Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.2: Огляд центральної нервової системи

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72812

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Щоб зрозуміти, як працюють психотропні препарати, важливо розуміти анатомію і фізіологію центральної нервової системи. Нервова система ділиться на центральну і периферичну нервову системи. Центральна нервова система (ЦНС) - головний і спинний мозок, а периферична нервова система включає все інше в нервову систему. Див. Рис. 6.1 [1] для ілюстрації центральної та периферичної нервової систем.

    Ілюстрація центральної та периферичної нервової системи
    Малюнок 6.1 Центральна і периферична нервові системи

    Периферична нервова система складається з сенсорних нейронів і рухових нейронів. Сенсорні нейрони відчувають навколишнє середовище і проводять сигнали до мозку, які стають свідомим сприйняттям людини цього стимулу. Це свідоме сприйняття може призвести до рухової реакції, яка проводиться від мозку до периферичної нервової системи через рухові нейрони. Рухові нейрони є частиною соматичної нервової системи, яка стимулює добровільний рух м'язів і вегетативну нервову систему, яка контролює мимовільні реакції.

    Симпатична і парасимпатична нервова система

    Вегетативна нервова система ділиться на симпатичну нервову систему (СНС) і парасимпатичну нервову систему (ПНС). Гомеостатичні механізми регулюються організмом за допомогою балансу стимуляції СНС і ПНС. Наприклад, стимуляція рецепторів SNS збільшує частоту серцевих скорочень, підвищує артеріальний тиск за рахунок звуження судин і викликає бронходилатацію, тоді як стимуляція ПНС уповільнює роботу серця, знижує артеріальний тиск через розширення судин і викликає бронхоконстрикцію. Завдяки цим ефектам SNS асоціюється з реакцією «бій або втеча», а ПНС часто називають системою «відпочинок і перетравлення». Див. Рис. 6.2 [2] для порівняння ефектів стимуляції ПНС та SNS на органі-мішені.

    Ілюстрація ефектів SNS і PNS стимуляції, з текстовими мітками
    Малюнок 6.2 Ефекти стимуляції СНС та ПНС

    SNS рецептори

    Рецептори SNS включають рецептори альфа-1, альфа-2, бета-1 та бета-2, які стимулюються адреналіном та норадреналіном. Ліки, які стимулюють ці рецептори, називаються адренергічними агоністами, оскільки вони імітують ефекти природної стимуляції SNS організму. Наприклад, стимулятори, такі як метилфенідат - це адренергічні агоністи, що використовуються для лікування розладу гіперактивності дефіциту уваги (СДУГ). І навпаки, адренергічні антагоністи блокують SNS-рецептори. Наприклад, пропранолол є антагоністом бета-2, який використовується для лікування фізичних симптомів сильного занепокоєння (наприклад, тремтіння, прискорене серцебиття та пітливість).

    PNS-рецептори

    До рецепторів ПНС відносяться нікотинові і мускаринові рецептори, які стимулюються ацетилхоліном (АЧ). Препарати, що стимулюють нікотинові і мускаринові рецептори, називаються холінергіками. Наприклад, нікотин в тютюнових виробах стимулює нікотинові рецептори. Стимуляція мускаринових рецепторів в першу чергу викликає скорочення гладкої мускулатури. Прикладом мускаринового агоніста є бетанехол, який використовується для лікування затримки сечі шляхом підвищення тонусу м'яза детрузора для збільшення спорожнення сечового міхура. [3] Препарати, що блокують дію рецепторів ПНС, називаються антихолінергічними засобами. Наприклад, бензтропін - антихолінергічний засіб, який використовується для лікування м'язових спазмів, пов'язаних з екстрапірамідними симптомами від антипсихотичних препаратів. [4] Багато психотропних препаратів викликають антихолінергічні побічні ефекти, які можуть бути особливо небезпечними для літніх людей. SLUDGE - мнемонік для антихолінергічних побічних ефектів: зниження слиновиділення, зниження сльозотечі, затримка сечі, сонливість/запаморочення, розлад шлунково-кишкового тракту та очі (розмитість зору/сухі очі). Див. Рис. 6.3 [5] для ілюстрації ефектів «SLUDGE», спричинених антихолінергічними препаратами.

    Ілюстрація, що показує SLUDGE ефекти антихолінергічних засобів
    Малюнок 6.3 ШЛАГ Ефекти антихолінергічних засобів

    Опіоїдна система

    Опіоїдна система мозку контролює біль, винагороду та звикання. Існує три типи опіоїдних рецепторів, які називаються рецепторами му, дельта та каппа. Опіоїдні рецептори стимулюються ендогенними пептидами, що виділяються нейронами (такими як ендорфіни) та екзогенними опіатами. Опіати включають потужні анальгетики (такі як морфін і оксикодон), призначені для лікування помірного до сильного болю. Опіати також включають заборонені наркотики (наприклад, героїн). Хронічне вживання прописаних і незаконних опіатів може викликати сильне звикання через їх дії на систему винагороди мозку. [6] Детальніше про цикл звикання читайте у розділі «Розлади вживання речовин».

    Нейромедіатори

    Нейромедіатори - це хімічні речовини, що виділяються в кінці нейрона приходом електричного імпульсу. Вони розсіюються по синапсу і викликають передачу імпульсу іншому нервовому волокну, м'язовому волокну або іншій структурі. Нейромедіатори взаємодіють зі специфічними рецепторами, як ключ і замок. Див. Рисунок 6.4 [7] для ілюстрації зв'язку нейронів з нейромедіаторами та рецепторами.

    Ілюстрація нейронного зв'язку з нейромедіаторами
    Малюнок 6.4 Зв'язок нейрона з нейромедіаторами

    Існує кілька типів нейромедіаторів, пов'язаних з розладами психічного здоров'я та психоактивними препаратами, включаючи ацетилхолін, глутамат, ГАМК, гліцин, дофамін, серотонін, норадреналін та гістамін [8], [9]:

    • Ацетилхолін: ацетилхолін стимулює нікотинові та мускаринові рецептори в парасимпатичній нервовій системі. Інші речовини також зв'язуються з цими рецепторами. Наприклад, нікотин (у тютюнових виробах) зв'язується з нікотиновими рецепторами, а мускарин (продукти специфічних грибів, які використовуються як галюциногенні) зв'язується з мускариновими рецепторами.
    • Глутамат: Глутамат є збудливим нейромедіатором. Підвищений рівень глутамату пов'язаний з симптомами психозу, які можуть виникнути при шизофренії, а також з незаконним вживанням наркотиків, таких як метамфетаміни. І навпаки, ламотриджин, препарат, який використовується для лікування біполярного розладу, пригнічує глутамат.
    • Гамма-аміномасляна кислота та гліцин: Гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) та гліцин є інгібуючими нейромедіаторами, які діють як гальма в автомобілі, уповільнюючи перезбуджені нервові клітини. Низький рівень ГАМК пов'язаний з судомами, тривогою, манією та контролем імпульсів. Прегабалін - протисудомний засіб, який імітує ефекти ГАМК і використовується для лікування генералізованого тривожного розладу.
    • Дофамін: Дофамін відіграє важливу роль у кількох функціях мозку, включаючи навчання, руховий контроль, винагороду, емоції та виконавчі функції. Він пов'язаний з декількома розладами психічного здоров'я і націлений багатьма психотропними препаратами. Наприклад, бупропіон є антидепресантом, який пригнічує зворотне захоплення дофаміну, що призводить до підвищення рівня дофаміну в синапсі та полегшення симптомів депресії. І навпаки, хлорпромазин блокує дофамінові рецептори і використовується для лікування психозу, але така блокада може викликати екстрапірамідні побічні ефекти (мимовільні і неконтрольовані рухи м'язів).
    • Серотонін: Серотонін модулює численні нейропсихологічні процеси, такі як настрій, сон, лібідо та регуляція температури. Аномальний рівень серотоніну був пов'язаний з багатьма розладами психічного здоров'я, такими як депресія, біполярний розлад та тривожність. Багато психотропні препарати орієнтовані на серотонін. Наприклад, флуоксетин належить до класу антидепресантів, званих селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СИОЗС). СИОЗС запобігають зворотному захопленню серотоніну в синапсі, роблячи більше хімічної речовини доступною в мозку і знімаючи депресію.
    • Норадреналін і адреналін: норадреналін і адреналін стимулюють альфа- і бета-рецептори в симпатичній нервовій системі. Їх вивільнення впливає на різноманітні процеси в організмі, включаючи стрес, сон, увагу та фокус. Багато психотропних препаратів націлені на ці нейромедіатори. Наприклад, венлафаксин належить до класу антидепресантів, званих інгібіторами зворотного захоплення норадреналіну (NRI). NRI призначають для лікування депресії, запобігаючи зворотному захопленню норадреналіну в синапсі та підвищуючи рівень норадреналіну в мозку.
    • Гістамін: Гістамін опосередковує гомеостатичні функції в організмі, сприяє неспанню, модулює поведінку годування та контролює мотиваційну поведінку. Наприклад, димедрол, антагоніст гістаміну, викликає сонливість, а також використовується для лікування екстрапірамідних симптомів.

    Перегляньте відео YouTube [10] під назвою Дискусія рецепторів, яка порівнює ефекти нейромедіаторів.

    1. «1201 Огляд нервового System.jpg» від OpenStax ліцензується відповідно до CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою [1]https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/12-1-basic-structure-and-function-of-the-nervous-system
    2. «Оновлений SNS-PNS image.png» Мередіт Поміетло для Open RN ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    3. Цей твір є похідним від StatPearls від Padda та Derian і ліцензовано під CC BY 4.0
    4. Цей твір є похідним від StatPearls Ahuja та Abdijadid і ліцензований під CC BY 4.0
    5. «SLUGGE ефекти антихолінергічних засобів» Домініка Слаузена в Технічному коледжі Чіппева Долина ліцензується відповідно до CC BY 4.0
    6. Цей твір є похідним від StatPearls від Dhaliwal та Gupta та ліцензовано відповідно до CC BY 4.0
    7. «Хімічна схема синапсу cropped.jpg» по Looie496 ліцензується під суспільним надбанням. Доступ безкоштовно за адресою /Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Book%3A_Anatomy_and_Physiology_(Boundless)/10%3A_Overview_of_the_Nervous_System/10.1%3A_Introduction_to_the_Nervous_System/10.1A%3A_Organization_of_the_Nervous_Systemhttps://med.libretexts.org/Bookshelves/Anatomy_and_Physiology/Book%3A_Anatomy_and_Physiology_(Boundless)/10%3A_Overview_of_the_Nervous_System/10.1%3A_Introduction_to_the_Nervous_System/10.1A%3A_Organization_of_the_Nervous_System
    8. Ця робота є похідною від анатомії та фізіології OpenSTAX і ліцензована під CC BY 4.0. Доступ безкоштовно за адресою [2]https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction
    9. Цей твір є похідним від StatPearls від Sheffler, Reddy та Pillarisetty і ліцензований під CC BY 4.0
    10. NEI Психофарма. (2016, 3 листопада). Рецепторні дебати. [Відео]. YouTube. Всі права захищені. https://youtu.be/GqX_J5h4aBw :05
    1. Back to top
    • Was this article helpful?

    Recommended articles

    1. Article type
      Section or Page
      License
      CC BY
      License Version
      4.0
      Show Page TOC
      No on Page
    2. Tags
      1. authorname:ernstmeyerchristman
      2. program:openrn
      3. source[translate]-med-65557