Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

10.3: Лікування розладів особистості

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72973

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Клієнти з деякими типами розладів особистості не виявляють розуміння свого стану і навряд чи будуть шукати лікування. Вони часто залишаються недіагностованими, якщо вони не шукають лікування для іншого психіатричного або медичного діагнозу. Деякі також можуть бути змушені звертатися за лікуванням під впливом членів сім'ї або відповідно до вимог закону, якщо виникли правові порушення. Розлади особистості можуть бути складним завданням для фахівців з психічного здоров'я для лікування. Особи з розладами особистості намагаються визнати, що їхні труднощі в житті пов'язані з їх особистостями. Вони можуть по-справжньому вірити, що їхні проблеми є наслідком інших людей або зовнішніх факторів. Дуже часто клієнти з розладами особистості також мають зловживання психоактивними речовинами, тривогу, депресію або розлади харчової поведінки. [1]

    Психотерапія - це перша лінія лікування розладів особистості. Ліки також можуть бути призначені для лікування основних супутніх станів, таких як тривога або депресія.

    Психотерапія

    Під час психотерапії людина може отримати розуміння та знання про розлад особистості та те, що сприяє їх симптомам. Вони говорять про свої думки, почуття та поведінку і в ідеалі розвиватимуть розуміння впливу своїх думок та поведінки на себе та інших. Вони вивчають стратегії управління та боротьби зі своїми симптомами. Це лікування може допомогти зменшити проблемну поведінку, яка впливає на стосунки та функціонування людини. [2]

    Поширені види психотерапії, що використовуються для лікування розладів особистості, такі [3]:

    • Когнітивна поведінкова терапія
    • Діалектична поведінкова терапія
    • Міжособистісна терапія
    • Психоаналітична/психодинамічна терапія
    • Психоосвіта

    Когнітивна поведінкова терапія (CBT) вчить клієнта ставати більш обізнаним про те, як вони думають, щоб вони могли в кінцевому підсумку змінити спосіб поведінки.

    Діалектична поведінкова терапія (ДБТ) - це тип когнітивно-поведінкової терапії, який спочатку був створений для клієнтів з прикордонним розладом особистості, щоб допомогти їм впоратися зі стресом, контролювати емоції та встановити здорові стосунки. Він вважається золотим стандартом для лікування прикордонного розладу особистості, а також використовується для інших типів розладів. Клієнт вчиться усвідомлювати, як думки, почуття, поведінка зв'язуються між собою. Вони вчаться використовувати свої почуття, щоб бути в курсі того, що відбувається навколо них, і як використовувати стратегії (такі як уважність, толерантність до лиха, міжособистісна ефективність та регуляція емоцій), щоб спокійно реагувати під час кризи, уникати негативної імпульсивної поведінки та покращувати стосунки. [4] Див. Рис. 10.11 [5] для ілюстрації того, як думки, почуття та поведінка пов'язані між собою.

    Зображення, що показує три кола з текстом, що описує процес діалектичної поведінкової терапії
    Малюнок 10.11 Терапія діалектичної поведінки

    Міжособистісна терапія спрямована на розвиток здорових відносин з оточуючими. Виявлено негативні аспекти відносин, такі як соціальна ізоляція та агресія, обговорюються та плануються стратегії поліпшення відносин.

    Психодинамічна терапія сприяє саморефлексії та самоаналізу проблемних моделей відносин і невирішених конфліктів. Це може принести усвідомлення того, як минуле має вплив на нинішню поведінку.

    Психоосвіта навчає клієнта про їхні ліки, психотерапії та групи підтримки, доступні в громаді. Послуги Wraparound можуть бути заплановані з індивідуальним планом догляду, який об'єднує кілька послуг/підтримки для клієнта.

    Фармакотерапія

    Не існує спеціальних препаратів, схвалених для лікування розладів особистості. Тим не менш, клієнтам, які мають важкі симптоми, можуть бути призначені ліки як використання поза етикеткою, які не обов'язково схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для розладів особистості, але керуються експертною думкою та досвідом. Рішення про лікування людини з розладом особистості за допомогою ліків повинно бути прийнято шляхом спільного прийняття рішень з клієнтом на основі ефективності препарату для їх симптомів, потенційних несприятливих ефектів та ступеня їх порушення. [6]

    Домени симптомів, які викликають порушення та дистрес через розлади особистості та ліки, які зазвичай використовуються для їх лікування, включають наступні [7]:

    • Когнітивно-перцептивні симптоми (наприклад, галюцинації та параноїдальні ідеї): Лікується низькодозовими антипсихотиками, такими як арипіпразол, рисперидон та кветіапін.
    • Імпульсивна поведінка (наприклад, самотравма, крадіжка, міжособистісний конфлікт): лікується стабілізаторами настрою (такими як літій та ламотриджин). Омега-3 використовується як допоміжний засіб для лікування клієнтів, які демонструють повторювану самопошкодження.
    • Афективна дисрегуляція (наприклад, пригнічений настрій, лабільність настрою, тривога, гнів): лікується низькими дозами антипсихотичних засобів та стабілізаторів настрою.

    Деякі рекомендації стосуються ліків, які призначаються клієнтам з порушеннями особистості з міркувань безпеки. Наприклад, слід уникати ліків, які можуть призвести до летального результату при передозуванні, а також тих, які можуть викликати фізіологічну залежність і толерантність. Бензодіазепіни можуть бути особливо токсичними при поєднанні з алкоголем або опіоїдами, а також вони можуть викликати розгальмування поведінки у пацієнтів з розладами особистості. [8] Медсестри повинні мати на увазі ці правила безпеки, навчаючи клієнтів про свої ліки.

    1. Холтер, М. (2022). Варкароліса основи психіатрично-психічного здоров'я медсестер (9-е видання). Сондерс. ←
    2. Американська психіатрична асоціація. (н.д.). Що таке розлади особистості? https://www.psychiatry.org/patients-families/personality-disorders/what-are-personality-disorders 17
    3. Американська психіатрична асоціація. (н.д.). Що таке розлади особистості? https://www.psychiatry.org/patients-families/personality-disorders/what-are-personality-disorders 17
    4. Шимелпфенінг, Н. (2021, 5 листопада). Що таке діалектична поведінкова терапія (ДБТ)? Дуже добре розум. https://www.verywellmind.com/dialectical-behavior-therapy-1067402 17
    5. «Діалектична поведінка терапія Кім Ernstmeyer.png" Кім Ернстмейєр для Технічного коледжу Чіппева Долина ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    6. Нельсон, К.Дж. (2021). Фармакотерапія розладів особистості. Актуалізація. https://www.uptodate.com 17
    7. Нельсон, К.Дж. (2021). Фармакотерапія розладів особистості. Актуалізація. https://www.uptodate.com 17
    8. Нельсон, К.Дж. (2021). Фармакотерапія розладів особистості. Актуалізація. https://www.uptodate.com 17