Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.6: Антипсихотики

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72816

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Антипсихотичні ліки в основному використовуються для управління психозом (тобто втратою контакту з реальністю, яка може включати марення або галюцинації). Психоз може бути симптомом фізичного стану (наприклад, високої температури, травми голови або інтоксикації речовинами) або психічного розладу (наприклад, шизофренії, біполярного розладу або важкої депресії). Антипсихотичні препарати також можуть застосовуватися в комбінації з іншими ліками для лікування симптомів інших психічних захворювань, включаючи розлад гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ), розлади харчової поведінки, посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та генералізована тривожність розлад. [1]

    Антипсихотики першого покоління (також звані типовими нейролептиками) мають кілька потенційних несприятливих ефектів, і медикамент призначається виходячи зі здатності клієнта переносити несприятливі наслідки. Антипсихотики другого покоління (також іменовані атиповими антипсихотиками) мають менше несприятливих ефектів і, як правило, краще переносяться. Клієнти по-різному реагують на антипсихотичні препарати, тому може знадобитися кілька випробувань різних ліків, щоб знайти той, який найкраще підходить для їх симптомів. [2]

    Антипсихотики першого покоління (типові)

    Поширені антипсихотичні препарати першого покоління (також звані «типовими» нейролептиками) включають хлорпромазин, галоперидол, перфеназин та флуфеназин. [3]

    Антипсихотики першого покоління працюють, блокуючи дофамінові рецептори в певних областях ЦНС, таких як лімбічна система і базальні ганглії. Ці області пов'язані з емоціями, когнітивною функцією, руховою функцією. В результаті блокада виробляє транквілізуючий ефект у психотичних клієнтів. Однак ця дофамінова блокада спричинена декількома несприятливими ефектами, такими екстрапірамідними побічними ефектами (наприклад, мимовільними або неконтрольованими рухами, тремором та м'язовими скороченнями) та пізньою дискінезією (синдром рухових розладів, який зберігається принаймні один місяць і може тривати до декількох років, незважаючи на припинення прийому ліків).

    Антипсихотики другого покоління (атипові)

    Антипсихотики другого покоління (також звані атиповими нейролептиками) працюють, блокуючи специфічні D2 дофамінові рецептори і серотонінові рецептори. Ліки другого покоління включають рисперидон, оланзапін, кветіапін, зіпрасидон, арипіпразол, паліперидон та луразидон. Кілька атипових нейролептиків мають «ширший спектр» дії, ніж старі ліки, і використовуються для лікування біполярної депресії або депресії, які не реагували лише на антидепресанти. Вони мають значно знижений ризик екстрапірамідних побічних ефектів, але пов'язані зі збільшенням ваги і розвитком метаболічного синдрому. [4] Метаболічний синдром збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту та діабету 2 типу. Клінічні симптоми метаболічного синдрому включають високий рівень глюкози в крові, симптоми діабету (тобто підвищену спрагу і сечовипускання, стомлюваність і помутніння зору), ожиріння з великим обхватом живота, гіпертонію, підвищений рівень тригліцеридів і зниження рівня ЛПВЩ.

    Клозапін

    Клієнтам з резистентною до лікування шизофренією може бути призначений клозапин, специфічний атиповий антипсихотичний препарат, який зв'язується з серотоніном, а також дофаміновими рецепторами. Клозапін також має сильні антихолінергічні, седативні, серцеві та гіпотензивні властивості та часті лікарсько-лікарські взаємодії. [5]

    Перегляньте додаткове відео на YouTube [6], що пояснює, як клозапін зв'язується з додатковими нейрорецепторами порівняно з іншими антипсихотичними препаратами: The Pines, Dones, Two Pips та Rip

    Прочитайте додаткову інформацію про механізм дії, несприятливі побічні ефекти та освіту пацієнтів щодо антипсихотичних препаратів у розділі «Шизофренія» розділу «Психоз та шизофренія».
    1. Національний інститут психічного здоров'я. (2016, жовтень). Ліки для психічного здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications сільське господарство
    2. Національний інститут психічного здоров'я. (2016, жовтень). Ліки для психічного здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications#part_2362 сільське господарство
    3. Національний інститут психічного здоров'я. (2016, жовтень). Ліки для психічного здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications#part_2362 сільське господарство
    4. Цей твір є похідним від StatPearls від Chokhawala та Stevens і ліцензований під CC BY 4.0
    5. Джібсон, М.Д. (2021). Антипсихотичні препарати другого покоління: фармакологія, введення та побічні ефекти. Актуалізація. Отримано 14 січня 2022 р., з [1]https://www.uptodate.com/
    6. НЕЙ-психофарм. (2014, 18 березня). Сосни, дони, два піпси та рип [Відео]. Ютуб. Всі права захищені. https://youtu.be/kuYGJOcloH8 сільське господарство