Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

4.8: Планування

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    73039

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Стандарт планування практики Американської асоціації медсестер зазначає: «Зареєстрована медсестра розробляє спільний план, що охоплює стратегії для досягнення очікуваних результатів». [1]

    Перегляньте компетенції для Планування стандарту практики для зареєстрованих медсестер у наступному полі.

    Компетенції планування ANA [2]

    Зареєстрована медсестра:

    • Розробляє індивідуалізований, цілісний, доказовий план у партнерстві з споживачем охорони здоров'я, сім'єю, іншими важливими та міжпрофесійною командою.
    • Розробляє інноваційні практики медсестер, які можуть бути включені в план.
    • Визначає пріоритети елементів плану на основі оцінки рівня безпеки споживачів охорони здоров'я, включаючи ризики, переваги та альтернативи.
    • Встановлює пріоритети плану з споживачем охорони здоров'я, сім'єю, значними іншими та міжпрофесійною командою.
    • Виступає за співчутливе, відповідальне та належне використання втручань, щоб мінімізувати необґрунтоване або небажане лікування, страждання споживачів охорони здоров'я, або обидва.
    • Включає стратегії, призначені для вирішення кожного з виявлених діагнозів, проблем зі здоров'ям, проблем або можливостей. Ці стратегії можуть включати, але не обмежуючись цим, збереження здоров'я та благополуччя; сприяння комфорту; сприяння цілісності, росту та розвитку; сприяння та відновленню здоров'я та благополуччя; профілактика захворювань, травм, захворювань, ускладнень та травм; сприяння загоєнню; полегшення страждання; підтримуюча терапія; і зменшення екологічних або професійних ризиків.
    • Включає шлях реалізації, який описує загальну часову шкалу, етапи та етапи.
    • Забезпечує координацію і безперервність догляду.
    • Визначає економічні та економічні наслідки плану.
    • Розробляє план, який відображає відповідність чинним статутам, правилам, положенням і стандартам.
    • Змінює план відповідно до поточної оцінки реакції споживачів охорони здоров'я та інших показників результату.
    • Документує план з використанням стандартизованої мови або визнаної термінології.
    • Активно сприяє на всіх рівнях в розробці і постійному вдосконаленні систем, що підтримують процес планування.

    Як завжди, зверніться до поточного ресурсу планування догляду на основі доказів при плануванні медсестринських втручань, індивідуальних до потреб кожного клієнта. Можливо, ви запитуєте себе: «Як я знаю, які доказові медсестринські втручання включити до плану догляду за психічним здоров'ям?» Існує кілька джерел, які можуть бути використані для вибору сестринських втручань. Багато установ мають інструменти планування догляду та довідки, включені в електронну медичну картку, які легко задокументовані в діаграмі пацієнта. Крім того, Адміністрація служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я (SAMHSA) підтримує ресурсний центр на основі доказів. [3]

    Доступ до ресурсного центру на основі доказів, що підтримується Адміністрацією зловживання психоактивними речовинами та психічних служб (SAMHSA).

    Дивіться зразок запланованих медсестринських втручань для клієнта, якому діагностовано ризик самогубства, у таблиці 4.6.

    Таблиця 4.6 Зразки медсестринських втручань щодо ризику

    Медсестринське втручання

    Медсестра буде...

    		 обгрунтування
    Використовуйте процес, заснований на доказах, для оцінки ризику самогубства. Пацієнти з суїцидальними ідеями сильно різняться за ризиком спроби самогубства залежно від того, чи є у них план, намір та минула історія спроб. Поглиблена оцінка пацієнтів, які перевіряють позитивний ризик самогубства, повинна бути завершена, щоб визначити, як їх належним чином лікувати. [4]
    Документуйте та повідомте про загальний рівень ризику самогубства клієнта з командою лікування та план пом'якшення ризику самогубства. Усі члени міжпрофесійної медичної команди, які можуть вступити в контакт з клієнтом, який загрожує самогубством, повинні знати про рівень ризику та плани пом'якшення наслідків для зменшення цього ризику. Ця інформація повинна бути чітко задокументована в обліковому записі пацієнта. [5]
    Виконайте оцінку екологічного ризику та видаліть функції, які можуть бути використані для спроби самогубства. Управління охорони здоров'я ветеранів показало, що використання контрольного списку охорони психічного здоров'я для сприяння ретельній, систематичній екологічній оцінці зменшило рівень самогубств з 4,2 на 100 000 госпіталів до 0,74 на 100 000 госпіталів. [6]
    Адмініструвати призначене лікування та спільно керувати психіатричними симптомами, які можуть сприяти суїцидальній ідеї чи поведінці клієнта. Симптоми розладу можуть вимагати лікування антидепресантами, антипсихотичними або антитривожними препаратами. Систематичний огляд показав значний ефект когнітивної поведінкової терапії у зниженні суїцидальної поведінки. [7]
    Висловлюйте бажання допомогти клієнту та підтвердити досвід психологічного болю клієнта, зберігаючи при цьому безпечне середовище для клієнта. Медсестра повинна узгодити свою мету запобігання самогубству з визнанням мети клієнта полегшити їх психологічний біль. [8]
    Розвивайте позитивні терапевтичні відносини з клієнтом; не давайте обіцянок, які можуть не виконуватися. Медсестри пов'язують суїцидальних клієнтів з людством, керуючи клієнтом, заохочуючи ефективні стратегії подолання та допомагаючи їм належним чином зв'язатися з іншими. [9]
    Визначте потребу клієнта в нагляді та при необхідності призначте приміщення біля медсестринської станції. Близьке призначення підвищує легкість спостереження і доступність для швидкого реагування в разі спроби самогубства. [10]
    Обшукайте у нещодавно госпіталізованого клієнта та особисті речі клієнта на предмет зброї або потенційної зброї та накопичених ліків під час прийому та видаліть небезпечні предмети. Клієнти з суїцидальною ідеєю можуть принести засоби з собою. Ця дія необхідна для підтримки безпечного середовища та безпеки клієнта. [11]
    Обмежте доступ до вікон та виходів, якщо вони не заблоковані та небиті, якщо це доречно. Переконайтеся, що виходи безпечні. Суїцидальна поведінка може включати спроби вистрибнути з вікон або втекти, щоб знайти інші засоби самогубства. [12]
    Розмістіть клієнта в найменш обмежувальному, безпечному та контрольованому середовищі, що дозволяє забезпечити необхідний рівень спостереження. Оцінюйте ризик суїциду принаймні щодня і частіше, як це виправдано. Уважне спостереження за клієнтом необхідно для безпеки до тих пір, поки намір залишається високим. Ризик самогубства слід оцінювати через часті проміжки часу, щоб коригувати запобіжні заходи щодо самогубства та забезпечити дотримання обмежень. [13]
    Розглянемо стратегії зменшення ізоляції та можливості діяти на шкідливі думки (наприклад, використання натурника). Клієнти повідомили, що відчувають себе в безпеці та відновлюють надію у відповідь на уважне спостереження. [14]
    Створіть план безпеки, який включає договір про несамогубство. Договір усно або письмово з клієнтом для відсутності самопошкодження та повторного контракту через відповідні проміжки часу. Обговорення думок про самогубство і самопошкодження з довіреною людиною може забезпечити полегшення для клієнта. План безпеки отримує предмет на відкритому повітрі і покладає частину відповідальності за безпеку з клієнтом. Однак дослідження показали, що самопошкодження не запобігається контрактами, і необхідна постійна оцінка ризику самогубства. [15]
    Поясніть клієнту та сім'ї запобіжні заходи щодо самогубства та відповідні питання безпеки (мета, тривалість, поведінкові очікування та поведінкові наслідки). Запобіжні заходи самогубства можуть розглядатися як обмежувальні. Клієнти повідомили про втрату конфіденційності як тривожну. [16] Пояснення міркувань щодо техніки безпеки допомагає клієнту зрозуміти, чому вони використовуються, навіть якщо вони можуть відчувати себе обмежувальними та неприємними. Коли клієнти та члени сім'ї розуміють міркування щодо запобіжних заходів, вони, швидше за все, дотримуються.
    Переконайтеся, що клієнт прийняв ліки за замовленням (наприклад, провести перевірку рота після введення ліків). Клієнт може спробувати зібрати ліки для подальшої спроби самогубства. [17]
    Підтримуйте посилене спостереження за клієнтом щоразу, коли було розпочато використання антидепресанту або збільшена доза. Антидепресанти ліки приймають десь від 2 до 6 тижнів для досягнення повної ефективності. У цей період рівень енергії клієнта може зрости, хоча депресія ще не піднялася, що збільшує потенціал для самогубства. [18]
    Залучайте клієнта до планування лікування та самообслуговування психічних розладів. Управління самообслуговуванням сприяє почуттю самоефективності. Чим більше клієнтів бере участь у власній турботі, тим менше безсилі і безнадійні вони відчувають себе. [19]
    Допомога клієнту у визначенні мережі підтримуючих осіб та ресурсів (наприклад, сім'ї, духовенства, постачальників медичних послуг). Виявлено, що соціальна підтримка та позитивні події мають захисний ефект від суїцидальних уявлень. [20]
    Документуйте поведінку клієнта детально, щоб підтримати мимовільне прийняття, якщо активно суїцидальне. Детальніше про примусову госпитацію читайте в розділі «Права пацієнтів» розділу «Правові та етичні міркування». Мимовільні стаціонарні прийоми служать для захисту клієнта від шкоди. Примусове амбулаторне зобов'язання також доступно у багатьох штатах і може покращити лікування, зменшити ймовірність госпітальної реадмісії та зменшити епізоди насильницької поведінки у осіб з важкими психіатричними захворюваннями. [21]
    Залучайте сім'ю до планування виписки (наприклад, навчання хвороби/ліків, визнання зростаючого ризику суїциду, план клієнта щодо боротьби з повторюваними суїцидальними думками та ресурси громади). Члени сім'ї повинні навчитися реагувати на сигнали рано, підтримувати схему лікування та заохочувати клієнта ініціювати план надзвичайних ситуацій. [22] Коли члени сім'ї знають про сигнали, лікування та плани надзвичайних ситуацій, клієнти рідше діють на думки про самогубство або самопошкодження.
    Перед випискою з лікарні переконайтеся, що клієнт має план безпеки для використання після виписки, включаючи постачання призначених ліків та план амбулаторного спостереження. Переконайтеся, що вони розуміють план або мають вихователя, здатного і бажаючого слідувати плану, а також можливість отримати доступ до амбулаторного лікування. Клієнти можуть мати труднощі з концентрацією уваги на плані подальших дій. Їм може знадобитися допомога інших, щоб забезпечити заповнення рецептів, зустрічі присутні, і транспорт доступний для зустрічей. [23]
    У разі самогубства клієнта направте сім'ю в групу підтримки для тих, хто пережив самогубство. Учасники групи психопедагогічної підтримки знайшли полегшення в обміні своєю втратою з іншими. [24]
    Перегляньте розділ «Встановлення безпеки» для клієнтів, які ризикують самогубством у розділі 1.
    1. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    2. Американська асоціація медсестер. (2021). Сестринська справа: сфера застосування та стандарти практики (4-е видання). Американська асоціація медсестер. ←
    3. Адміністрування токсикоманії та психічного здоров'я. (н.д.). Ресурсний центр доказових практик. https://www.samhsa.gov/resource-search/ebp :05
    4. Деанджеліс Т. Кращі стосунки з пацієнтами призводять до кращих результатів. Монітор з психології, 50 (10), 38. https://www.apa.org/monitor/2019/11/ce-corner-relationships :05
    5. Деанджеліс Т. Кращі стосунки з пацієнтами призводять до кращих результатів. Монітор з психології, 50 (10), 38. https://www.apa.org/monitor/2019/11/ce-corner-relationships :05
    6. Деанджеліс Т. Кращі стосунки з пацієнтами призводять до кращих результатів. Монітор з психології, 50 (10), 38. https://www.apa.org/monitor/2019/11/ce-corner-relationships :05
    7. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    8. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    9. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    10. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    11. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    12. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    13. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    14. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    15. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    16. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    17. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    18. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    19. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    20. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    21. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    22. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    23. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←
    24. Еклі, Б., Ладвіг, Г., Макіч, М.Б., Мартінес-Кратц, М., і Занотті, М. (2020). Посібник з діагностики сестринської справи: Доказове керівництво з планування догляду (12-е видання). Ельзев'є. ←