11.2: Психоз і марення

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72859

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

психоз

Приблизно 3 відсотки людей у Сполучених Штатах відчувають психоз у певний момент свого життя. Близько 100 000 підлітків та молодих людей у США щороку відчувають свій перший епізод психозу. ^{^[1]}

Термін психоз описує умови, коли відбувається втрата контакту з реальністю. Коли людина відчуває психоз, їх думки і сприйняття порушуються, і індивід відчуває труднощі з розумінням того, що реально, а що не реально. Симптоми психозу включають марення та галюцинації, коли клієнт бачить, чує або відчуває інші відчуття та переживання, які не є реальними. Див. Малюнок 11.1. ^{^[2]} для ілюстрації під назвою Галюцинації. Інші симптоми психозу включають неузгоджену або безглузду мову і поведінку, невідповідну ситуації. Людина, яка переживає психотичний епізод, також може відчувати депресію, тривогу, проблеми зі сном, соціальний вихід, відсутність мотивації та загальні труднощі з функціонуванням. Коли хтось відчуває цей стан, його називають психотичним епізодом. ^{^[3]}

Зображення, що показує галюцинації художній твір Оділона Редона — Малюнок 11.1 Галюцинації

Психоз може бути симптомом різних психічних захворювань, таких як шизофренія, біполярний розлад, сильна депресія або сильна тривога, але є й інші потенційні причини. Позбавлення сну, медичні стани, такі як гіперглікемія та гіпертиреоз, побічні ефекти деяких ліків, що відпускаються за рецептом, та вживання алкоголю чи інших наркотиків, також можуть викликати психотичні симптоми. ^{^[4]}

Ранні ознаки психозу

Як правило, людина проявляє зміни в своїй поведінці до того, як розвинеться психоз. Поведінкові попереджувальні ознаки психозу включають наступні ^{^[5]}:

Падіння оцінок або погіршення продуктивності роботи
Нові проблеми чітко мислення або зосередження
Підовірливість; параноїдальні ідеї або занепокоєння з іншими
Вихід соціально; витрачати набагато більше часу на самоті, ніж зазвичай
Незвичайні, химерні нові ідеї
Дивні почуття або взагалі не мають почуттів
Зниження догляду за собою або особистої гігієни
Труднощі розповісти реальність з фантазії
Плутана мова або проблеми з спілкуванням

Симптоми психотичного епізоду

Дивіться наступне поле для ознак та симптомів психотичного епізоду відповідно до Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) Американської психіатричної асоціації.

DSM5 Симптоми короткого психотичного епізоду ^{^[6]}

марення
Галюцинації
Дезорганізована мова (наприклад, часте сходження з рейок або неузгодженість)
Грубо дезорганізована або кататонічна поведінка (тобто виражене збільшення або зменшення швидкості і кількості руху; безцілеспрямоване надмірне рух)

Короткий психотичний епізод визначається психотичною подією тривалістю щонайменше одного дня, але менше одного місяця, з можливим поверненням до попереднього рівня функціонування. Він не включає в себе культурно санкціоновану відповідь, наприклад відповідь людини на смерть коханої людини. Порушення не краще пояснюється великим депресивним розладом або біполярним розладом з психотичними ознаками, іншим психотичним розладом або фізіологічним впливом речовини або медичного стану. Постачальник психічного здоров'я може вказати, чи є симптоми у відповідь на значні стресові фактори (тобто значні події для тих, хто переживає подібні обставини в культурі індивіда) або має перипологовий початок (тобто під час вагітності або протягом чотирьох тижнів після пологів). ^{^[7]}

Перегляньте інформацію про марення, галюцинації та дезорганізовану промову у розділі «Застосування сестринського процесу в охороні психічного здоров'я».

лікування психозу

Лікування психозу грунтується на його причині. Наприклад, якщо психоз викликаний медичним станом, побічними ефектами ліків або відмовою від речовини, він вирішиться під час лікування цих станів. Якщо психоз є симптомом психічних захворювань, лікування, як правило, включає комбінацію антипсихотичних препаратів та психологічної терапії. Детальніше про лікування психозу, пов'язаного з шизофренією, читайте в розділі «Шизофренія» цього розділу.

Делірій

Психоз, викликаний медичними проблемами, часто називають делірієм. Делірій - це психічний стан, при якому клієнт стає тимчасово розгубленим, дезорієнтованим і не здатний чітко мислити або запам'ятати. Зазвичай це починається раптово і може свідчити про початок небезпечного для життя медичного стану. Делірій розсмоктується, оскільки основний стан ефективно лікується. Існує багато поширених причин марення, включаючи наступні ^{^[8], ^[9]}:

Зневоднення і дисбаланс електролітів
Деменція
Госпіталізація, особливо в реанімації
Інтоксикація або відмова від алкоголю або наркотиків
Ниркова або печінкова недостатність
Ліки, такі як седативні засоби, опіоїди, анестезія, антигістамінні препарати, антихолінергічні засоби, антидепресанти, нейролептики або протисудомні препарати
Метаболічні порушення, такі як діабетичний кетоацидоз (ДКА)
Серйозні інфекції, такі як інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія та грип
Сильний біль
позбавлення сну

Симптоми марення зазвичай починаються раптово, протягом декількох годин або декількох днів, і вони часто приходять і йдуть. Найбільш поширені симптоми такі ^{^[10]}:

Зміни в настороженості (зазвичай більш пильні вранці, менше вночі)
Зміна рівнів свідомості
плутанина
Дезорганізоване мислення або розмова таким чином, що не має сенсу
Порушений режим сну або сонливість
Емоційні зміни: гнів, збудження, депресія, дратівливість або перезбудження
Галюцинації та марення
нетримання сечі
Проблеми з пам'яттю, особливо з короткочасною пам'яттю
Проблеми з концентрацією

Симптоми делірію часто можна впоратися за допомогою наступних втручань ^{^[11]}:

Переконавшись, що кімната тиха і добре освітлена
Маючи годинник і календарі в поданні
Запрошення членів сім'ї провести час в номері
Забезпечення носіння слухових апаратів та окулярів
Дозволяючи безперервно спати, коли це можливо
Піднімання пацієнтів і вставання з ліжка, коли це можливо
Контроль болю за допомогою знеболюючих засобів (якщо знеболюючі ліки не викликають психоз)
Введення призначених ліків проблемним клієнтам, які ризикують себе або іншим, щоб заспокоїти та заспокоїти їх, наприклад галоперидол (Однак вводити ліки з обережністю, оскільки надмірна седація може погіршити делірій.)
Уникнення використання обмежувачів

Перегляньте метод оцінки плутанини (CAM) PDF, який зазвичай використовується для виявлення делірію.

Перегляньте наступне відео YouTube про управління делірієм ^{^[12]}: Управління делірієм поза годинами.

Національний інститут психічного здоров'я. (н.д.). Що таке психоз? Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis :05
«Hallucinations_MET_DP808068.jpg» Оділона Редона знаходиться у відкритому доступі
Національний інститут психічного здоров'я. (н.д.). Що таке психоз? Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis :05
Національний інститут психічного здоров'я. (н.д.). Що таке психоз? Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis :05
Національний інститут психічного здоров'я. (н.д.). Що таке психоз? Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/raise/what-is-psychosis :05
Американська психіатрична асоціація. Стіл посилання на діагностичні критерії від DSM-5. ←
Американська психіатрична асоціація. Стіл посилання на діагностичні критерії від DSM-5. ←
МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 2021, грудень 2]. Делірій; [переглянуто 2016, 13 травня; цитується 2021, грудень 27]. https://medlineplus.gov/delirium.html :05
Американське товариство марення. (н.д.). Про марення. https://americandeliriumsociety.org/ :05
МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 2021, грудень 2]. Делірій; [переглянуто 2016, 13 травня; цитується 2021, грудень 27]. https://medlineplus.gov/delirium.html :05
МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 2021, грудень 2]. Делірій; [переглянуто 2016, 13 травня; цитується 2021, грудень 27]. https://medlineplus.gov/delirium.html :05
Асоціація освіти в медицині похилого віку (2014, 6 лютого). Управління делірієм поза годинами [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/1iKe-6lc5b0 :05