Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

10.5: Додаток Spotlight

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72965

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Кей - 27-річна жінка, яка приймається до відділу психічного здоров'я за почуття депресії та суїцидальних уявлень. Вона має історію різання ніг і рук, оскільки вона була підлітком. Психіатричне лікування вона почала в 16 років і тричі госпіталізувалася до психіатричної лікарні через передозування. Вона зізнається в історії безладної поведінки та випадкового вживання марихуани. Вона не заміжня, але повідомляє, що має кілька стосунків з чоловічими партнерами. Однак вона ділиться, що стосунки «ніколи не складалися», тому що партнери не приділяли їй достатньо уваги або не писали їй так часто, як вона очікувала, що змусило її розлютити. Вона описує почуття, які вона відчувала у стосунках, де одного разу вона відчула, ніби її партнер був «найкращою річчю», але наступного дня вона «не витримує його». Вона визнає образливу поведінку по відношенню до своїх партнерів, коли вона була розлючена, але заявляє, що згодом вона відчуває тривогу, боячись втрати відносин. Вона визнає, що мають проблеми з уживанням з іншими. Вона має дуже мало близьких друзів і називає попередніх друзів «невдахами». Вона безробітна з історією декількох робочих місць, з яких вона була припинена через проблеми з контролем гніву. Є свідчення рубців і недавніх порізів на двосторонніх нижніх руках. Вона пов'язувала ці травми з саморізанням, що, як вона повідомляє, «змушує мене почувати себе краще». Вона повідомляє, що в минулому відвідувала діалектичну поведінкову терапію (DBT), але не відвідувала терапію більше року. Вона відчуває, що терапія допомогла їй навчитися відчувати себе більше «під контролем своїх крайніх почуттів».

    Питання критичного мислення:

    1. Перерахуйте симптоми, які відчуває Кей, які підтримують діагностику прикордонного розладу особистості (БПД).

    Симптоми БПД включають гнів, тривогу, імпульсивність, труднощі з контролем емоцій, самотравми, суїцидальні, інтенсивні/бурхливі стосунки та ризиковану поведінку.

    2. Визначити можливі фактори ризику, що сприяють БПД.

    Можливі фактори ризику включають фактори навколишнього середовища, які можуть сприяти БПД, включаючи нехтування, зловживання та генетику.

    3. Обговоріть два типи психотерапії, які можуть бути призначені клієнтам з діагнозом БПД.

    Когнітивно-поведінкова терапія, діалектична поведінкова терапія, міжособистісна терапія, терапія на основі менталізації та психодинамічна терапія - це види психотерапії, які можуть бути призначені клієнтам.

    4. Перелічіть щонайменше три медсестринські втручання, які повинні бути включені в план догляду за цим клієнтом.

    • Поясніть політику, очікування, правила та наслідки при вступі.
    • Обшукайте речі клієнта і видаліть все, що може бути використано для заподіяння шкоди собі або іншим особам.
    • Впровадити запобіжні заходи на основі інструменту скринінгу ризику самогубства.
    • Встановлюйте та документуйте чіткі межі та обмеження та діліться ними з членами команди.
    • Заохочуйте послідовне виконання лімітів усіма членами команди; не допускайте торгів.
    • Викликати маніпулятивну поведінку, коли це відбувається.
    • Якщо під час госпіталізації виникає епізод різання, залишайтеся нейтральними та одягайте самозавдані рани клієнта в порядку. Попросіть клієнта записати послідовність подій, що призводять до травм, перш ніж обговорювати подію. Заохочуйте клієнта самостійно думати про свої тригери та поведінку та полегшуйте обговорення альтернативних дій.