2.6: Культурна безпека

Незважаючи на значне зростання літератури в сестринській справі щодо культурної компетентності, надання культурно безпечної медичної допомоги ще належить досягти (Racine, 2014). Культурна безпека - це концепція, яка виникла в результаті новаторської роботи Іріхапеті Рамсдена, медсестри маорі, яка описала стійкі нерівності, що впливають на корінні народи Нової Зеландії (Рада медсестер Нової Зеландії, 2011). Хоча культурна безпека є відносно новою концепцією, вона має вирішальне значення для розуміння збереження нерівності у здоров'ї серед корінного населення та меншин у Канаді. Постійне існування нерівностей у сфері здоров'я пояснює, чому культурна компетентність самостійно не може вирішити системні та інституційні бар'єри, які впливають на здоров'я та результати здоров'я (Расін, 2014). Культурна компетентність допомагає нам зрозуміти інші культурні норми та поведінку, але, як правило, не помічає системних бар'єрів або тих, що створюються нерівним доступом до соціальних детермінант здоров'я. Причина в тому, що в центрі расових відносин лежить поняття влади, а расові відносини не можна відмежувати від питань влади, які зачіпають расову, гендерну, етнічну та мовну дискримінацію (Расін, 2014). Культурна безпека вимагає, щоб медсестри були обізнані про владні відносини у своїй взаємодії з клієнтами або колегами на роботі.

Культурна безпека визначається як «догляд або акушерська дія для захисту від небезпеки та/або зниження ризику для пацієнта/клієнта/громади від небезпеки для здоров'я та благополуччя» (Papps & Ramsden, 1996, стор. 493). На відміну від культурної безпеки, транскультурна сестринська справа не вимагає від медсестер вивчати власні культурні установки та поведінку та вплив цих етноцентричних поглядів на пацієнтів (Ramsden, 1993). У культурній безпеці медсестра стає центром роздумів, тоді як культурна компетенція зосереджена на знанні етнокультурного походження клієнтів, сімей чи громад. Культурна безпека зміщує критичну лінзу на медсестру, і клієнт оцінює якість культурно безпечної медичної допомоги. Таким чином, будь-яке втручання медсестер, яке не враховує владних відносин, може поставити під загрозу здоров'я та цілісність людей та груп, і тому може розглядатися як культурно небезпечне. Наявність владних відносин у професійній зустрічі медсестра-клієнт вимагає від медсестер замислюватися над своїми упередженнями та расовими чи етнічними привілеями при догляді за культурно різноманітними особами та групами. Іншими словами, бути культурно компетентним недостатньо для надання медичної допомоги, яка буде реагувати на вірування та практику охорони здоров'я різних та вразливих клієнтів (Andrews & Boyle, 2012). Теоретики культурної безпеки закликають медсестер усвідомлювати розташування проблем зі здоров'ям в межах історичних та соціальних процесів. Культурна безпека полягає в побудові довіри, щоб клієнти, сім'ї та громади відчували себе прийнятими та вітаються в системі охорони здоров'я. Browne and Fiske (2001) підкреслюють, що культурно небезпечні практики ставлять під загрозу доступ клієнтів до охорони здоров'я через негативні стереотипи медсестер та інших постачальників медичних послуг щодо культурних відмінностей. Культурна безпека являє собою потужний аналітичний об'єктив для вивчення питань влади та того, як влада впливає на догляд та пологи (Smye & Browne, 2002).

Культурна безпека стосується владних відносин, а точніше про вплив колоніалізму та пост-колоніалізму на створення нерівності здоров'я серед маргіналізованих груп (Расін, 2008). Крім того, Bourque Bearskin нагадує медсестрам, що їх обов'язки «за культурну безпеку повинні включати звернення уваги на нерівності в охороні здоров'я» (2011, стор. 6). У контексті глобалізації двадцять першого століття міграція медсестер та масове переміщення біженців з країн, що розвиваються, змушують західних медсестер застосовувати як культурну компетентність, так і культурну безпеку в професійних зустрічах з незахідними клієнтами та сім'ями. Цей постійно мінливий контекст культурного різноманіття вимагає, щоб менеджери медсестер усвідомлювали свою центральну роль у створенні можливостей для навчання та захисту професійної, культурної та соціальної інтеграції незахідних медсестер на робочих місцях медсестер. Хоча було визначено багато зусиль для досягнення культурно компетентних та безпечних методів управління (див., наприклад, Американська організація керівників медсестер, 2015; Канадські медсестри з корінних жителів Канади, 2009; Канадська асоціація медсестер, 2010; Міжнародна рада медсестер, 2012; Рада медсестер Нової Зеландія, 2011), багато заходів все ще потрібно вжити, оскільки нерівності в охороні здоров'я зберігаються, а медичні сестри з міжнародною освітою все ще стикаються з проблемами в західних системах охорони здоров'я (Mortell, 2013).

Дослідницька примітка

Доврін М., & Лорант В. Лідерство та культурна компетентність медичних працівників: аналіз соціальних мереж. Сестринські дослідження, 64 (3), 200-210.

Призначення

Метою цього дослідження було описати культурну компетентність лідерів та працівників охорони здоров'я та визначити зв'язок між культурною компетентністю лідера та культурною компетентністю персоналу за допомогою аналізу соціальних мереж. Перше дослідницьке питання висувало гіпотезу про те, що персонал охорони здоров'я, ймовірно, буде більш культурно компетентні, якщо їх лідери були культурно компетентними. Друге дослідницьке питання висувало гіпотезу, що ефект лідерства буде залежати від характеристик лідера, включаючи експертизу лідера в культурній компетенції.

Обговорення

У Бельгії було відібрано три географічні зони, що відображають нерезидентне населення. Остаточна вибірка складалася з 24 медичних послуг: п'ять амбулаторних служб первинної медико-санітарної допомоги та 19 стаціонарних служб, набраних з чотирьох лікарень. 19 стаціонарних медичних послуг включали чотири геріатричні відділення, чотири відділення інтенсивної терапії, чотири онкологічні відділення, три відділення психіатрії, два відділення інфекційних захворювань, одне відділення паліативної допомоги та одне ендокринологічне відділення. Учасниками були лідери (n=71) та медичні працівники (n=436). Шкала культурної компетенції була адаптована до бельгійського контексту для всіх постачальників медичних послуг. Масштаб складався з п'яти різних культурно компетентних областей: (1) парадигма (здатність адаптуватися до різного типу допомоги), (2) комунікація (здатність надавати інформацію пацієнтам зрозумілою мовою), (3) специфіка (здатність надавати специфічну допомогу конкретним групам), (4) організація (здатність організація адаптуватися до потреб пацієнтів), і (5) медіація (вміння вести переговори з пацієнтами).

Культурна компетентність медперсоналу була пов'язана з культурною компетентністю керівника. Це було особливо важливим у культурних сферах посередництва та парадигми, пропонуючи робочі місця, які заохочують та наслідують різні способи надання допомоги та навчають співробітників, як посереднити культурні відмінності, краще оснащені для надання якісної допомоги різним мігрантам.

Заявка на практику

Міжнародна міграція - це глобальне явище, яке кидає виклик лідерам та постачальникам медичних послуг у забезпеченні культурно компетентної допомоги. Лідери з формальними посадами мають більший позитивний вплив на поширення культурної компетентності серед медичного персоналу. Такі стратегії, як моделювання ролей, можуть допомогти передати цінність емпатії, шанобливого ставлення до людей усіх культур та професіоналізму. Соціальні відносини та вплив лідерства в медичних службах слід враховувати при розробці та реалізації культурно компетентних стратегій. Подальші дослідження з канадської точки зору є виправданим.