10.4: Застосування сестринського процесу до розладів особистості

Last updated
Save as PDF

Page ID: 72978

Ernstmeyer & Christman (Eds.)
Chippewa Valley Technical College via OpenRN

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

У цьому розділі буде застосовано процес догляду за клієнтом з діагнозом прикордонний розлад особистості, який госпіталізований через самотравматичну поведінку.

Оцінка

Оцінка включає інтерв'ю з клієнтом, спостереження за вербальною та невербальною поведінкою, завершення обстеження психічного стану та проведення психосоціальної оцінки. Перегляньте інформацію про проведення обстеження психічного стану та психосоціальної оцінки в розділі «Застосування сестринського процесу в охороні психічного здоров'я».

Результати оцінки для клієнтів, госпіталізованих з прикордонним розладом особистості, можуть включати наступне ^{^[1]}:

Відчуття порожнечі
Самокаліцтво і самопошкодження
Суїцидальна поведінка, жести чи загрози
Екстремальні зміни настрою, які відбуваються за лічені години або дні
Імпульсивна поведінка, така як безрозсудне водіння, небезпечний секс, вживання наркотичних речовин, азартні ігри, перевитрата або запої
Інтенсивні почуття покинутості
Схильність до гніву, сарказму та гіркоти
Інтенсивні та нестабільні стосунки

Перегляньте, як оцінити ризик самогубства, у розділі «Основні концепції психічного здоров'я».

Діагностична та лабораторна робота

Не існує конкретного лабораторного тесту, який би діагностував розлади особистості. Лабораторні або діагностичні тести можуть бути використані для виключення інших можливих причин поведінки клієнта. Наприклад, можна замовити тест на тиреотропний гормон (ТТГ), оскільки розлади щитовидної залози можуть впливати на настрій.

діагнози

Розлади психічного здоров'я діагностуються постачальниками психічного здоров'я, використовуючи діагностичні критерії в DSM-5. Діагнози розладу особистості, як правило, не ставляться до пізнього підліткового віку або старше 18 років, оскільки важливо визначити, чи є симптоми рисами стадії розвитку або поширені риси розладу особистості в різних контекстах.

Медсестри створюють індивідуальні плани догляду за медсестрами на основі реакції клієнта на розлади психічного здоров'я. Загальні сестринські діагнози, пов'язані з кластерами розладів особистості, включають наступне:

Кластер А: Соціальна ізоляція, порушений розумовий процес, Ризик самотності
Кластер B: Ризик самогубства, ризик самоспрямованого насильства, соціальна ізоляція, хронічна низька самооцінка, неефективне подолання
Кластер C: тривога, ризик самотності, соціальна ізоляція

Загальні діагнози сестринської справи для клієнтів, діагностованих та госпіталізованих з прикордонним розладом особистості, далі описані в таблиці 10.4.

Таблиця 10.4 Загальні діагнози медсестер для клієнтів з прикордонним розладом особистості ^{^[2], ^[3]}

Сестринська діагностика	Визначення	Вибрані визначальні характеристики та/або фактори ризику
Ризик самогубства	Сприйнятливий до самозавданих, небезпечних для життя травм.	Повідомляє про бажання померти Заяви щодо самовбивства безнадійність Соціальна ізоляція
Ризик самокаліцтва	Навмисна самотравматична поведінка, що спричиняє пошкодження тканин з метою нанесення нетатальної травми для досягнення полегшення напруги.	Порізи або подряпини на корпусі Прийом всередину або вдихання шкідливих речовин Самостійно нанесені опіки
Ризик насильства, спрямованого на інших напрямків	Сприйнятливі до поведінки, в якій індивід демонструє, що вони можуть бути фізично, емоційно та/або сексуально шкідливими для інших.	Історія жорстокого поводження з дітьми Історія жорстокого поводження з тваринами Історія свідків сімейного насильства Історія пожежогасіння
Неефективне подолання	Модель недійсної оцінки стресорів, з когнітивними та/або поведінковими зусиллями, яка не справляється з вимогами, пов'язаними з добробутом.	Деструктивна поведінка по відношенню до себе чи інших Неефективні стратегії подолання Неефективні навички вирішення проблем
Оборонний копінг	Повторна проекція помилково позитивної самооцінки на основі самозахисної моделі, яка захищає від основних сприйнятих загроз позитивному самооцінці.	Труднощі підтримки відносин Підвищена чутливість до критики Проекція провини Проекція відповідальності
Соціальна ізоляція	Самотність, яку відчуває індивід і сприймається як нав'язана іншими і як негативний або загрозливий стан.	ворожість Цінності, невідповідні культурним нормам Історія відхилення
Неефективне управління сімейним здоров'ям р/т маніпулятивна поведінка	Самотність, яку відчуває індивід і сприймається як нав'язана іншими і як негативний або загрозливий стан.	Порушені схеми спілкування Порушені розумові процеси маячне мислення
Ризик духовного лиха, що проявляється поганими стосунками	Стан страждання, пов'язаний з порушеною здатністю відчувати сенс у житті через зв'язки з собою, іншими, світом або вищою істотою.	Неефективні стратегії подолання Сприймається недостатній сенс в житті безнадійність Соціальне відчуження

Ідентифікація результатів

У умовах гострої допомоги основна увага для встановлення цілей та результатів є причиною прийому, яка може включати такі стани, як суїцидальна думка, самотравматична поведінка, важка депресія або сильна тривога. Результати повинні стосуватися гострих діагнозів сестринської справи з визначенням пріоритетів щодо безпеки. Наприклад, якщо клієнт має сестринський діагноз «Ризик самокаліцтва», результатом SMART може бути: «Клієнт утримається від навмисного самозавданого травми під час госпіталізації». Дізнайтеся більше про встановлення результатів SMART у розділі «Застосування процесу догляду за психічним здоров'ям».

Приклади інших результатів SMART для клієнтів, госпіталізованих з прикордонним розладом особистості, можуть включати наступне ^{^[4]}:

Клієнт залишиться в безпеці та без травм під час перебування в лікарні.
Клієнт буде звертатися за допомогою до персоналу при виникненні позивів до самокалізації під час госпіталізації.
Клієнт ідентифікує три тригери самокаліцтва до кінця зміни.
Клієнт опише дві бажані здорові стратегії подолання до кінця тижня.

Планування інтервенцій

Особи, у яких діагностовано прикордонний розлад особистості, можуть бути суїцидальними, самокалічними, імпульсивними, гнівними, маніпулятивними або агресивними. Медсестри планують втручання відповідно до симптомів, які клієнт в даний час демонструє з метою забезпечення безпеки клієнта та інших осіб та інших осіб без травм. Перегляньте втручання для клієнтів з діагнозом «Ризик самогубства» у розділі «Застосування сестринського процесу в охороні психічного здоров'я».

Чіткі межі та обмеження повинні бути встановлені та послідовно підкріплені командою охорони здоров'я. Коли виникають проблеми з поведінкою, медсестра повинна спокійно переглянути терапевтичні цілі, межі та межі з клієнтом. ^{^[5]}

Впровадження інтервенцій

Сприяння безпеці

При здійсненні планових втручань медсестра завжди повинна враховувати безпеку. Розробіть з клієнтом план кризи/безпеки, який включає такі компоненти, як:

Визначення думок чи поведінки, які збільшують ризик завдати шкоди собі чи іншим
Визначення людей, подій або ситуацій, які викликають ці думки чи поведінку
Реалізація стратегій подолання
Звернення до інших ресурсів для подолання

Наприклад, якщо клієнт здійснює поверхневу самотравматичну поведінку, медсестра повинна діяти на основі політики агентства, залишаючись нейтральним і одягаючи рани клієнта, завдані самостійно. Клієнта можуть попросити записати послідовність подій, що призводять до травм, а також наслідки, перш ніж персонал обговорить захід. Ця пізнавальна вправа спонукає клієнта самостійно думати про свої тригери та поведінку та полегшує обговорення альтернативних дій. ^{^[6]}

Перегляньте інформацію щодо розробки плану безпеки в розділі «Встановлення безпеки» розділу «Основні концепції психічного здоров'я».

Деескалація

Медсестра повинна реалізувати стратегії деескалації, якщо клієнт виявляє ранні ознаки підвищення рівня тривоги або збудження. Стратегії включають в себе наступне:

Говорячи спокійним голосом
Уникнення надмірної реакції
Реалізація активного прослуховування
Висловлюючи підтримку та занепокоєння
Уникнення постійного зорового контакту
Запитуючи, як ви можете допомогти
Зменшення подразників
Рухаючись повільно
Залишаючись терплячими і не поспішаючи з ними
Пропонувати варіанти замість того, щоб намагатися взяти під контроль
Уникнення торкання клієнта без дозволу
Вербалізація дій перед їх ініціацією
Забезпечення простору, щоб клієнт не відчував себе в пастці
Уникнення аргументування та судження коментарів
Встановлення обмежень на ранньому етапі та їх послідовне дотримання між членами команди
Терапевтичне вирішення маніпулятивної поведінки

Якщо клієнт продовжує ескалацію, необхідно вжити заходів для забезпечення безпеки клієнта та оточуючих. Перегляньте ознаки кризових та кризових втручань у розділі «Стрес, подолання та кризове втручання». Якщо втручання не є ефективними при деескалації клієнта, який загрожує собі чи іншим, може знадобитися усамітнення або обмеження. Огляд, використовуючи усамітнення та обмеження в розділі «Психоз та шизофренія».

Стратегії подолання

Навчання стратегії догляду за собою та подолання корисно для людей з діагнозом розлади особистості та їхніх близьких. ^{^[7]} Читайте про управління стресом та стратегії подолання в розділі «Стрес, подолання та кризове втручання».

Для клієнтів, які шукають негайного полегшення від інтенсивних симптомів, таких як паніка або деперсоналізація, медсестри можуть навчити, як стимулювати парасимпатичну нервову систему. Стимуляція блукаючого нерва може призвести до негайного, прямого полегшення інтенсивних емоцій. Цього можна досягти, виконавши наступне ^{^[8]}:

Нанесення льоду або крижаної води на обличчя
Виконання прийомів темп-дихання, при яких фаза видиху щонайменше на два-чотири рахунки довше, ніж фаза вдиху. Наприклад, порадьте клієнту вдихнути, рахуючи до чотирьох, а потім видихнути, рахуючи до восьми.

Спільні інтервенції

Психотерапія

Лікування розладів особистості першої лінії - психотерапія. Прикладами психотерапії, яка використовується з клієнтами з розладами особистості, є когнітивна поведінкова терапія, діалектична поведінкова терапія, міжособистісна терапія, терапія на основі менталізації, психодинамічна психотерапія та психоосвіта. Детальніше про ці методи лікування читайте в розділі «Лікування розладів особистості» цього розділу.

Фармакотерапія

Не існує спеціальних препаратів, схвалених для лікування розладів особистості. Однак клієнти можуть лікуватися від симптомів, пов'язаних з розладами особистості, які викликають у них значні порушення та дистрес. Детальніше про поширені ліки, що використовуються для лікування симптомів розладів особистості, читайте в розділі «Лікування розладів особистості» цього розділу.

Оцінка

Зверніться до результатів SMART, встановлених для кожного окремого клієнта, щоб оцінити ефективність запланованих втручань. Залежно від ефективності втручань може знадобитися зміна встановленого плану сестринської допомоги.

Холтер, М. (2022). Основи Варкароліса психіатрично-психічного здоров'я сестринської справи (9-е видання). Сондерс. ←
Холтер, М. (2022). Основи Варкароліса психіатрично-психічного здоров'я сестринської справи (9-е видання). Сондерс. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
Холтер, М. (2022). Основи Варкароліса психіатрично-психічного здоров'я сестринської справи (9-е видання). Сондерс. ←
Холтер, М. (2022). Основи Варкароліса психіатрично-психічного здоров'я сестринської справи (9-е видання). Сондерс. ←
Американська психіатрична асоціація. (н.д.). Що таке розлади особистості? https://www.psychiatry.org/patients-families/personality-disorders/what-are-personality-disorders :05
Нельсон, К.Дж. (2021). Фармакотерапія розладів особистості. Актуалізація. https://www.uptodate.com сільське господарство