1.1: Історія та актуальні проблеми жіночого здоров'я

Цілі глави:

• Окреслення подій, які мали або продовжують мати значний вплив на здоров'я жінок
• Вивчіть теми, які впливають на ваше особисте здоров'я
• Обговорити актуальні питання щодо охорони здоров'я жінок в США
• Дізнайтеся, як варіанти охорони здоров'я для жінок у США порівнюються з варіантами охорони здоров'я в інших країнах
• Вивчіть фактори, що впливають на доступ жінки до якісної та доступної медичної допомоги
• Визначте критерії пошуку достовірної та достовірної інформації про здоров'я в Інтернеті

Історія жіночого здоров'я

Мене цікавить жіноче здоров'я, тому що я жінка. Я був би чертовски дурнем, щоб не бути на моєму боці. ~ Майя Анжелу

Громади та країни, і в кінцевому рахунку світ настільки ж міцні на здоров'я своїх жінок. - Мішель Обама

Розвиток охорони здоров'я жінок в США

Якщо вам довелося вибрати лише один, яка подія, відкриття, розвиток чи винахід, на вашу думку, мали найбільший вплив на жіноче здоров'я? Такі ідеї, як контроль над народжуваністю або право жінок голосувати, Роу проти Вейда або навіть Назва IX можуть швидко прийти в голову. А як щодо безпечної практики пологів або руху за здоров'я жінок 1970-х років? Подумайте, що жінки з груп меншин зараз краще представлені в галузі охорони здоров'я? Читаючи наступні статті про історію охорони здоров'я в США, подумайте про те, як наш вибір сьогодні може відрізнятися, якщо не ці події.

Стаття: Історія руху жіночого здоров'я у ХХ столітті

Розуміння особистої історії здоров'я

Враховуючи, наскільки значні події в нашій колективній історії здоров'я впливають на ресурси та доступність, є першим кроком. Далі нам потрібно вивчити, як поточна доступність здоров'я, освіта та правила впливають на наш особистий вибір здоров'я та здоров'я сьогодні. Коли ви починаєте запитувати себе про вибір, який ви робите для свого здоров'я зараз, і інформацію, яка вам знадобиться для майбутнього вибору здоров'я, важливо вивчити критерії визначення здоров'я та благополуччя, а також розуміння того, як шукати дійсні та надійні джерела інформації про здоров'я.

Широкі перспективи здоров'я

Найбільш широко використовується з більш широких визначень здоров'я, якщо від Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), яка визначає здоров'я «стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не просто відсутність хвороб або неміч». Це класичне визначення важливо, так як воно визначає життєво важливі складові здоров'я. Благополуччя включає в себе наявність позитивних емоцій і настроїв, відсутність негативних емоцій, задоволення життям, самопочуття і позитивне функціонування. Простими словами, добробут можна охарактеризувати як позитивне оцінювання життя і почуття добре. Благополуччя пов'язане з численними медичними, робочими місцями, сім'єю та економічно пов'язаними вигодами. Наприклад, більш високий рівень самопочуття пов'язаний зі зниженням ризику захворювань, хвороб та травм; кращим імунним функціонуванням; швидшим одужанням; і збільшенням довголіття. Особи з високим рівнем добробуту більш продуктивні на роботі і частіше вносять свій внесок у свої громади. Багато практиків розширили свою увагу, щоб включити оздоровчий в позитивному кінці континууму здоров'я. Оздоровчий стан знаходиться в хорошому фізичному та психічному здоров'ї. Оскільки психічне здоров'я та фізичне здоров'я пов'язані, проблеми в одній області можуть вплинути на іншу. У той же час поліпшення вашого фізичного здоров'я також може принести користь вашому психічному здоров'ю, і навпаки. Важливо зробити здоровий вибір як для вашого фізичного, так і для психічного благополуччя. Пам'ятайте, що оздоровчий стан - це не просто відсутність хвороби або стресу. Можна все ще прагнути до благополуччя, навіть відчуваючи ці проблеми в житті. Щоб більш повно зрозуміти сенс здоров'я, важливо розуміти кожну його окрему складову оздоровлення.

Шість вимірів оздоровлення

Подумайте про кожен вимір як про континуум, який може включати більш здорову або менш здорову поведінку. Цілі можуть бути встановлені, щоб перемістити кожен окремий маркер до кращого балансу, а не очікувати досконалості у всіх областях.

Фізичні

Функціонування організму; визнання необхідності фізичної активності, здорової їжі та достатнього сну. Уникнення нездорових звичок.

Соціальна

Розвиток почуття зв'язку, приналежності та стійкої системи підтримки. Наявність позитивних стосунків

Інтелектуальні

Розпізнавання творчих здібностей і пошук шляхів розширення знань і навичок. Бути відкритим.

Емоційний

Ефективно справлятися з життям і виражати емоції відповідним чином.

Духовний

Маючи почуття мети та сенсу в житті; встановлення миру, гармонії та рівноваги в нашому житті.

Екологічні

Займаючи приємне, здорове та безпечне середовище, що підтримує добробут. Позитивно впливає на якість нашого оточення (включаючи охорону та збереження природи).

Дізнавшись про Шість вимірів оздоровлення, може допомогти людині вибрати, як зробити здоровий вибір частиною повсякденного життя. Оздоровчі стратегії - це практичні способи почати виробляти здорові звички, які можуть позитивно вплинути на фізичне та психічне здоров'я.

Детермінанти здоров'я

Діапазон особистих, соціальних, економічних та екологічних факторів, що впливають на стан здоров'я, відомі як детермінанти здоров'я. Що робить одних людей здоровими, а інших - нездоровими? Ми можемо знати, які дії сприяють здоров'ю, але з різних причин можемо не мати доступу до інструментів, необхідних для довгострокових позитивних змін. Як ми можемо створити суспільство, в якому кожен має шанс прожити довге, здорове життя?

Детермінанти здоров'я - це фактори, які сприяють поточному самопочуттю людини. Ці фактори можуть носити біологічний, соціально-економічний, психосоціальний, поведінковий або соціальний характер. Вчені взагалі визнають п'ять детермінант здоров'я населення:

Політика

Політика на місцевому, державному та федеральному рівні впливає на здоров'я людини та населення. Наприклад, збільшення податків на продаж тютюну може покращити здоров'я населення за рахунок зменшення кількості людей, які вживають тютюнові вироби.

Деякі політики впливають на все населення протягом тривалих періодів часу, одночасно допомагаючи змінити індивідуальну поведінку. Наприклад, Закон про безпеку дорожніх доріг 1966 року та Національний закон про дорожній рух та безпеку транспортних засобів дозволили федеральному уряду встановлювати та регулювати стандарти для транспортних засобів та автомобільних доріг. Це призвело до підвищення стандартів безпеки для автомобілів, включаючи ремені безпеки, що, в свою чергу, знизило рівень травм і смертей від автомобільних аварій.

Чи вся політика позитивно сприяє здоров'ю для всіх? Ми будемо вивчати це питання більше в майбутніх розділах.

Соціальні фактори

Соціальні детермінанти здоров'я відображають соціальні фактори і фізичні умови середовища, в якому люди народжуються, живуть, навчаються, граються, працюють, вік. Також відомі як соціальні та фізичні детермінанти здоров'я, вони впливають на широкий спектр результатів здоров'я, функціонування та якості життя. Приклади соціальних детермінант включають:

• Наявність ресурсів для задоволення щоденних потреб, таких як можливості освіти та працевлаштування, прожитковий мінімум або здорова їжа
• Соціальні норми та установки, такі як дискримінація
• Вплив злочинності, насильства та соціальних розладів, таких як наявність сміття
• Соціальна підтримка та соціальна взаємодія
• Вплив засобів масової інформації та нових технологій, таких як Інтернет або мобільні телефони
• Соціально-економічні умови, такі як концентрована бідність
• Якісні школи
• Варіанти транспортування
• Громадська безпека
• Житлова сегрегація

Приклади фізичних детермінант включають:

• Природне середовище, таке як рослини, погода або зміна клімату
• Побудоване середовище, наприклад будівлі або транспорт
• Робочі майданчики, школи та рекреаційні установи
• Житло, будинки та мікрорайони
• Вплив токсичних речовин та інших фізичних небезпек
• Фізичні бар'єри, особливо для людей з обмеженими можливостями
• Естетичні елементи, такі як гарне освітлення, дерева або лавки

Погані результати здоров'я часто погіршуються взаємодією між людьми та їх соціальним та фізичним середовищем. Наприклад, мільйони людей у Сполучених Штатах живуть у місцях, де є нездоровий рівень озону або інших забруднювачів повітря. У округах, де забруднення озоном є високим, часто спостерігається більш висока поширеність астми як у дорослих, так і у дітей порівняно із середніми показниками штату та країни. Погана якість повітря може погіршити симптоми астми, особливо у дітей.

Медичні послуги

Як доступ до медичних послуг, так і якість медичних послуг можуть вплинути на здоров'я. Здорові люди 2020 безпосередньо розглядає доступ до медичних послуг як тематичну область та включає якість медичних послуг у ряді тематичних областей.

Відсутність доступу або обмежений доступ до медичних послуг значно впливає на стан здоров'я людини. Наприклад, коли фізичні особи не мають медичної страховки, вони рідше беруть участь в профілактичній допомозі і частіше затягують медичне лікування.

До бар'єрів доступу до медичних послуг належать:

• Відсутність доступності
• Висока вартість
• Відсутність страхового покриття
• Обмежений мовний доступ

Ці бар'єри для доступу до медичних послуг призводять до:

• Незадоволені потреби в охороні здоров'я
• Затримки в отриманні відповідної допомоги
• Неможливість отримати профілактичні послуги
• Госпіталізації, які можна було запобігти

Індивідуальна поведінка

Індивідуальна поведінка також відіграє певну роль у наслідках здоров'я. Наприклад, якщо людина кидає палити, його ризик розвитку серцевих захворювань значно знижується. Багато заходів охорони здоров'я та охорони здоров'я зосереджені на зміні індивідуальної поведінки, таких як зловживання психоактивними речовинами, дієта та фізична активність. Позитивні зміни в індивідуальній поведінці можуть знизити показники хронічних захворювань в цій країні.

Приклади індивідуальних детермінант поведінки здоров'я включають:

• Дієта
• Фізична активність
• Вживання алкоголю, куріння, вейпінгу та інших наркотиків
• Ручне прання

Біологія і генетика

Деякі біологічні та генетичні фактори впливають на конкретні популяції більше, ніж інші. Наприклад, люди похилого віку біологічно схильні до біднішого здоров'я, ніж підлітки через фізичні та когнітивні ефекти старіння.

Серповидноклітинна хвороба є поширеним прикладом генетичного детермінанта здоров'я. Серповидна клітина - це стан, який люди успадковують, коли обоє батьків несуть ген серповидної клітини. Ген найбільш поширений у людей з предками з країн Західної Африки, країн Середземномор'я, країн Південної або Центральної Америки, Карибських островів, Індії та Саудівської Аравії.

Приклади біологічних та генетичних соціальних детермінант здоров'я включають:

• Вік
• Секс
• ВІЛ-статус
• Спадкові стани, такі як серповидноклітинна анемія, гемофілія та муковісцидоз
• Носіння гена BRCA1 або BRCA2, що збільшує ризик раку молочної залози та яєчників
• Сімейний анамнез серцевих захворювань

Нерівності в охороні здоров'я

Хоча термін нерівності часто трактується як означає расові чи етнічні нерівності, у Сполучених Штатах існує багато вимірів нерівності, особливо в галузі охорони здоров'я. Якщо результат здоров'я бачиться більшою чи меншою мірою між популяціями, існує невідповідність. Раса або етнічна приналежність, стать, сексуальна ідентичність, вік, інвалідність, соціально-економічний статус та географічне положення - все це сприяє здатності людини досягти міцного здоров'я. Важливо визнати вплив соціальних детермінантів на результати здоров'я конкретних груп населення. Здорові люди прагнуть покращити здоров'я всіх груп.

Щоб краще зрозуміти контекст розбіжностей, важливо більше розуміти населення США. У 2008 році чисельність населення США оцінювалася в 304 мільйони чоловік.

• У 2008 році приблизно 33%, або понад 100 мільйонів людей, ідентифікували себе як належність до населення расової або етнічної меншини.
• У 2008 році жінки становили 51%, або 154 мільйони осіб.
• У 2008 році приблизно 12%, або 36 мільйонів людей, які не проживали в будинках престарілих чи інших установах по догляду за будинками, мали інвалідність.
• У 2008 році приблизно 70,5 мільйона людей проживало в сільській місцевості (23% населення), тоді як приблизно 233,5 мільйона людей проживали в міських районах (77%).
• У 2018 році, за оцінками, 4% населення США віком від 18 до 44 років визнали себе лесбіянками, геями, бісексуалами чи трансгендерами.

Healthy People 2020 визначає справедливість в галузі охорони здоров'я як «досягнення найвищого рівня здоров'я для всіх людей». Досягнення справедливості в галузі охорони здоров'я вимагає однакової оцінки кожного цілеспрямованими та постійними зусиллями суспільства щодо подолання нерівності, історичної та сучасної несправедливості, а також усунення нерівностей у сфері охорони здоров'я та охорони здоров'я».

Розбіжності в охороні здоров'я негативно впливають на групи людей, які систематично відчували більші перешкоди для здоров'я на основі своєї расової чи етнічної групи; релігії; соціально-економічного статусу; статі; віку; психічного здоров'я; когнітивної, сенсорної або фізичної недостатності; сексуальної орієнтації або гендерної ідентичності; географічний місцезнаходження; або інші характеристики, історично пов'язані з дискримінацією або виключенням».

Протягом багатьох років зусилля щодо усунення нерівностей та досягнення справедливості в галузі охорони здоров'я зосереджувалися насамперед на хворобах або хворобах та на медичних послугах. Однак відсутність захворювання автоматично не прирівнюється до міцного здоров'я. Потужні, складні зв'язки існують між здоров'ям та біологією, генетикою та індивідуальною поведінкою, а також між охороною здоров'я та медичними послугами, соціально-економічним статусом, фізичним середовищем, дискримінацією, расизмом, рівнем грамотності та законодавчою політикою. Ці фактори, які впливають на здоров'я людини або населення, відомі як детермінанти здоров'я.

Для всіх американців інші впливи на здоров'я включають наявність і доступ до:

• Якісна освіта (включаючи якісну медичну освіту)
• Поживна їжа
• Гідне і безпечне житло
• Доступний, надійний громадський транспорт
• Постачальники медичних послуг, чутливих до культури
• Медичне страхування
• Чиста вода і незабруднене повітря

Фактори ризику та рівні профілактики захворювань

Частина навчання, як взяти на себе відповідальність за своє здоров'я, вимагає розуміння факторів ризику різних захворювань. Фактори ризику - це речі в житті, які збільшують ваші шанси отримати певну хворобу. Деякі фактори ризику знаходяться поза вашим контролем. Людина може народитися з ними або мати вплив без вини.

Деякі фактори ризику, над якими ви мало або взагалі не контролюєте, включають:

• Сімейний анамнез захворювання
• Секс
• Родовід

Деякі контрольовані фактори ризику включають:

• Що ви їсте
• Скільки фізичних навантажень ви отримуєте
• Чи використовуєте ви тютюн або вейп
• Скільки алкоголю ви п'єте
• Незалежно від того, чи вживаєте ви наркотики

Насправді, було підраховано, що майже 35 відсотків усіх ранніх смертей США у 2000 році можна було б уникнути, змінивши лише три способи поведінки:

• Припинення куріння
• Харчування здорової дієти (наприклад, вживання більшої кількості фруктів і овочів і менше червоного м'яса)
• Отримання більшої фізичної активності

У людини може бути один фактор ризику захворювання або багато. Чим більше факторів ризику у людини, тим більша ймовірність того, що він отримає захворювання. Наприклад, якщо люди харчуються здорово, регулярно займаються фізичними вправами та контролюють артеріальний тиск, їхні шанси захворіти на серцеві захворювання менші, ніж у діабетиків, курців та малорухливих людей. Щоб знизити ризики, зробіть невеликі кроки на шляху до здорового способу життя, і ви побачите великі винагороди.

Люди з сімейним анамнезом хронічних захворювань можуть мати максимальну користь від внесення змін до способу життя. Ви не можете змінити свої гени, але ви можете змінити поведінку, яка впливає на ваше здоров'я, наприклад, куріння, бездіяльність та погані харчові звички. У багатьох випадках внесення цих змін може зменшити ризик захворювання, навіть якщо хвороба протікає у вашій родині. Ще одна зміна, яку ви можете зробити, - це проведення скринінгових тестів, таких як мамографія та скринінг на рак прямої кишки. Ці скринінгові тести допомагають виявити захворювання на ранніх стадіях. Люди, які мають сімейну історію хронічного захворювання, можуть отримати найбільшу користь від скринінгових тестів, які шукають фактори ризику або ранні ознаки захворювання. Виявлення захворювання рано, до появи симптомів, може означати поліпшення здоров'я в довгостроковій перспективі.

Рівні профілактики захворювань

Профілактика включає широкий спектр заходів - відомих як «втручання» - спрямованих на зменшення ризиків або загроз здоров'ю. Можливо, ви чули, як дослідники та медичні експерти говорять про три категорії профілактики: первинну, вторинну та третинну. Що вони означають під цими термінами?

Первинна профілактика спрямована на запобігання захворюванням або травмам до того, як вони коли-небудь виникнуть. Це робиться шляхом запобігання впливу небезпек, які спричиняють захворювання або травми, змінюючи нездорову або небезпечну поведінку, яка може призвести до захворювань або травм, і підвищення стійкості до захворювань або травм, якщо виникне вплив. Приклади включають:

• Законодавство та правоохоронні органи щодо заборони або контролю за використанням небезпечних продуктів (наприклад, азбесту) або доручення безпечної та здорової практики (наприклад, використання ременів безпеки та велосипедних шоломів)
• Освіта про здорові та безпечні звички (наприклад, добре харчуватися, регулярно займатися фізичними вправами, не палити)
• Імунізація проти інфекційних захворювань.

Вторинна профілактика спрямована на зменшення впливу захворювання або травми, яка вже сталася. Це робиться шляхом виявлення та лікування захворювання або травми якомога швидше, щоб зупинити або уповільнити його прогрес, заохочуючи особисті стратегії для запобігання повторного травмування або рецидиву, а також реалізації програм повернення людей до їх первісного здоров'я та функціонування для запобігання довгострокових проблем.

Приклади включають:

• Регулярні обстеження та скринінгові тести для виявлення захворювання на ранніх стадіях (наприклад, мамографії для виявлення раку молочної залози)
• Щоденні аспірини з низькими дозами та/або програми дієти та фізичних вправ для запобігання подальших інфарктів або інсультів
• Відповідним чином модифікована робота, щоб травмовані або хворі працівники могли безпечно повернутися до своїх робочих місць.

Третинна профілактика спрямована на пом'якшення впливу триваючої хвороби або травми, що має тривалі наслідки. Це робиться, допомагаючи людям керувати довгостроковими, часто складними проблемами зі здоров'ям та травмами (наприклад, хронічними захворюваннями, постійними порушеннями), щоб максимально покращити їх здатність до функціонування, якість життя та тривалість життя. Приклади включають:

• Програми реабілітації серця або інсульту, програми лікування хронічних захворювань (наприклад, при діабеті, артриті, депресії тощо)
• Групи підтримки, які дозволяють членам ділитися стратегіями для благополучного життя
• Програми професійної реабілітації для перепідготовки працівників на нові робочі місця, коли вони максимально одужали.

Актуальні питання жіночого здоров'я

Розуміння історії здоров'я, фактори, які впливають на здоров'я та поведінки, які покращують особисте самопочуття, все це сприяє поточний стан здоров'я осіб. Тепер давайте розглянемо поточні питання або політику в нашому суспільстві, які впливають на доступ людини до охорони здоров'я або впливають на вибір охорони здоров'я.

Подкаст: Як США зазнають невдачі жінок, коли мова йде про здоров'я

Дійсні та надійні медичні ресурси

Як ви можете дізнатися більше про власну особисту історію здоров'я, нерівності, фактори ризику та можливий вплив на ваше життя зараз? Коли ви починаєте шукати інформацію для поліпшення власного здоров'я, важливо зрозуміти, де знайти достовірну інформацію про здоров'я. Як відомо, кожен може створити веб-сторінку і розмістити будь-яку інформацію, яку вони вибирають для публічного ознайомлення. Частина цієї інформації, тонко чи не настільки тонко, може мати прихований мотив продажу продукції, впливаючи на ваші дії або навіть ваш голос. Отже, шукаючи інформацію для турботи про власне здоров'я, як відрізнити корисну і точну інформацію від інших? Іншими словами, кому ви готові довіряти своєму здоров'ю?

Стаття: Як знайти достовірну інформацію про здоров'я в Інтернеті

Інтерактивний інструмент: довіряйте йому чи сміттєві

Перевірка на розуміння

1. Розмірковуючи над читанням, яка подія, розвиток чи відкриття, на вашу думку, найбільше вплинули на жіноче здоров'я?
2. Які актуальні питання в жіночому здоров'ї вас особливо цікавлять і чому?
3. Які розміри здоров'я і як ці фактори можуть впливати один на одного?
4. Які детермінанти здоров'я і наведіть приклади того, як ці детерміністи можуть вплинути на ваше особисте здоров'я.
5. Що таке фактор ризику і в чому різниця між неконтрольованими та контрольованими факторами ризику?
6. Які три рівні профілактики захворювань?
7. Як медична допомога США порівнюється з охороною здоров'я інших розвинених країн? Назвіть одну область, в якій США роблять добре, і одну область, яку ми не можемо.
8. Які фактори можуть вплинути на доступ жінки до якісної, доступної медичної допомоги?
9. Досліджуючи інформацію про здоров'я в Інтернеті, які принаймні 4 речі ви повинні знати про статтю, щоб судити про достовірність та надійність?