3.10: День 4- Медична палата
- Page ID
- 71071
День: 4
Час: 10:30
Місце: Медична палата
«Привіт Трейсі, я тут, щоб переглянути пару пацієнтів для виписки».
«Привіт, доктор Хунікатт, я також хотів би поговорити про пані Ерін Джонс».
«О, дама з пневмонією і ХОЗЛ. Вона робить краще, так?»
«Набагато краще, здається, її результати C & S разом з рештою її ранкової лабораторної роботи. Я маю її оцінку тут, щоб переглянути. RT знову переніс її в Optiflow, і Фізіо бачить її щодня, і засаджує її в коридорі, починаючи з сьогоднішнього дня».
«Звучить добре. Велике поліпшення. Гаразд, розряди, до яких я дістануся. Давайте разом подивимося на результати C&S».
Доктор Хунікутт підтягує результати лабораторії для Ерін і негайно переходить до C & S.
«Гаразд, Трейсі, який антибіотик місіс Джонс?»
Трейсі підтягує MAR. «Вона знаходиться на цефтриаксоні 1 грам IV в 24 годин, і азитроміцин 500мг IV в 24 години.»
«Відмінно. Тобто рекомендоване покриття. Тепер давайте подивимося на її C&S».
На екрані комп'ютера Трейсі бачить список близько 10 антибіотиків з R або S поруч з кожним. Що стосується антибіотиків, на яких Ерін, вона бачить S поруч з кожним. «Антибіотики, які пані Джонс, підходять для неї, оскільки бактерії чутливі до них», - каже Трейсі.
«Правильно», - констатує лікар. «І оскільки у місіс Джонс все добре, і ви мобілізуєте її, я хотів би позбутися її IV, щоб полегшити цю роботу».
«Як ти збираєшся це зробити? Я знаю, що азитроміцин надходить у формі PO, але цефтриаксон є лише IV».
«Погляньте на список і перевірте, чи є ще один антибіотик, який ви визнаєте, який можна дати PO».
Трейсі знову розглядає список, думаючи: Ні, гентаміцин IV, цефотаксим IV... О, почекайте, ось левофлоксацин. Вона говорить: «Гаразд, доктор Хунікатт, я думаю, що левофлоксацин можна дати PO».
«Це правильно, і оскільки два антибіотики - це різні класи і працюють трохи по-різному, ми перехресно охоплюємо місіс Джонс, тому вона повинна продовжувати покращуватися».
«Я думаю, що вона буде щаслива, що IV обмежений».
«Більшість пацієнтів є. Тому я збираюся писати замовлення на левофлоксацин 750mg PO a 24 годин і азитроміцин 250mg PO щодня. Чи була вона сьогодні антибіотики?»
«Так. Вона повинна просто закінчити зараз на IV насосі».
«Чудово. Я буду констатувати, щоб почати їх з сніданку завтра. Тепер підемо до неї, а потім я побачу пацієнтів з випискою і напишу їх накази».
І доктор Хунікатт, і Трейсі встають і рухаються до кімнати Ерін. Коли вони наближаються до кімнати, вони можуть чути випадковий гавкіт. Зайшовши в кімнату, вони бачать маленьку безволосу собаку, що сидить на колін Ерін, і сина Ерін, що сидить на краю ліжка. Ерін грає перетягування каната з тканиною для обличчя і собакою.
Трейсі дивиться на всю сцену і трясе головою, думаючи, що це одна потворна собака, але нічого собі, місіс Джонс здається дуже щасливим сьогодні.
«Привіт місіс Джонс, ти мене пам'ятаєш?»
Ерін повільно дивиться вгору від своєї гри перетягування каната з Тріксі, щоб розглянути людину, що стоїть перед нею. «Ти мій лікар, я вірю?»
«Це правильно, принаймні на той час, коли ви перебуваєте в лікарні. У мене немає кабінету, але всю лікарню можна вважати моїм кабінетом. Ми з Трейсі переглянули вашу діаграму та схему лікування, і ми внесемо деякі корективи до вашого IV. З вашим вдосконаленням та ходьбою, схоже, ми можемо обмежити ваше IV і почати приймати пероральні антибіотики».
Ерін дивиться на них обох. «У мене раніше були пероральні антибіотики, і вони розладили мій шлунок».
«Ну, якщо ваш шлунок зараз не засмучений внутрішньовенними антибіотиками, я не сподіваюся, що ви будете засмучені пероральними, тому що це той самий препарат. Давайте спробуємо і подивимося».
«О, так я позбувся цього?» Ерін вказує IV в лівій руці.
Трейсі, трясе головою. «Місіс Джонс, я зніму трубку, але решту ми залишимо у вашій руці на випадок, якщо щось зміниться. Я впевнений, що ви не хочете, щоб почався ще один IV. Я загорну його пов'язкою, і це буде менш набридливим без прикріпленої трубки».
Син Ерін дивиться на доктора Хунікатта. «Коли вона може повернутися додому?»
«Це гарне питання. Я хотів би зробити ще один рентген грудної клітки сьогодні. Вашій мамі потрібно ще пару днів антибіотиків і повністю виключити будь-яку кисневу терапію протягом 24 годин. Як тільки це буде зустріне, я був би радий бачити, як вона йде додому з тобою».
«Як довго це буде?»
«Пероральні антибіотики починаються завтра, тому найшвидше для дому буде три дні, можливо, два, якщо ваша мама не переносить кисню, починаючи з завтра. Не думаю, що нам потрібно поспішати. Вона отримує велику турботу тут».
«Правда, але мені теж потрібна допомога вдома».
«Це може бути, але ваша мама досить хвора. Коли вона піде додому, вона не буде дуже допомагати, і вам потрібно буде піклуватися про неї трохи довше».
Томас дивиться вниз на ноги і, здається, змирився з тим, що говорить доктор Хунікатт.
Доктор Хунікатт дивиться на них обох. «Будь-які питання?»
Коли жоден з них не контактує з очима або не говорить, лікар додає: «Добре, тоді я замовлю рентген грудної клітки і дозволю Трейсі закрити IV. Побачимося завтра».
Доктор Хунікатт йде.
Трейсі виходить на вулицю і захоплює запаси, щоб закрити IV Ерін. Так само, як вона закінчує, Гледіс приходить і каже: «Готова до прогулянки місіс Джонс?»
«Ні, але Тріксі є. Чи можемо ми її взяти?»
«О, ми не виходимо на вулицю. Давайте просто трохи пройдемося і вниз по коридору. Нам потрібно наростити вашу витривалість».
Томас тягнеться і забирає Тріксі. «Я виведу її на вулицю. Я все одно мушу йти на роботу. Тріксі залишається з сусідніми сусідами, так що вона буде добре. Я побачу тебе завтра, мамо».
Гледіс і Трейсі переставляють Ерін і змушують її стояти. Трейсі слідує за кисневим балоном, як Гледіс заохочує Ерін ходити.
Ерін озирається по коридору, коли вона виходить зі своєї кімнати, і каже: «Я не можу повірити, що мені потрібні дві людини, щоб допомогти мені ходити. Це старіє насправді не те, що я очікував».
«У вас все добре. Давайте продовжуватимемо».
Трейсі і Гледіс орієнтуються Ерін до вітальні і назад до своєї кімнати. Так само, як вони повертають її, Глен, рентгенівський носій приходить з інвалідним візком. «Гей, це час зображення. Готові посміхнутися, місіс Джонс?»
Ерін дивиться на Глена і думає: Він виглядає знайомим. Він вражає, може, інший лікар? Вона відповідає йому: «Я начебто пам'ятаю тебе».
Глен посміхається: «Я прекрасний джентльмен, який буде супроводжувати вас до відділення радіології. Гурпріт чекає вашої присутності, щоб сфотографуватися».
«О, вірно, я тебе пам'ятаю. Ви їдете на інвалідному візку, як гоночний автомобіль».
Трейсі і Глен сміються. Гледіс допомагає Глен завести Ерін в крісло-коляску. Глен підвішує кисневий балон на спинку стільця. «Гаразд, давайте подивимося, чи зможемо ми встановити рекорд у відділі».
«О, ні—ти приймаєш це повільно, ти збиваєшся. Я просто відчуваю себе добре і не потрібно ні в що врізатися».
«Я безпечний водій». Глен маневрує інвалідним візком в коридор і до ліфтів. Вони піднімаються на ліфті на другий поверх, який відкривається прямо перед дверима радіологічного відділення.
Глен штовхає Ерін і навколо до рентгенівського кабінету 2. «Гей Гурпріт, пані Джонс тут». Її рентген грудної клітки завершується, після чого Глен коліщить Ерін до ліфта і назад на сьомий поверх.
Трейсі бачить Глен і Ерін спускаються по коридору і зустрічає їх у кімнаті Ерін. Трейсі допомагає Ерін від інвалідного візка до стільця біля ліжка і накриває її ковдрою. «Вам що-небудь потрібно прямо зараз? »
«Ні. Я трохи втомився, але повинен бути хорошим».
Глен і Трейсі залишають Ерін собі.