанти при одночасних депресивних розладах. Медсестри повинні мати на увазі, що клієнти з низькою вагою мають підвищений ризик розвитку побічних ефектів. Крім того, такі ліки, як антидепресанти та нейролептики, можуть впливати на серцеву функцію. Бупропіон протипоказаний клієнтам з порушеннями харчової поведінки через підвищений ризик виникнення судом, а трициклічні антидепресанти не слід застосовувати через їх кардіотоксичність. [5]

    Нервова булімія

    Флуоксетин, антидепресант СІОЗС, може бути призначений дорослим з нервовою булімією навіть при відсутності депресивних симптомів. Якщо флуоксетин не переноситься, можуть бути використані інші селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС). Однак бупропіон протипоказаний клієнтам з булімією через підвищений ризик судом. [6]

    Розлад харчової поведінки

    Клієнтам, які страждають ожирінням, з розладом харчової поведінки, які не реагують на психотерапію, рекомендується брати участь у поведінковій терапії втрати ваги. СИОЗС, протисудомні препарати або стимулятори можуть бути призначені клієнтам з розладом харчової поведінки. [7]

    Детальніше про антидепресанти читайте в розділі «Лікування депресії» розділу «Депресивні розлади».

    Детальніше про нейролептики читайте в розділі «Шизофренія» розділу «Психоз і шизофренія».

    Харчове консультування

    Консультація дієтолога зі спеціалізованою підготовкою необхідна для осіб з порушеннями харчової поведінки. Консультування повинно включати освіту про харчові потреби, а також планування та моніторинг вибору здорової їжі. [8]

    Медична допомога та моніторинг

    Медичні методи лікування розладів харчової поведінки можуть бути доставлені в різних умовах. Наступні характеристики застосовуються до обстановки, обраної для лікування індивіда [9]:

    • Інтенсивний амбулаторний: Клієнт медично та психічно стабільний і не потребує щоденного медичного моніторингу. Симптоми знаходяться під достатнім контролем, щоб людина могла функціонувати в звичайних соціальних, освітніх або професійних ситуаціях і продовжувати прогресувати у відновленні.
    • Часткова госпіталізація:
      • Клієнт медично стабільний. Розлад харчової поведінки погіршує функціонування, але без негайного ризику. Клієнт вимагає щоденної оцінки фізіологічного і психічного стану.
      • Клієнт психічно стабільний, але не в змозі функціонувати в звичайних соціальних, освітніх або професійних ситуаціях. Вони займаються щоденним запоєм, чищенням, голодуванням, обмеженим прийомом їжі або іншими патогенними методами контролю ваги.
    • Житловий: Клієнт медично стабільний і не потребує інтенсивного медичного втручання. Вони психічно порушені і не в змозі реагувати на часткове стаціонарне або амбулаторне лікування.
    • Стаціонарний:
      • Клієнт медично нестійкий, оскільки визначається:
        • Нестабільні або пригнічені життєві ознаки
        • Лабораторні висновки, що представляють гострий ризик
        • Ускладнення через співіснуючі медичні проблеми, такі як діабет
      • Клієнт психічно нестійкий, як визначається:
        • Швидко погіршуються симптоми
        • Суїцидальна ідея з планом і не в змозі укласти контракт на безпеку
    1. Національний інститут психічного здоров'я. (2021, грудень). Розлади харчової поведінки. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders 17
    2. Національний інститут психічного здоров'я. (2021, грудень). Розлади харчової поведінки. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders 17
    3. Національний інститут психічного здоров'я. (2021, грудень). Розлади харчової поведінки. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders 17
    4. Національний інститут психічного здоров'я. (2021, грудень). Розлади харчової поведінки. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders 17
    5. Уолш, Б.Т. (2022). Нервова анорексія у дорослих: Фармакотерапія. До теперішнього часу. Отримано 17 лютого 2022 р., з [1]http://www.uptodate.com
    6. Холтер, М. (2022). Основи Варкароліса психіатрично-психічного здоров'я сестринської справи (9-е видання). Сондерс. ∞
    7. Сиско Р., & Девлін М. Розлад харчової поведінки у дорослих: огляд лікування. До теперішнього часу. Отримано 17 лютого 2022 р., з [2]http://www.uptodate.com
    8. Національна асоціація розладів харчової поведінки. (н.д.). Лікування. https://www.nationaleatingdisorders.org/treatment 17
    9. Національна асоціація розладів харчової поведінки. (н.д.). Лікування. https://www.nationaleatingdisorders.org/treatment 17