1.2: Жіноча репродуктивна анатомія та фізіологія

Цілі глави

• Дослідіть загальні методи статевого виховання в США та потенційні переваги/недоліки
• Визначте анатомічні структури жіночої статевої системи
• Опишіть гормональні та фізіологічні зміни, що відбуваються під час овуляції та менструації
• Опишіть гормональні та фізіологічні зміни, що відбуваються під час запліднення та імплантації
• Дослідіть дисфункцію в жіночій репродуктивній анатомії та потенційні симптоми/тестування

Жіноча репродуктивна система

«Менструальна кров - єдине джерело крові, яке не є травматично індукованим. Тим не менш, в сучасному суспільстві, це найбільш прихована кров, про яку так рідко говорять і майже ніколи не бачили, за винятком жінок в приватному порядку. ~ Джуді Гран

Статеве виховання в США

Як ви вперше дізналися про своє приватне тіло? Коли ви дізналися, як він функціонує і як за ним доглядати? Для багатьох це дискусії, які відбуваються вдома, коли батьки відчувають, що їхня дитина достатньо доросла, щоб потребувати цієї інформації. Він часто придуманий «розмова» і боїться як старих, так і молодих.

Можливо, ваші батьки не обговорювали такі речі, але ви отримали «зручну брошуру» або 45-хвилинне відео в 5-му класі, щоб пояснити вашу призначену стать разом з деякими правилами майбутніх дій. Можливо, книги, Інтернет, друзі або старші брати і сестри були вашим путівником. Рідко дітей навчають про власну сексуальну анатомію відкритим і зручним способом. Чому ми підтримуємо це клеймо з певними частинами нашого тіла?

Розгляньте власні думки та переконання про те, коли діти повинні дізнатися про сексуальну анатомію та фізіологію, сексуальність та безпечний секс. Як досвід навколо того, як дитина дізнається про своє сексуальне здоров'я, вплине на майбутній вибір здоров'я?

Жіноча репродуктивна анатомія

Жіноча репродуктивна система функціонує для вироблення жіночої яйцеклітини (гамети), репродуктивних гормонів, підтримки плоду, що розвивається, і доставки його в зовнішній світ. На відміну від свого чоловічого побратима жіноча репродуктивна система розташована переважно всередині тазової порожнини (рис. 1). Давайте розглянемо деякі структури жіночої репродуктивної системи.

Зовнішні жіночі статеві органи

Зовнішні жіночі репродуктивні структури іменуються в сукупності як вульва (рис. 2). Монс лобок - це подушечка з жиру, яка розташована над лобкової кісткою. Після статевого дозрівання вона покривається лобковим волоссям. Великі статеві губи (статеві губи = «губи»; majora = «більше») - це складки покритої волоссям шкіри, які починаються трохи ззаду від лобка монса. Більш тонкі і пігментовані малі статеві губи (статеві губи = «губи»; малі = «менші») лежать всередині великих статевих губ. Великі і малі статеві губи служать для захисту жіночої уретри і входу в жіночий репродуктивний тракт.

Передні частини малих статевих губ збираються разом, щоб оточити клітор (або клітор головки), орган, який походить від тих же клітин, що і головка статевого члена, і має рясні нерви, які роблять його важливим у сексуальному відчутті та оргазмі. Дівоча пліва являє собою тонку мембрану, яка іноді частково закриває вхід у піхву. Непошкоджену дівочу пліву не можна використовувати як вказівку на «невинність»; навіть при народженні це лише часткова оболонка, оскільки менструальна рідина та інші виділення повинні мати можливість вийти з організму, незалежно від статевого акту з піхви. Піхвовий отвір розташовується між отвором уретри і заднім проходом. Він фланкується виходами до бартолінових залоз (або більших вестибулярних залоз).

Малюнок 2. Вульва. Зовнішні жіночі статеві органи називаються в сукупності як вульва.

Внутрішня жіноча анатомія

Піхву, рис. 1, являє собою м'язовий канал (приблизно 10 см завдовжки), який служить входом в репродуктивний тракт. Він також служить виходом з матки під час місячних і пологів. Тонка перфорована дівоча пліва може частково оточувати отвір до вагінального отвору. Дівоча пліва може бути розірвана при напружених фізичних вправах, статевому акті та пологах. Залози бартоліна і малі вестибулярні залози (розташовані біля клітора) виділяють слиз, яка зберігає вестибулярну область вологою.

У піхві проживає нормальна популяція мікроорганізмів, які допомагають захиститися від зараження бактеріями, дріжджами або іншими організмами, які можуть потрапити в піхву. У здорової жінки найбільш переважаючий вид вагінальних бактерій - з роду Lactobacillus. Це сімейство корисної бактеріальної флори виділяє молочну кислоту, і таким чином захищає піхву, підтримуючи кислий рН (нижче 4,5). Потенційні патогени рідше виживають в цих кислих умовах. Молочна кислота в поєднанні з іншими вагінальними виділеннями робить піхву самоочищається органом. Спринцювання - або вимивання піхви рідиною - може порушити нормальний баланс здорових мікроорганізмів і фактично збільшити ризик інфікування та подразнення жінки. Дійсно, Американський коледж акушерів і гінекологів рекомендує жінкам не спринцюватися, і щоб вони дозволяли піхві підтримувати свою нормальну здорову популяцію захисної мікробної флори.

Яєчники - це жіночі статеві залози (орган, який виробляє жіночі статеві клітини/яйцеклітини) (див. Рис. Яєчники розташовані в порожнині таза і прикріплюються до матки через зв'язку яєчників (не маткові труби).

Маткові труби (також звані матковими трубами або яйцеводами) служать проходом для яйцеклітини від яєчника до матки. Кожна з двох маткових труб близька до яєчника, але не пов'язана безпосередньо з ним. Середня область труби, звана ампулою, - це місце, де часто відбувається запліднення. На відміну від сперматозоїдів, яйцеклітини не мають жгутиків (хвоста), а тому не можуть пересуватися самостійно. Так як вони рухаються в маткову трубу і до матки? Високі концентрації естрогену, що виникають приблизно в момент овуляції, викликають скорочення гладкої мускулатури по довжині маткової труби. Ці скорочення відбуваються кожні 4 - 8 секунд, і результатом є скоординований рух, який змітає поверхню яєчника і порожнини таза.

Малюнок 1. Жіноча репродуктивна система. Основні органи жіночої статевої системи розташовані всередині порожнини малого таза.

Додаткове посилання: Перегляньте це відео, щоб спостерігати за овуляцією та її ініціацією у відповідь на викид ФСГ та ЛГ з гіпофіза.

Якщо яйцеклітина буде успішно запліднена, то вийшла зигота почне ділитися на дві клітини, потім чотири, і так далі, як пробирається по матковій трубі і в матку. Там він буде імплантуватися і продовжувати рости. Якщо яйцеклітина не запліднена, вона просто погіршиться - або в матковій трубі, або в матці, де вона може бути пролита з наступною менструацією.

Додаткове посилання: Перегляньте цю серію відео, щоб подивитися на рух яйцеклітини через яєчник. Вії в матковій трубі сприяють руху яйцеклітини.

Матка - це м'язовий орган, який живить і підтримує зростаючий ембріон. Його середній розмір становить приблизно 2 дюйм. на 3 дюйм. коли самка не вагітна. Він має три секції. Найвища точка називається очним дном. Середній відділ матки називається тілом матки. Шийка матки - це вузька нижня частина матки, яка виступає в піхву. Шийка матки виробляє слизові виділення, які стають тонкими і тягучими під впливом естрогену, що може полегшити рух сперми через репродуктивні шляхи.

Стінка матки складається з трьох шарів. Периметрій (зовнішній шар), міометрій (м'язовий шар) і ендометрій (частина цього шару проливається під час місячних). Велика частина матки - це тканина міометрія, а м'язові волокна проходять горизонтально, вертикально і по діагоналі, дозволяючи потужні скорочення, що відбуваються під час пологів, і менш потужні скорочення (або судоми), які допомагають вигнати менструальну кров під час періоду жінки.

Жіноча репродуктивна фізіологія - менструальний цикл

Менструація

Менструальний цикл - це процес, за допомогою якого організм жінки щомісяця готується до шансу на вагітність. Середній менструальний цикл становить 28 днів від початку одного до початку наступного, але він може становити від 21 дня до 35 днів. Більшість менструальних періодів тривають від трьох до п'яти днів. У Сполучених Штатах більшість дівчат починають менструацію у віці 12 років, але дівчата можуть почати менструацію у віці від 8 до 16 років. Менархе - термін, що відноситься до першого виникнення менструації.

При менструації у жінки її організм проливає слизову оболонку матки (частина ендометрія). Менструальна кров витікає з матки через невеликий отвір в шийці матки і виходить з організму через піхву (дивіться, як працює менструальний цикл нижче).

Регулярне виникнення місячних називається менструальним циклом. Наявність регулярного менструального циклу - ознака того, що репродуктивні органи працюють належним чином. Окрім підготовки організму до вагітності, цей цикл забезпечує важливі хімічні речовини (гормони) організму для ряду функцій організму, пов'язаних і не пов'язаних з вагітністю.

У першій половині циклу рівень естрогену починає підвищуватися. Естроген відіграє важливу роль здоров'я кісток і підтримує ріст і потовщення в слизовій оболонці матки. Ця оболонка ендометрія буде живити ембріон, якщо настане вагітність. При цьому розростається оболонка матки, в одному з яєчників дозріє яйцеклітина. Приблизно на 14 день середнього 28-денного циклу яйцеклітина виходить з яєчника. Це називається овуляцією.

Після того як яйцеклітина покинула яєчник, вона подорожує по матковій трубі до матки. Рівень гормонів підвищується і допомагає підготувати слизову оболонку матки до вагітності. Жінка, швидше за все, завагітніє протягом 3 днів до або в день овуляції. Майте на увазі, що жінки з циклами, які коротші або довші за середні можуть овулювати до або після 14 дня.

Жінка завагітніє, якщо яйцеклітина запліднена сперматозоїдом чоловіка і прикріплюється до стінки матки. Якщо яйцеклітина не запліднена, рівень гормонів падає, потовщена оболонка матки проливається під час місячних.

Менструальний цикл

• Перший день починається з першого дня періоду. Це відбувається після того, як рівень гормонів падає в кінці попереднього циклу, сигналізуючи кров і тканини, що вистилають матку, руйнуються і виливаються з організму. Кровотеча триває близько 5 днів.
• Зазвичай до 7 дня кровотеча припинилася. До цього часу гормони викликають наповнені рідиною кишені, звані фолікулами, розвиватися на яєчниках. Кожен фолікул містить яйцеклітину.
• У період з 7 по 14 день один фолікул буде продовжувати розвиватися і досягати зрілості. Слизова оболонка матки починає потовщуватися, чекаючи імплантації заплідненої яйцеклітини. Підкладка багата кров'ю і поживними речовинами.
• Приблизно на 14 день (у 28-денному циклі) гормони змушують зрілий фолікул лопнути і випустити яйцеклітину з яєчника, процес, який називається овуляцією.
• Протягом наступних кількох днів яйцеклітина рухається по матковій трубі до матки. Якщо сперматозоїд об'єднується з яйцеклітиною, запліднена яйцеклітина продовжить вниз по матковій трубі і прикріплюватися до слизової оболонки матки.
• Якщо яйцеклітина не запліднена, рівень гормонів знизиться приблизно на 25 день. Це сигналізує про початок наступного менструального циклу. Яйце буде пролито з наступним періодом.

Малюнок 7. Рівні гормонів в яєчниках і менструальних циклах. Співвідношення рівнів гормонів та їх впливу на жіночу репродуктивну систему показано на цій часовій шкалі яєчників та менструального циклів. Менструальний цикл починається в перший день з початком місячних. Овуляція відбувається приблизно на 14 день 28-денного циклу, спровокованого сплеском ЛГ.

Жіноча репродуктивна фізіологія - цикл сексуальної відповіді та фертильність

Розглянемо дослідницьку парадигму, розроблену Masters and Johnson (1966), яку вони назвали циклом сексуальної відповіді. Цикл сексуальної відповіді - це модель, яка окреслює три фази, які відчувають більшість людей, коли вони вступають у статевий акт: збудження, плато, а потім оргазм. Мастерс і Джонсон швидко зазначили, що кожна людина має унікальну і різноманітну сексуальну реакцію, настільки, що жодні дві сексуальні зустрічі не будуть абсолютно однаковими між тими ж людьми. Проте ці три фази дуже поширені серед більшості людей.

У міру початку статевого акту і самці, і самки проходять три фази. Фаза збудження - це коли кров припливає до тазу, приносячи більше лімфатичної рідини і плазми в область. Через гормональні та психологічні подразники, як правило, набряки в сексуальній анатомії, такі як пеніс, стінки піхви та клітор. Поки це відбувається, починається фаза плато, коли виділяється більше гормонів, збільшується вологість, частішає серцевий ритм, посилюється інтенсивність чуттєвого сприйняття (дотик, нюх, зір, слух і смак). У фазі оргазму виділяється електричне накопичення енергії, пов'язане з ритмічним скороченням м'язів тазового дна, сечового та анального сфінктерів та різних залоз для чоловіків. Це називається оргазмом. Після закінчення оргазму дозвіл врешті-решт дозволяє сексуальній анатомії повернутися до умов попереднього збудження.

Сексуальна реакція у жінки, як правило, слідує за схемою, подібною до цієї:

• Фаза збудження: Кров та лімфатичні рідини збільшують набряк всередині піхви. Гормони виділяються, які призводять до м'яких скорочень матки, які піднімають матку подалі від лобкової кістки. Статеві губи набрякають і клітор стає твердим. Тканини піхви виділяють вологу, а саме піхву подовжується і трохи розширюється всередину.
• Фаза плато: Починається, коли триває збудження, внаслідок чого статеві губи та клітор стають повністю набряклими, а матка стає піднятою. Піхву подовжується в тіло, і, безпосередньо перед оргазмом, мастило припиняється.
• Оргазм: таз жінки переживає низку скорочень, які відбуваються кожні 8/10 секунди і можуть налічувати від 1-20 або більше в послідовності. До скорочень відносяться анальні і сечовивідні сфінктерні м'язи, гладкі м'язи у внутрішній частині піхви, а також лобкові м'язи. Далі електричне відчуття відривається від клітора, що випромінює по всьому тілу, і стимулює центри задоволення мозку та вивільнення гормону під назвою Окситоцин («бодінг-гормон»). Коли оргазм закінчується, організм з часом повертається в свій передзбуджувальний стан. Загалом, самки мають здатність відчувати більше скорочень протягом більш тривалого періоду часу, ніж чоловіки.

Виявлено, що жінки мають набагато більше можливостей для статевого акту, ніж чоловіки. Це означає, що жінки можуть мати більше статевого акту, частіше, і з більшою кількістю оргазмів, ніж середній самець.

Сексуальний досвід

Незважаючи на те, що фізіологічна складова сексуальності є спільною між статями, анатомічні чоловічі та жіночі статеві потяги можуть бути не однаковими. Дослідження послідовно показують, що сексуальне бажання до жінок більш чутливе до контексту (змістовний або інтимний зв'язок) та соціального та культурного середовища (якість відносин, стреси дня тощо). Це не дивно, враховуючи потенційну довгострокову «вартість» сексуальної зустрічі для жінки. У той час як самець (біологічно) завжди має можливість піти від статевого контакту без наслідків вагітності та/або виховання дитини, самка цього не робить.

Жіноча анатомічна та фізіологічна дисфункція

Запальні захворювання органів малого тазу (PID)

Відкрита структура маткових труб може мати значні наслідки для здоров'я, якщо бактерії або інші зарази потрапляють через піхву і переміщаються по матці, в труби, а потім в порожнину малого таза. Якщо це не контролювати, бактеріальна інфекція (сепсис) може швидко стати небезпечною для життя. Поширення інфекції таким чином викликає особливе занепокоєння, коли некваліфіковані практикуючі лікарі виконують аборти в нестерильних умовах. Сепсис також пов'язаний з бактеріальними інфекціями, що передаються статевим шляхом, особливо гонореєю і хламідіозом. Вони збільшують ризик розвитку запальних захворювань органів малого таза (ПІД), інфікування маткових труб або інших репродуктивних органів. Навіть при вирішенні PID може залишити рубцеву тканину в трубах, що призводить до безпліддя.

ендометріоз

Ендометріоз - це розлад, при якому клітини ендометрія імплантуються і розмножуються поза маткою - в маткових трубах, на яєчниках або навіть у порожнині таза.

UCLA Здоров'я: Ендометріоз

Дріжджі інфекції (вагінальний кандидоз)

Дріжджова інфекція - це грибкова інфекція, яка може викликати роздратування вульви і виділення з піхви. Дріжджові інфекції досить поширені у жінок, що зачіпають приблизно 75% жінок в якийсь час у своєму житті і легко лікуються.

UCLA здоров'я: дріжджова інфекція

ПМС

Передменструальний синдром - це група симптомів, які викликають фізичні та емоційні наслідки між овуляцією та періодом. Інтенсивність симптомів варіюється від легкої у деяких жінок до виснажливих у інших.

UCLA Здоров'я: PMS

PCOS/кісти яєчників

Кісти яєчників - це заповнені рідиною мішки в яєчнику або на ньому. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - це гормональний розлад, який може спричинити розвиток численних кіст на яєчниках (потенційно), впливаючи на овуляцію. Жінки з СПКЯ можуть мати нечасті або тривалі менструації або надлишковий рівень чоловічих гормонів.

Здоров'я UCLA: СПКЯ

Пухлини міоми

Міома - це аномальні нарости, які розвиваються в або на м'язовій стінці матки жінки. Ці пухлини можуть стати досить великими і викликати біль у животі та/або безпліддя.

UCLA здоров'я: Міома

Перевірка на розуміння

1. Чи вплинуть ресурси, доступні людині при вивченні сексуального здоров'я, на вибір, який людина робить щодо власного сексуального здоров'я?
2. Яка одна з можливих причин переважання доказів, що свідчать про важливість зв'язку та контексту в жіночому сексуальному досвіді?
3. Які типи дисфункції можуть впливати на жіночі статеві органи? Що можна зробити, щоб зменшити ризик, лікувати або керувати цими станами?