3.5: День 0- Відділення швидкої допомоги
- Page ID
- 71072
День: 0
Час: 18:00
Місце: Відділення швидкої допомоги Triage
Сидячи спиною в кріслі, Джекі зітхає. «Нічого собі, це була довга зміна. Я виснажений».
Дивлячись з столу, вона бачить стару зелену зупинку вантажівки Ford перед відділенням швидкої допомоги. З пасажирських дверей повільно виходить літня дама. Дійшовши назад у вантажівку, вона витягує зовсім маленьку собаку і повільно кладе її на землю.
Старша дама пробирається повільно до дверей, при цьому собака стежить за нею на повідку. Опинившись всередині дверей, Джекі зазначає, що жінка демонструє сумоване дихання губ, має легкий блакитний відтінок губ і дуже повільну ходу.
Нарешті добираючись до столу сортування, дама спирається на стіл і голосно зітхає.
Джекі виходить з-за столу і переміщує інвалідне крісло близько до Ерін, щоб вона сиділа.
«Привіт, мене звуть Джекі, і я сьогодні медсестра сортування. Чим я можу тобі допомогти?»
«Дякую. Моє ім'я. Ерін. Я відчуваю себе жахливо. Не можу зловити. Моє дихання».
Джекі тягне машину артеріального тиску та пульсоксиметрії близько до Ерін і обертає манжету навколо правої руки. Вона натискає кнопку і манжета надувається. На лівому вказівному пальці Ерін вона поміщає пульсоксиметр.
Приблизно через 30 секунд машина подає звуковий сигнал і відображає наступні життєві ознаки:
| День: 0 | Частота пульсу | Артеріальний тиск | Частота дихання | Температура | O 2 Насиченість |
| Час: 18:00 | 96 | 180/90 | 28 | 36.5° C | 85% |
Захопивши буфер обміну з записом екстреної оцінки на ньому, Джекі заповнює початкові життєві ознаки.
Посилаючись на шкалу сортування та гостроти разом із життєвими показниками, Джекі оцінює стан Ерін як «Рівень тріажу III - терміновий».
Високий чоловік середнього віку в одязі робітника підходить до столу сортування. «Як справи у моєї мами?» запитує Томас.
«Я думаю, що було б найкраще, якби місіс Джонс залишиться з нами деякий час і попросить лікаря поглянути на неї. Я зроблю домовленості для місця для неї, щоб залишитися, як тільки ми отримаємо її документи на вступ. Чи можете ви та ваша мама відповісти на кілька запитань Деніз, клерка, який знаходиться зліва від мого столу?»
Деніз, приймальний клерк, приходить і представляється Ерін.
«Добрий вечір. Мене звуть Деніз».
«Мене звуть. Ерін. Це мій син. Томас», - констатує Ерін без подиху.
«Гаразд. Томас, ви можете керувати мамою близько до мого столу, щоб я міг ввести її інформацію в комп'ютер, будь ласка? Таким чином, ми можемо швидко отримати їй місце в ER і попросити лікаря побачити її, а також».
Томас штовхає інвалідну коляску до приймального столу.
«Чи є у вас картка турботи з вами?» запитує Деніз.
Ерін передає свою Картку догляду Деніз, яка швидко вводить інформацію в систему.
«Я бачу, місіс Джонс, що минулого тижня ви були в клініці. Чи правильно це?»
Ерін киває «так». Томас пояснює: «Вони змінили її пуховики і сказали повернутися, якщо виникнуть якісь проблеми».
Деніз киває головою. «Переконайтеся, що ви скажете це медсестрам».
Потім Деніз запитує: «Чи регулярно ви бачите когось у клініці?»
«Ні. Я бачу, хто доступний. Вони так часто змінюються».
Дивлячись на Томаса, Деніз запитує: «Чи можу я отримати вашу контактну інформацію, Томас, на випадок, якщо нам потрібно зв'язатися з вами?»
Томас декламує свій номер мобільного телефону і каже Деніз, що в даний час він живе зі своєю мамою через складне розлучення, яке залишило його трохи пригніченим і не вистачає готівки.
Деніз киває і вводить контактну інформацію в комп'ютер.
«Ну, це все, що мені потрібно зараз. Я покликав носильника, і вони переведуть вас до місця, де лікар зможе вас побачити».
Деніз спостерігає за тим, як носій підходить як до Томаса, так і Ерін і починає штовхати інвалідне крісло через двері в задній частині аварійного відділення.
Деніз злегка трясе головою і похитує носом. Вона думає про себе: «Цій собаці потрібна ванна. Бідолаха».
«Це де. Ти є. Збираємося піти. Мене. Це передпокій!» Ерін дивиться на носія благанно.
Портер дивиться на неї. «Вам потрібно буде почекати тут, поки не буде кращого місця для вас», - і він піде геть.
Ерін тягне Тріксі ближче до неї, коли вона сидить в інвалідному візку. Томас озирається на хаос і бачить людей, що рухаються від завішеної області до завішеної області, всі одягнені однаково в світло-блакитні скраби. Ніхто не контактує з очима і навіть не визнає їх новими надходженнями.
Подібно до того, як він думає про це собі, він відчуває присутність позаду себе. Обертаючись, він бачить іншу медсестру, одягнену в блакитний колір, тримає буфер обміну.
«Ви місіс Джонс та її син, Томас?»
Обидва ствердно кивають.
«Мене звуть Джейсон. Я щойно прийшов на зміну. Я бачу, що медсестра сортування розпочала вашу діаграму, і що ви були допущені. Що мені потрібно зробити зараз, це прислухатися до грудей і задати вам кілька питань. Це нормально?»
Джейсон спостерігає за тим, як вони кивають «так».
«Добре, тоді. Томас, ти не заперечуєш вивести собаку на вулицю, щоб я міг оцінити твою матір?»
Томас тягнеться вниз і м'яко витягує Тріксі з Ерін.
«Ти можеш прийти за мною після того, як закінчиш?» запитує Ерін.
Томас: «Мамо, я пройду Тріксі, а потім посаду її у вантажівку. У мене є печиво, яке я можу дати їй, і вона повинна бути там чудово».
Томас колисує маленьку собаку, яка починає тихо вередувати, і крокує через двері до аварійного виходу.
Джейсон тягне стілець ближче до Ерін. «Я збираюся поставити вам кілька запитань. Це допомагає нам допомогти вам. Ви відчуваєте, щоб відповісти на кілька запитань?»
«Так».
«Коли ти почав відчувати задишку?»
«Близько тижня. Аго. Я пішов. Клініка. Дав мені нові пуховики. Здавалося, допомогло. Сьогодні. Ходьба Тріксі. Холодне. Дійсно задишка. Викликається Томасом. Привів мене сюди».
Джейсон записує інформацію безпосередньо на другу сторінку запису медсестер.
«Записки клініки вказують на те, що у вас ХОЗЛ. Чи правильно це?»
«Так».
«Чи є у вас інші умови?»
«Ні». Ерін слабо посміхається. «Інакше. Здоровий».
«Гаразд. Цього достатньо прямо зараз. Давайте візьмемо ваші життєві ознаки, а потім я буду слухати ваші легені і серце».
Джейсон підтягує машину життєво важливих знаків близько до інвалідного візка, прикріплює манжету АТ і пульсоксиметр, і натискає кнопку.
У міру того, як манжета надувається, Джейсон уважно дивиться на Ерін. Він зазначає, що її дихальні шляхи є патентними, а дихання прискорене на 28/хвилину і здається неглибоким, з деяким спалахуванням носа.
Манжета артеріального тиску закінчується і результат з'являється на екрані.
«Гаразд, місіс Джонс, ваш кров'яний тиск вище, ніж я очікував. Це нормально для вас?»
Ерін нахиляється вперед і уважно ставиться до цифр: «Я так думаю. Верхній номер. 150 до. 170. Зазвичай».
| День: 0 | Частота пульсу | Артеріальний тиск | Частота дихання | Температура | O 2 Насиченість |
| Час: 20:00 | 92 | 170/90 | 26 | 36.4° C | 84% |
Джейсон киває. «Ваше насичення киснем трохи низьке, тому я збираюся поставити вам трохи кисню. Це нормально з тобою?»
«Так».
Джейсон тягнеться, щоб намалювати у візку з передпокою. Він витягує набір носових зубців і прикріплює їх до кисневого балона, встановленого на задній частині інвалідного візка. Він думає про себе, а потім встановлює потік на 2 LPM.
«Давайте подивимося, чи допомагає це при задишці. Зараз я буду слухати ваше серце і легені. Я знаю, що ми в коридорі, і я зроблю все можливе, щоб не викрити тебе. Ти гаразд, коли я тебе досліджую?»
«Так. Не задоволений. У передпокої».
«Я можу це зрозуміти, але ми дуже зайняті, і у мене немає іншого місця, щоб дати вам. Сподіваюся, це буде лише на пару годин».
Потім Джейсон обережно просовує свій стетоскоп між одягом Ерін і шкірою. Закривши очі, він систематично переміщує стетоскоп спочатку до передньої грудної клітини, потім задньої грудної клітини. Після прослуховування він швидко оглядає її живіт і кінцівки.
«Гаразд, місіс Джонс. Я закінчив прямо зараз. Я бачу, що ваш рівень кисню, здається, трохи вище. Ви відчуваєте трохи менше задишки?
«Так, я відчуваю себе трохи краще».
«Чудово! Я збираюся знайти лікаря і подивитися, яким буде план для вас. Якщо вам потрібна допомога, просто помахайте руками».
Ерін киває, що розуміє. Озираючись навколо, вона злегка тремтить від того, щоб бути хворим і так виставляється в передпокої. Вона спостерігає, як Джейсон рухається до медсестринської станції, де є дві людини, схожі на лікарів. Вона думає про себе: «Вони виглядають такими молодими. Як вони можуть бути лікарями? Я застряг у коридорі, не можу повірити всім грошима, які ми платимо за податки, і це найкраще, що вони можуть зробити для мене. Коли Томас повернеться, я попрошу його відвезти мене з Тріксі додому. Це смішно».
Джейсон дивиться на різних людей, які тулилися навколо медсестринської станції.
Він злегка похитує головою і бурмоче: «Так, зміна зміни для всіх».
Він підходить до доктора Сінгха, з яким він найбільш знайомий. Коли він наближається, він чує, як доктор Сінгх оголошує: «Я візьму задні кімнати та пацієнтів коридору. Стен, ви можете взяти сортування і травму? Я зробив це вчора, і коли той пацієнт помирає в травматологічному кабінеті, мені все одно доведеться підписати діаграму та обговорити з коронер».
Стен дивиться на свого однолітку. «Гаразд, але якщо він стає дуже зайнятим, нам потрібно буде зателефонувати комусь, або вам потрібно буде допомогти».
Доктор Сінгх зітхає. «Якщо тобі потрібна допомога, я залишуся».
Доктор Сінгх рухається, щоб перевірити комп'ютер для надзвичайних прийомів і почати планувати свою зміну.
Джейсон рухається поруч з ним. «Чи можу я перервати?»
«Звичайно, Джейсон. У чому справа?
Намагаючись зберегти SBAR, Джейсон каже: «Я щойно прийшов на зміну, а також. Нова пацієнтка, місіс Джонс, 72 роки, в коридорі B. Загострення ХОЗЛ, можливо, пневмонія, ніякої іншої історії хвороби, досить задишка з низькими показниками. Я розмістив її на 2 LPM зубці з деяким рельєфом і краще сидить. Звуки дихання досить тихі до нижніх полів і вона має легкий хрип у верхніх полах. Зараз вона стабільна, але мені потрібні замовлення, будь ласка».
«Гаразд, Джейсон. Я згоден, що зараз вона стабільна, але з великим потенціалом погіршуватися. Я буду дотримуватися протоколу ХОЗЛ і писати накази на рентген грудної клітки, деякі лабораторії, пуфери, спірометрію і ABG. Давайте затримаємося на антибіотиках, поки не матимемо більш тверду картину пневмонії. Я не хочу надмірно реагувати і прописувати те, що їй зараз не потрібно. З її діагнозом і потенційно частим вживанням антибіотиків, ми могли б налаштувати її на супербуг. Як це звучить?»
«Я згоден, і дякую. Я отримаю RT для ABG і побачу, чи зможе Medrad зробити рентген портативно».
Доктор Сінгх витягує лист наказу лікаря. Джейсон розміщує наклейку з ідентифікацією Ерін Джонс у верхньому правому куті.
Джейсон приймає замовлення від доктора Сінгха і переходить до підрозділу клерка Шейли.
Шейла дивиться на нього з піднятими бровами. «Я тільки що потрапив сюди, тому, будь ласка, не кажіть мені, що це довгий набір замовлень! Моя поїздка на роботу була жахливою, і дитячий сад пізно відкривався. Я вже відчуваю себе позаду ще до того, як я навіть почав».
Джейсон посміхається. «Ой, Шейла. Ненавиджу, коли мій день починається так. Мені колись довелося принести маленького Джима на роботу, коли мій дитячий сад запізнився, а також. Кеті взяла його на півгодини в зміну. Замовлення дійсно короткі, як і слід було очікувати від доктора Сінгха. Просто те, що вам потрібно, ніяких додаткових послуг. Оскільки ви заселяєтесь, ви хочете, щоб я ввів їх у комп'ютер?»
«Це було б приголомшливо!! Я бачу, що доктор Грег прийняв пацієнта до 7B, і порядок, встановлений для цього пацієнта, становить сім сторінок. Я б краще розпочати роботу на цьому знімальному майданчику, якщо ви не заперечуєте».
«Немає проблем». Джейсон відходить від станції медсестер і підписується на комп'ютер, розташований всього в декількох метрах від Ерін.
Він набирає всю інформацію та генерує побори за накази доктор Сінгх писав: CBC, lytes, BUN, креатинін, спірометрія та портативний рентген грудної клітки та ліки відповідно до протоколу ХОЗЛ.
Джейсон спокійно рухається в бік Ерін і зазначає, що вона спить в кріслі.
«Нічого собі, мені цікаво, коли вона востаннє добре спала» Джейсон ніжно торкається її руки, щоб розбудити її і оновлює її на своїх тестах. Він каже їй, що доктор Сінгх прийде трохи, після того, як тести будуть зроблені, щоб перевірити її.
Ерін киває, а потім закриває очі.
Місце: Медична лабораторія
Алекса щойно розпочала свою зміну. Усміхаючись всередину, вона думає: «Це моя третя зміна сама по собі після орієнтації. Не можу в це повірити. Школа робить хорошу роботу, готуючи вас до роботи, але ніщо не може підготувати вас до роботи. Це так зайнято. Мої ноги вже болять».
Випрямляючи її скраб зверху, вона нахиляється і двічі перевіряє свій кошик, щоб переконатися, що вона має достатньо запасів, щоб тривати більшу частину зміни.
До неї підходить керівник лабораторії. «Надзвичайна ситуація зараз дійсно зайнята. Чи не могли б ви спуститися туди спочатку, перш ніж відправитися до решти лікарні? Шейла, клерк там, каже, що чекають близько 20 лабораторій».
«Гаразд, я не був там з тих пір, як я був студентом».
«Не хвилюйтеся. Джеймс вже там, і він може допомогти вам. Він ретельно насолоджується атмосферою надзвичайної ситуації».
Алекса виштовхує свій візок з області лабораторії і прямує до ліфта, який їде в надзвичайних ситуаціях. Вона натискає кнопку для надзвичайної підлоги і спостерігає, як кнопки повільно повзають до цього поверху. Вийшовши, вона підштовхує свій візок до дверей аварійного персоналу, і глибоко вдихаючи натискає на кнопку. Як тільки двері відкриваються, вона гойдається назад від шуму і запахів і переважного почуття хаосу.
«О, мій. Так, школа не підготувала мене до цього. Ого».
Переміщаючись на своєму візку через відділення надзвичайних ситуацій, вона думає про себе: «Це так само, як їздити в годину пік в чужій країні. Є правила, але ніхто не дотримується ліній».
Вона швидко опиняється на медсестринській станції і рухається до зони робочого столу, де чекають всі reqs. Вона зазначає, що Джеймс взяв усі статні, оскільки в купі немає жодного. Переглядаючи reqs, вона зазначає, що всі вони досить схожі, і всі reqs мають близько до того ж часу на них.
«Гаразд, почнемо з цього», - каже вона, розміщуючи req Ерін Джонс на верхній частині своєї дошки. Дивлячись на req, вона витягує відповідні лабораторні трубки і маркує їх наклейками Ерін Джонс.
Що зроблено, вона дивиться вгору. Хмурий складає її лоб, і вона бурмоче: «Передпокій Б. Де це чорт?»
Джейсон, проходячи повз, чує, як Алекса бурмотіння і зупиняється. «Привіт, я Джейсон і коридор B - моє завдання. Кого ти шукаєш?»
Алекса, виглядаючи дещо овечою, каже: «Я не думав, що хтось почує, як я бурмоту в цьому шумі».
«Це не так шумно, і ти звикаєш».
«Я шукаю Ерін Джонс».
«Ерін - моя пацієнтка. Давайте пройдемо сюди і вниз по цьому коридору. Я вас познайомлю. Я тебе раніше не бачила. Ти новачок?»
«Так, це моя третя зміна сама по собі після орієнтації. В основному я був у лабораторному відділенні або на медичних поверхах. Я був у надзвичайних ситуаціях для деяких моїх остаточних наставників».
«Відмінно. Це відмінне місце для роботи. Зайнятий, але люди обізнані і досить турботливі».
Коли вони рухаються по коридору, Алекса бачить літню даму, все ще в своєму звичайному одязі і з легким ковдрою, загорнутим навколо плечей, сплячу в інвалідному візку.
«Це...?»
«Так. Це Ерін Джонс».
Джейсон впевнено рухається до Ерін і злегка торкається її по руці. Алекса зазначає, що очі Ерін швидко відкриваються, і вони здаються гострими і не відкликаними, як деякі пацієнти, яких вона бачила.
«Місіс Джонс, це Алекса, одна з наших лаборантів. Вона тут, щоб взяти у вас трохи крові. Це нормально?
Ерін киває «так».
Алекса переміщує свій візок ближче. Дивлячись на рек, а потім на місіс Джонс, вона каже: «Чи можете ви сказати мені своє ім'я?»
«Ерін Джонс».
«Твій день народження?»
«06/06/19хх. »
«Відмінно, дякую». Alexa перевіряє ідентифікаційну смугу на правому зап'ясті Ерін проти інформації про заяву. Задоволена, вона збирає трубки, двічі перевіряє їх, а також підбирає венепункційне обладнання та джгут. Дотримуючись вказівок Всесвітньої організації охорони здоров'я, Alexa готується взяти необхідні зразки крові.
Алекса спочатку просить Ерін закатати рукав трохи більше. Обережно поклавши джгут навколо правої верхньої руки Ерін, Алекса потім мазати її внутрішній антекубітальний простір.
«Гаразд, це трохи затисне».
Обережно просунувши голку під шкіру, Алекса швидко знаходить вену і проштовхує першу з трьох трубочок в вакутейнер.
Як тільки всі трубки заповнені, Алекса струшує їх повільно і обережно, щоб змішати кров і антикоагулянт. Після цього вона акуратно поміщає трубочки в тримач перед своїм візком.
«Я все закінчив, місіс Джонс. Сподіваюся, вам скоро стане краще».
Alexa відходить і прямує до медсестринської станції. Вона дивиться вниз на наступний варіант у своєму списку і зазначає, що це не передпокій, а номер. Озираючись навколо, вона швидко знаходить номер 12 і прямує до наступного пацієнта.
Місце: Медична рентгенографія
Гурпріт перевіряє список поборів пацієнтів, які потрібно зробити. Дивлячись на список, вона бачить, що є ряд невідкладних пацієнтів та пацієнтів на підлозі. Жодна зауваження не позначена як stat.
«Гаразд, схоже, нам потрібен носій».
Глен дивиться через вестибюль, звідки він сидить. «Що це, Гурпріт? Я вам потрібен?»
«Вибачте, Глен, не бачив тебе там. Так, чи можете ви забрати місіс Ерін Джонс з коридору B в надзвичайних ситуаціях, будь ласка?
«Так, немає проблем».
Глен витягує себе з крісла і крокує через подвійні двері радіологічного відділення. Дивлячись швидко вгору і вниз по коридору, Глен пробирається вниз по задніх сходах до відділення невідкладної допомоги.
Глен працює в лікарні близько 15 років і знає кожне коротке скорочення. Взявши сходи по дві за раз, він прибуває в трохи використаний дверний проріз в коридор B відділення невідкладної допомоги.
Піднімаючись до медсестринської станції в дальньому кінці коридору, він дивиться на Шейлу, клерка підрозділу. «Привіт я, Шейла».
«О, привіт Глен. Що я можу зробити для вас?»
«Ой, як щодо вечері?»
«Це не те, що я мав на увазі!» Шейла посміхається своєму хлопцеві і підморгує йому.
«Я тут, щоб супроводжувати місіс Ерін Джонс до відділення радіології для картини».
Шейла дивиться на свій список завдань і виявляє, що Джейсон є медсестрою. «Гаразд, Джейсон піклується про неї. І там він розмовляє з місіс Джонс».
«Дякую. Побачимося після роботи?»
«Я закінчив о сьомій. Приходьте сюди, коли закінчите. Ми можемо поділитися автобусним сидінням додому».
Глен посміхається і йде до Ерін і Джейсона.
«Привіт, мене звуть Глен, і мене попросили супроводити місіс Джонс сюди до рентгенівського відділення».
Джейсон хмуриться. «Хіба це не можна зробити портативно?»
Глен хитає головою. «Не мій дзвінок. Гурпріт попросив мене супроводити її до відділу».
Джейсон нахиляється і пояснює Ерін, що їй потрібен рентген грудної клітини, щоб допомогти їм зрозуміти, чому вона задихається.
Ерін, виглядаючи трохи більш втомленим, каже: «У мене було досить багато таких. Я був би радий вийти з цього коридору. Це так галасливо».
Глен хапається за спинку інвалідного візка, швидко повертає її і вказує стілець у двері. Крокуючи до ліфта, Глен підказує Ерін погоду на вулиці, хокейну гру та останні міські події. Ерін сидить у своєму кріслі і робить вигляд, що слухає.
Глен і Ерін котяться через двері радіологічного відділення, щоб побачити Гурпріта, що стоїть за столом.
«Ось пані Ерін Джонс, з коридору B у відділенні невідкладної допомоги».
«Дякую, Глен. Чи можете ви розмістити її в кімнаті 2, будь ласка? Я буду прямо за тобою».
Час: 11год30
Місце: Аварійна ситуація, Передпокій B
«Коли я отримаю свої результати?»
Глен дивиться на Ерін. «Я не той, щоб запитати, я дам Шейлі знати, що ви повернулися, так що лікар і Джейсон можуть подивитися на вашу фотографію».
«Дякую».
Глен швидко йде до медсестринської станції, щоб повідомити Шейлу, що рентген грудної клітини завершено.
Ерін дивиться вгору і вниз по коридору і бачить менше активності та деяких порожніх носилок.
«Я сподіваюся, що зможу отримати ліжко, щоб лягти», - думає вона про себе. «Моя спина болить».
Самі того не усвідомлюючи, Ерін закриває очі. Раптом вона відчуває дотик до руки. Злякавшись, вона трохи кричить.
«О о о, ох, це нормально. Мене звуть Метт. Я не мав наміру вас лякати. Вау. Дуже шкода, місіс Джонс».
«Це нормально. Я не усвідомлював, що заснув».
«Я респіраторний терапевт і для вас замовлено пару аналізів. Один - це спірометрія, яку, я думаю, ви мали раніше, з результатів у вашій діаграмі, а друга - газ крові».
«Спірометрія - це тест на продування, правда?»
«Так, це той самий. Чи зробимо це першим?»
«Ок».
Метт відкриває невеликий поліетиленовий пакет, щоб витягти свіжостерилізовану трубку з манометром на ній. Він швидко описує те, що хоче, щоб Ерін робила.
«Місіс Джонс, я попрошу вас зробити глибокий вдих, а потім видути його так сильно, як ви можете через цю трубку. Ми зробимо це три рази, щоб переконатися, що ми отримаємо точне вимірювання».
Ерін сидить трохи пряміше в інвалідному візку і киває. «Я постараюся з усіх сил».
Метт руки Ерін приладом. «Добре. Добре, зробіть глибокий вдих, потім продуйте трубку».
Ерін робить, як вказано, три рази. Після кожного разу Джейсон записує результати на реквізицію на спірометрію.
«Гаразд, це зараз зроблено. Ви зробили чудову роботу, місіс Джонс».
Ерін киває головою і злегка посміхається.
«Далі мені потрібно зробити газ артеріальної крові або ABG, тому я повинен взяти невеликий зразок крові з вашого зап'ястя. Це трохи незручніше, ніж ваша лабораторна робота».
Ерін дивиться запитально. «Чи потрібно це? У мене раніше був зроблений газ крові, і це дуже боляче!»
«Я постараюся з усіх сил, щоб не нашкодити тобі, але це незручно. Якою рукою ти користуєшся найбільше?»
«Я правша».
Метт акуратно хапається за ліву руку Ерін і згинає її лікоть на 90 градусів. Потім він виконує тест Аллена.
«Гаразд, добре, все виглядає добре, місіс Джонс».
Потім Метт енергійно розтирає спиртовий тампон через зап'ястя місіс Джонс. Потім він махає рукою туди-сюди, щоб розігнати запах.
«Мені потрібно, щоб ти розслабитися і залишитися на місці, поки я це роблю, добре?»
Ерін нервово киває.
Метт, тримаючи шприц під кутом 45 градусів, підсуває голку під шкіру Ерін. Швидко шприц наповнюється червоною рідиною. Потім Метт знімає шприц і тримає марлю над ділянкою.
«Це було не так вже й погано. Ви дуже добре справляєтеся з цим».
«У мене була трохи практики, місіс Джонс». Утримуючи тиск на ліве зап'ястя, Метт спритно знімає голку з зразка і закриває шприц. Через пару хвилин він просить Ерін тримати тиск, але не підглядати і не відпускати, поки він не повернеться.
Взявши зразок, Метт відправляється в задню область відділення невідкладної допомоги і запускає зразок через апарат для газу крові. Машина швидко роздрукує результат.
Метт повертається до Ерін.
«Гаразд, подивимося під марлю».
Метт не бачить кровотечі, але відзначає невеликий синець у місці проколу. Він кладе невелику марлю над ділянкою і обмотує невелику пов'язку прямо навколо зап'ястя Ерін.
«Будь ласка, залиште цю пов'язку. Ми можемо зняти його пізніше сьогодні ввечері, але я хочу переконатися, що ви не залишитеся з великим синяком».
Ерін киває.
Метт відходить, щоб знайти Джейсона і показати йому результати спірометрії та газу артеріальної крові.
| День: 0 | рН | О 2 | СО 2 | ГСО 3 |
| Час: 23:00 | 7.45 | 80 | 50 | 35 |
Метт знаходить Джейсона за комп'ютером в медсестринській станції.
«Привіт Джейсон, у мене є результати спірометрії та газів крові для місіс Джонс».
Джейсон, дивиться вгору, посміхається і каже: «Добре, щось особливе?»
«Спірометрія показує зниження життєвої ємності від того, що було прийнято в клініці пару місяців тому, при її співвідношенні FEV1/FVC < 0,7. Це не дивно, враховуючи, що вона повернулася сюди. ABG показує зростання CO 2 і просто нормальний PaO 2 на 2 LPM кисню. Зараз вона трохи скомпрометована. Я послухав її груди трохи назад. Вона звучить, як правило, ХОЗЛ, ні з чим я не очікував».
«Гаразд. Чи є результати в буфері обміну?»
«Так, і я сподіваюся, ви не заперечуєте, що я також увійшов до ABG в її діаграмі».
«Ви приголомшливі, я піду знайти доктора Сінгха, коли я закінчу тут, і побачу, що він хотів би зробити, але я припускаю, що вона залишається ніч».