Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

4.9: Реалізація

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    73047

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Впровадження стандарту практики Американської асоціації медсестер (ANA) зазначає: «Зареєстрована медсестра реалізує ідентифікований план». [1] Перегляньте компетенції для впровадження стандарту практики для зареєстрованих медсестер у наступному полі.

    Компетенції Впровадження ANA [2]

    Зареєстрована медсестра:

    • Демонструє турботливу поведінку для розвитку терапевтичних стосунків.
    • Забезпечує догляд, орієнтований на споживача охорони здоров'я.
    • Виступає за потреби різних груп населення протягом усього терміну життя.
    • Використовує критичне мислення та технологічні рішення для реалізації процесу сестринської справи для збору, вимірювання, запису, отримання, тенденції та аналізу даних та інформації для підвищення результатів охорони здоров'я споживачів та практики медсестер.
    • Партнерство зі споживачем охорони здоров'я для безпечної, ефективної, ефективної, своєчасної та справедливої реалізації плану.
    • Залучає міжпрофесійних партнерів команди до реалізації плану через співпрацю та комунікацію протягом усього континууму догляду.
    • Використовує доказові втручання та стратегії для досягнення взаємно визначених цілей та результатів, специфічних для проблеми чи потреб.
    • Делегати відповідно до здоров'я, безпеки та добробуту споживача охорони здоров'я.
    • Делегати після розгляду обставини, особа, завдання, напрямок або спілкування, нагляд, і оцінка.
    • Розглядає державний закон про практику медсестер положення, установа та регулюючі органи, зберігаючи відповідальність за догляд.
    • Впровадження документів та будь-які зміни, включаючи зміни або упущення, визначеного плану догляду за медсестрами.

    На додаток до цих компетенцій, Американська асоціація медсестер створила дві додаткові підкатегорії для стандарту впровадження: координація догляду та викладання здоров'я та зміцнення здоров'я. На додаток до цих основних підкатегорій, американська психіатрія встановила додаткові підкатегорії для зареєстрованих медсестер, які працюють в психіатричних установах: Фармакологічна, біологічна та інтегративна терапія; Терапія середовища; і Терапевтичні відносини та консультування . Кожна з цих додаткових підкатегорій Реалізація розглядається в наступних підрозділах.

    Координація догляду

    Перегляньте компетенції для Координаційного стандарту догляду за допомогою у наступному полі.

    Координація компетенцій з догляду ANA [3]

    Зареєстрована медсестра:

    • Співпрацює зі споживачем охорони здоров'я та міжпрофесійною командою, щоб допомогти керувати охороною здоров'я на основі взаємно узгоджених результатів.
    • Організовує компоненти плану з входом від споживача охорони здоров'я та інших зацікавлених сторін.
    • Керує турботою споживачів охорони здоров'я для досягнення взаємно узгоджених результатів.
    • Залучає споживачів охорони здоров'я до самообслуговування для досягнення бажаних цілей щодо якості життя.
    • Допомагає споживачеві охорони здоров'я визначити варіанти догляду та орієнтуватися в системі охорони здоров'я та її послугах.
    • Спілкується зі споживачем охорони здоров'я, міжпрофесійною командою та ресурсами на базі громади для здійснення безпечних переходів у безперервність надання медичної допомоги.
    • Виступає за надання гідної та орієнтованої на людину допомоги міжпрофесійною командою.
    • Документи узгодження догляду.

    Навчання здоров'я та зміцнення здоров'я

    Перегляньте компетенції щодо викладання здоров'я та зміцнення здоров'я n у наступному полі.

    Компетенції з викладання здоров'я та зміцнення здоров'я ANA [4]

    Зареєстрована медсестра:

    • Надає можливість споживачеві охорони здоров'я визначити необхідні теми для зміцнення здоров'я, профілактики захворювань та самоврядування, такі як:
      • Здоровий спосіб життя
      • Догляд за собою та управління ризиками
      • Копінг, адаптивність та стійкість
    • Використовує зміцнення здоров'я та методи викладання здоров'я у співпраці з цінностями споживачів охорони здоров'я, переконаннями, практиками охорони здоров'я, рівнем розвитку, потребами в навчанні, готовністю та здатністю до навчання, мовними перевагами, духовністю, культурою та соціально-економічним статусом.
    • Використовує зворотній зв'язок від споживача охорони здоров'я та інші оцінки для визначення ефективності застосовуваних стратегій.
    • Використовує технології для передачі інформації про зміцнення здоров'я та профілактику захворювань споживачеві охорони здоров'я.
    • Надає споживачам охорони здоров'я інформацію та освіту про передбачувані наслідки та потенційні несприятливі наслідки плану надання медичної допомоги.
    • Залучає споживчі альянси та адвокаційні групи до викладання здоров'я та зміцнення здоров'я для споживачів медичних послуг.
    • Надає попереджувальне керівництво споживачам охорони здоров'я для зміцнення здоров'я та запобігання або зменшення ризику.

    Фармакологічна, біологічна та інтегративна терапія

    Біологічна терапія - це «будь-яка форма лікування психічних розладів, яка намагається змінити фізіологічне функціонування, включаючи медикаментозну терапію, електросудомну терапію та психохірургію». [5] Інтегративна терапія визначається Американською психіатричною асоціацією (APA) як «психотерапія, яка вибирає теоретичні моделі або методи з різних терапевтичних шкіл відповідно до конкретних проблем клієнта». [6] Психотерапевтичні втручання включають «всі загальноприйняті та доказові методи короткої або довгострокової терапії, включаючи індивідуальну терапію, групову терапію, сімейну або сімейну терапію. Ці втручання використовують цілий ряд моделей терапії, включаючи, але не обмежуючись ними, психодинамічну, когнітивну, поведінкову та підтримуючу міжособистісну терапію, щоб сприяти розумінню, виробляти зміни поведінки, підтримувати функцію та сприяти одужанню». [7] Перегляньте компетенції цього стандарту догляду в наступному полі.

    Компетенції фармакологічної, біологічної та інтегративної терапії APNA [8]

    «Медична сестра, зареєстрована психічним здоров'ям (PMH-RN), включає знання фармакологічних, біологічних та додаткових втручань із прикладними клінічними навичками для відновлення здоров'я споживачів медичних послуг та запобігання майбутньої інвалідності». [9]

    ПМН-РН:

    • Застосовує поточні результати досліджень для керівництва медсестринськими діями, пов'язаними з фармакологією, іншими біологічними методами терапії та інтегративною терапією.
    • Оцінює реакцію споживачів охорони здоров'я на біологічні втручання на основі сучасних знань про передбачувані дії фармакологічного агента, інтерактивні ефекти, потенційні несприятливі ефекти та терапевтичні дози.
    • Включає в себе викладання здоров'я для управління медикаментами для підтримки споживачів охорони здоров'я в управлінні своїми власними ліками і дотримання встановленого режиму.
    • Забезпечує медичне навчання про механізм дії, передбачувані ефекти, потенційні несприятливі ефекти запропонованого рецепта, способи впоратися з перехідними побічними ефектами та інші варіанти лікування, включаючи вибір варіанту без лікування.
    • Спрямовує втручання на полегшення несприятливих наслідків біологічних втручань.
    • Передає спостереження про реакцію споживача охорони здоров'я на біологічні втручання іншим медичним клініцистам.

    Детальніше про різні види психотерапевтичних методів лікування в Psychology2e від OpenStax та на веб-сайті Національного альянсу психічних захворювань (NAMI).

    Детальніше про ліки читайте в розділі «Психотропні ліки».

    Терапія середовища

    Терапевтичне середовище визначається Американською асоціацією психіатричних медсестер як «Безпечне, гостинне, підтримуюче та функціональне середовище фізичного лікування». Терапія середовища включає в себе медсестринські втручання, які використовуються для надання допомоги споживачам охорони здоров'я зробити позитивні зміни та сприяти одужанню в терапевтичному середовищі. Сестринські втручання включають забезпечення емпатії, сприяння у вирішенні проблем, дію як зразок для наслідування, демонстрацію лідерства, протистояння розбіжностям, заохочення самоефективності, зменшення стимулів, коли це необхідно, та маніпулювання навколишнім середовищем, щоб вищезазначені втручання могли бути ефективними». [10] Перегляньте компетенції APNA для цього стандарту догляду в наступному полі.

    Компетенції терапії середовища APNA [11]

    «Медична медсестра, зареєстрована психічним здоров'ям (PMH-RN) забезпечує, структурує та підтримує безпечне, терапевтичне, орієнтоване на відновлення середовище у співпраці зі споживачами охорони здоров'я, сім'ями та іншими клініцистами охорони здоров'я». [12]

    ПМН-РН:

    • Орієнтує споживачів та сім'ю охорони здоров'я на середовище догляду, включаючи фізичне середовище, ролі різних постачальників медичних послуг, самостійну участь у процесах лікування та надання допомоги, графіки заходів, що стосуються їх догляду та лікування, та очікування щодо безпечного та терапевтична поведінка.
    • Орієнтує споживачів охорони здоров'я на їхні права та обов'язки, зокрема щодо середовища лікування чи догляду.
    • Встановлює вітальне, чутливе до травм середовище за допомогою терапевтичних втручань, включаючи, але не обмежуючись ними, сенсорні або кімнати відпочинку.
    • Проводить постійні оцінки споживача охорони здоров'я стосовно навколишнього середовища для керівництва медсестринськими втручаннями у підтримці безпечного середовища.
    • Вибирає конкретні види діяльності (як індивідуальні, так і групові), які відповідають потребам фізичного та психічного здоров'я споживача охорони здоров'я для змістовної участі в середовищі та сприяння особистісному зростанню.
    • Виступає за те, щоб споживач охорони здоров'я ставився в найменш обмежувальному середовищі, необхідному для підтримки безпеки особистості та інших осіб.
    • Інформує споживача охорони здоров'я культурно чутливим чином про необхідність обмежень, пов'язаних з безпекою, та умови, необхідні для зняття обмежень.
    • Надає підтримку та валідацію споживачам охорони здоров'я при обговоренні їхнього досвіду хвороби та прагне запобігти ускладненням хвороби.

    Терапевтичні відносини та консультування

    Американська асоціація медсестер стверджує: «Медсестер інтегрує мистецтво та науку турботи... Це полегшує зцілення та полегшує страждання через співчутливу присутність... Акт турботи - це перший крок у силі зцілення». [13] Теорія науки про турботу про людину Жана Уотсона підкреслює терапевтичні відносини між пацієнтом та медсестрою та підкреслює роль медсестри у визначенні пацієнта як унікальної людини, яку слід цінувати, поважати, виховувати, розуміти та допомагати. [14] У турботливих, терапевтичних стосунках медсестра реалізує втручання для сприяння міжособистісному зв'язку, такі як уважне слухання, встановлення зорового контакту, використання словесних запевнень та використання професійного дотику з дозволу. [15] Медсестри використовують кілька терапевтичних методів під час відносин медсестри та клієнта. Детальніше читайте в розділі «Терапевтична комунікація та відносини медсестри та клієнта».

    Прочитайте компетенції APNA щодо терапевтичних відносин та консультування у наступному полі.

    Терапевтичні відносини та консультаційні компетенції APNA [16]

    «Медсестра, зареєстрована психічним здоров'ям (PMH-RN), використовує терапевтичні відносини та консультаційні заходи, щоб допомогти споживачам охорони здоров'я в їх індивідуальних поїздках відновлення шляхом поліпшення та відновлення своїх попередніх здібностей до подолання, сприяння психічному здоров'ю та запобіганню психічного розладу та інвалідність». [17]

    ПМН-РН:

    • Використовує терапевтичні відносини та методи консультування для сприяння стабілізації симптомів та особистих цілей відновлення споживачів охорони здоров'я.
    • Використовує терапевтичні стосунки та методи консультування, як в індивідуальній, так і в груповій обстановці, для посилення здорової поведінки та моделей взаємодії та допомагає споживачеві охорони здоров'я виявити індивідуалізовану поведінку охорони здоров'я, щоб замінити нездорові.
    • Документи консультаційних втручань, включаючи, але не обмежуючись ними, методи спілкування та інтерв'ю, заходи з вирішення проблем, кризове втручання, управління стресом, допоміжні формування навичок та освітні групи, методи релаксації, навчання напористості та вирішення конфліктів.
    Дізнайтеся більше про управління стресом, методи релаксації та кризове втручання в розділ «Стрес, подолання та управління кризами».

    Категорії інтервенцій

    Медсестри реалізують кілька втручань, пов'язаних з кожною підкатегорією Впровадження стандарту догляду за клієнтами в умовах психічного здоров'я. Див. Таблицю 4.7 для поширених медсестринських втручань в умовах психічного здоров'я для кожної підкатегорії.

    Таблиця 4.7 Категорії медичних втручань у психічне здоров'я

    Підкатегорії: Впровадження стандарту догляду Зразки медсестер втручання
    Координація догляду
    • Зверніться до груп підтримки спільноти для оптимального відновлення.
    • Адвокат гідної турботи з міжпрофесійною командою.
    • Спілкуйтеся з клієнтськими тенденціями з міжпрофесійними членами команди, такими як щоки (тобто, не ковтаючи ліки), підвищена агітація, або схильність до насильства.
    Навчання здоров'я та зміцнення здоров'я
    • Доставити медичне навчання клієнтам про методи самообслуговування та управління стресом.
    • Сприяти здоров'ю, навчаючи про адаптивні стратегії подолання, такі як ведення журналів та щоденні фізичні вправи.
    Фармакологічна, біологічна та інтегративна терапія
    • Забезпечити медичне навчання про механізми дії ліків, передбачувані ефекти, потенційні несприятливі ефекти та способи боротьби з перехідними побічними ефектами.
    Терапія середовища
    • Заохочуйте участь клієнтів у терапевтичному середовищі, відвідуючи групи підтримки та групи фізичних вправ.
    • Виконуйте навмисне округлення в різний час між кожними 15-60 хвилинами і документом. Різний час округлення допомагає запобігти спробам самогубства.
    • Виступайте за найменш обмежувальне середовище, необхідне для підтримки безпеки особистості та інших осіб.
    • Виконайте сканування екологічної безпеки та усуньте будь-які пристрої або предмети, які можуть спричинити травму. Видаліть струни, шнури та шнури.
    Терапевтичні відносини та консультування
    • Спостерігати за, документувати, і повідомляти зміни в поведінці.
    • Продемонструйте турботливу поведінку.
    • Використовувати терапевтичні методи спілкування.

    Впровадження інтервенцій

    Реалізація втручань вимагає від РН використання критичного мислення та клінічного судження. Після того, як первинний план допомоги розроблений, необхідна постійна переоцінка пацієнта для виявлення будь-яких змін у стані пацієнта, що вимагають внесення змін до плану. Необхідність постійної переоцінки пацієнтів підкреслює динамічний характер сестринського процесу і має вирішальне значення для забезпечення безпечного догляду.

    Під час фази впровадження сестринського процесу медсестра визначає пріоритети планових втручань, оцінює безпеку пацієнтів під час здійснення втручань, делегує втручання в міру необхідності та документує проведені втручання.

    Пріоритетність виконання втручань слід аналогічним методом, що і пріоритет сестринських діагнозів. Ієрархія потреб Маслоу та Азбука дихальних шляхів, дихання та кровообігу використовуються для встановлення першочергових втручань. Коли це можливо, віддають перевагу найменш обмежувальним втручанням. Детальніше про методи визначення пріоритетів читайте в розділі «Діагностика» цього розділу.

    Важливо враховувати безпеку пацієнта при здійсненні втручань. Іноді пацієнти можуть відчувати зміну стану, що робить заплановане втручання медсестер або рецепт постачальника більше не безпечним для реалізації. Наприклад, встановлений план догляду за пацієнтом говорить: «Медсестра буде амбулаторно пацієнта 100 футів тричі на день». Однак під час оцінки сьогодні вранці пацієнт повідомляє про відчуття запаморочення сьогодні, а їх артеріальний тиск становить 90/60. Використовуючи критичне мислення та клінічне судження, медсестра вирішує не здійснювати заплановане втручання амбулації пацієнта та повідомляє постачальника про підозру на побічні ефекти антидепресантів клієнта. Це рішення, що підтверджує результати оцінки та повідомлення постачальника повинні бути задокументовані в діаграмі пацієнта, а також повідомлені під час звіту про передачу зміни.

    Дізнайтеся більше про делегування втручань у розділі «Делегування та нагляд» Open RN управління медсестрами та професійні концепції.

    1. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    2. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    3. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    4. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    5. Американська психологічна асоціація. (н.д.). Словник психології АПА. https://dictionary.apa.org/ 17
    6. Американська психологічна асоціація. (н.д.). Словник психології АПА. https://dictionary.apa.org/ 17
    7. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    8. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    9. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    10. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    11. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    12. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    13. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    14. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    15. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    16. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    17. Американська асоціація медсестер, Американська асоціація психіатричних медсестер та Міжнародне товариство психіатричних медсестер. Психіатрично-психічне здоров'я Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (2-е видання). Nursebooks.org
    1. Back to top
    • Was this article helpful?

    Recommended articles

    1. Article type
      Section or Page
      License
      CC BY
      License Version
      4.0
      Show Page TOC
      No on Page
    2. Tags
      1. authorname:ernstmeyerchristman
      2. program:openrn
      3. source[translate]-med-65543