Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

19.3: Обрамлення аналізу

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    72321

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Для всіх видів економічного аналізу перспектива, діапазон вхідних даних та результатів, а також часові рамки всіх компонентів втручань та їх наслідків повинні бути порівнянними та чітко вказаними. Основна увага цієї глави приділяється СЕА, проведеному в контексті рандомізованих випробувань. Для цілей оцінки медичного втручання ми, як правило, беремо точку зору суспільства в цілому і намагаємося всебічно розглянути діапазон вхідних даних, що підлягають витратам, та результатів, які слід вважати результатом втручання. Тимчасовими рамками буде період часу, протягом якого ці вхідні дані та результати будуть оцінюватися.

    3.1 Перспектива

    Кількісну оцінку економічних наслідків хвороби та повних витрат на втручання можна розглядати з різних точок зору, наприклад, індивіда, сім'ї (домогосподарства), громади, системи охорони здоров'я або уряду (місцевого, районного, національного). Суспільна точка зору розглядає економіку в цілому. Хоча для деяких цілей перспектива особистості та сім'ї чи системи охорони здоров'я може бути доречною, прийняття цього більш вузького погляду може ввести в оману та призвести до помилкових висновків щодо найкращого використання ресурсів з точки зору суспільства. Наприклад, витрати на медичну службу надання доступу до лікування в клініці були б набагато менше, ніж витрати на прийом лікування пацієнтам на дому. Однак зворотною була б ситуація для пацієнтів. Соціальна перспектива враховуватиме обидва набори витрат.

    3.2 Діапазон вхідних даних та результатів

    Економічні наслідки (витрати) хвороби безпосередньо пов'язані з типом та ступенем інвалідності, а для смертельних захворювань - віком смерті, з втратою очікуваного здорового життя, що виникає внаслідок захворювання. В ідеалі слід відстежувати (і оцінювати) всі наслідки захворювання, які розглядає втручання, включаючи втрату роботи, освіти та дозвілля пацієнта, сім'ї та друзів, емоційний стрес, страх та тривогу. Значною мірою ці наслідки можуть бути занесені в заходи корисності, втрачені від хвороби (див. Розділ 2.2).

    3.3 Тимчасові рамки

    Як правило, фактори часу, що беруть участь у оцінці витрат на втручання, досить прості, тоді як фактори часу для оцінки результатів втручання можуть бути набагато більш проблематичними. Наприклад, витрати на додавання вакцини проти гепатиту В до програми імунізації негайно витрачаються, але найважливіші наслідки інфекції гепатиту В включають хронічні захворювання печінки та рак печінки, які виникають через багато років після початкового зараження. Адекватна оцінка впливу вакцини проти гепатиту В вимагатиме постійних спостережень за дослідними популяціями протягом дуже тривалих періодів. Зазвичай більш тривалий термін моделюється, а не вимірюється. Крім того, оскільки ці досягнення здорового життя відбуватимуться у далекому майбутньому, деякі стверджують, що їх вартість повинна бути певним чином знижена. Ключове питання, пов'язане з часовими рамками, стосується диференціальних термінів витрат на втручання та наслідків втручання, і це особливо проблематично, якщо вони відрізняються між розглянутими втручаннями (наприклад, порівняння вакцинації проти кору з вакцинацією проти гепатиту В). Як правило, існує більший розрив між профілактичним втручанням та реалізацією його наслідків, ніж при лікувальних втручаннях. Незалежно від природи диференціальних термінів, дисконтування слід розглядати, щоб прирівняти майбутні витрати або наслідки до поточних витрат або наслідків. Прийнято вважати, що дисконтування повинно застосовуватися до витрат, але тривають дискусії щодо того, чи варто знижувати майбутні ефекти і, якщо так, то яку ставку дисконтування застосовувати (Mathers et al., 2006).

    Спільні витрати - це ті ресурси, які діляться з іншими втручаннями або програмами. Витрати часто поділяються включають будівлі та їх накладні витрати, такі як на технічне обслуговування, електроенергію та воду. Інші види спільних витрат можуть включати персонал або обладнання, такі як ті, хто бере участь у діагностичних тестах, які зазвичай поділяються між кількома втручаннями. На практиці спільні витрати оцінюються шляхом застосування деякого правила розподілу, пов'язаного з використанням ресурсу. Наприклад, витрати на персонал можуть бути розподілені на втручання на основі частки часу, присвяченого йому, витрат на транспортний засіб відповідно до частки загальної пройденої відстані та витрат на будівництво за часткою використовуваного простору. Поняття спільних витрат є простим, але саме те, як краще це зробити, часто проблематично. Крі і Паркер (1994) обговорюють розподіл спільних витрат.