Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.3: Антидепресанти

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72811

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Антидепресанти зазвичай використовуються для лікування депресії, але також використовуються для лікування інших станів, таких як тривога, хронічний біль та безсоння. Згідно з оглядом досліджень Агентства охорони здоров'я та якості, антидепресанти працюють відносно однаково добре, щоб поліпшити симптоми депресії та зберегти симптоми депресії від повернення. [1] З причин, ще не зрозумілих, деякі люди краще реагують на певні антидепресанти, ніж на інші, тому людині, можливо, доведеться спробувати різні типи антидепресантів, перш ніж знайти той, який ефективно лікує їх симптоми. [2] Крім того, для досягнення пікового ефекту може знадобитися антидепресанти два або більше тижнів.

    Існує кілька класів і типів антидепресантів, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС), інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI), норадреналіну та інгібітори зворотного захоплення дофаміну (NDRI), антагоністи серотоніну та інгібітори зворотного захоплення, трициклічні антидепресанти (TCA) та інгібітори моноаміноксидази (МАОІ). TCA та MAOI часто називають антидепресантами першого покоління, оскільки вони вперше були продані в 1950-х роках. Вони мають багато побічних ефектів і не призначаються так часто для лікування депресії, як СІОЗС, SNRI та бупропіон, які мають менше побічних ефектів.

    Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

    Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) запобігають поглинанню серотоніну в синапсі, змушуючи нейромедіатор серотоніну довше залишатися в синапсі і в цілому підвищувати рівень серотоніну в мозку. СИОЗС в основному використовуються для лікування депресії, але також використовуються для лікування біполярного розладу, обсесивно-компульсивного розладу, булімії, панічного розладу, посттравматичного стресового розладу, тривоги, передменструального синдрому та мігрені. Приклади поширених СИОЗС включають флуоксетин, циталопрам, сертралін, пароксетин та есциталопрам. [3]

    Інгібітор зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI)

    Інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI) запобігають зворотному захопленню серотоніну та норадреналіну, при слабкому інгібуванні зворотного захоплення дофаміну. Прикладами SNRI є венлафаксин і дулоксетин. [4]

    Інгібітор зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну (NDRI)

    Бупропіон є прикладом інгібітора зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну. Він використовується для лікування депресивних розладів, сезонного афективного розладу, синдрому дефіциту уваги та допомоги людям кинути палити. [5]

    Антагоніст серотоніну та інгібітор зворотного захоплення

    Тразодон є прикладом антагоніста серотоніну та інгібітора зворотного захоплення. Це антидепресант, але найчастіше призначають поза етикеткою для занепокоєння або як снодійний засіб. Тразодон знижує рівні нейромедіаторів, пов'язаних із збуджувальними ефектами, такими як серотонін, норадреналін, дофамін, ацетилхолін та гістамін. Використання низької дози тразодону надає седативну дію для сну, тому зазвичай призначається у вечірній час. [6]

    Трициклічні антидепресанти

    Трициклічні антидепресанти (TCA) - це старші антидепресанти першого покоління, які блокують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну в синапсі, що призводить до підвищення концентрації цих нейромедіаторів у мозку. Зараз вони частіше використовуються для лікування невропатичного болю і безсоння. Прикладом ТСА є амітриптилін. [7]

    TCA часто вводять перед сном через седативний ефект. Люди похилого віку особливо чутливі до антихолінергічних побічних ефектів трициклічних антидепресантів (наприклад, тахікардія, затримка сечі, запор, сухість у роті, помутніння зору, сплутаність свідомості, психомоторне уповільнення, седація та делірій). Літнім клієнтам слід починати з низьких доз амітриптиліну і уважно спостерігати, оскільки вони мають підвищений ризик падінь. Блокування адренергічних рецепторів може викликати порушення серцевої провідності і гіпотензію. [8]

    Смерть може наступити від передозування цим класом препаратів. Багаторазове вживання наркотиків (включаючи алкоголь) є поширеним явищем при навмисному передозуванні трициклічних антидепресантів. Якщо виникає передозування, зателефонуйте 911 в амбулаторних умовах або швидке реагування в стаціонарних умовах. Відповідачі можуть проконсультуватися з сертифікованим центром контролю отрут (1-800-222-1222) або перейти на https://www.poisonhelp.org/help для отримання останніх рекомендацій щодо лікування. [9]

    Інгібітори моноаміноксидази (MAOI)

    Інгібітори моноаміноксидази (МАО) є старшим антидепресантом першого покоління. МАО протипоказані всі інші класи антидепресантів. Моноаміноксидаза - це фермент, який виводить з мозку нейромедіатори норадреналін, серотонін та дофамін. Інгібуючи цей фермент, MAOI спричиняють підвищення рівня цих передавачів. Транілципромін є прикладом МАОІ. [10]

    Істотним недоліком МАО є їх потенціал викликати гіпертонічний криз при прийомі зі стимулюючими ліками або продуктами або напоями, що містять тирамін. Прикладами продуктів, що містять тирамін, є витриманий сир, в'ялене або копчене м'ясо, алкогольні напої та соєвий соус. У літніх людей підвищений ризик постуральної гіпотензії та серйозних побічних ефектів. [11]

    Прочитайте додаткову інформацію про механізм дії, потенційні побічні ефекти та пов'язану з ними освіту пацієнтів щодо антидепресантів у розділі «Лікування депресії» глави «Депресивні розлади».
    1. Вольпі-Абаді, Дж., Кей, А.М., і Кей, А.Д. (2013). Серотоніновий синдром. Журнал «Охснер», 13 (4), 533—540. https://dx.doi.org/10.1177%2F2045125311400779 :05
    2. Національний інститут психічного здоров'я. (2016, жовтень). Ліки для психічного здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications :05
    3. Національний інститут психічного здоров'я. (2016, жовтень). Ліки для психічного здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications :05
    4. Національний інститут психічного здоров'я. (2016, жовтень). Ліки для психічного здоров'я. Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications :05
    5. МедлайнПлюс [Інтернет]. Бетесда (MD): Національна медична бібліотека (США); [оновлено 2022, 16 березня]. Бупропіон; [переглянуто 2018, Лютий 15; цитується 2022, 25 березня]. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html :05
    6. Цей твір є похідним від StatPearls від Shin і Saadabadi і ліцензований під CC BY 4.0
    7. Ця робота є похідною від DailyMed Національною медичною бібліотекою США і доступна у суспільному надбанні
    8. Ця робота є похідною від DailyMed Національною медичною бібліотекою США і доступна у суспільному надбанні
    9. Ця робота є похідною від DailyMed Національною медичною бібліотекою США і доступна у суспільному надбанні
    10. Ця робота є похідною від DailyMed Національною медичною бібліотекою США і доступна у суспільному надбанні
    11. Ця робота є похідною від DailyMed Національною медичною бібліотекою США і доступна у суспільному надбанні