Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

15.3: Інфекція сечовивідних шляхів та підозра на міхурово-сечовідний рефлюкс

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    68709

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    ACR - педіатрична інфекція сечовивідних шляхів

    Кейс

    Везико-сечовідний рефлюкс

    Клінічні:

    Історія - Ця 3-річна жінка мала 2 культури перевірені інфекції сечовивідних шляхів.

    Симптоми - в даний час немає.

    Фізичні - Відсутність відхилень.

    DDx:

    Нормальний

    Везико-сечовідний рефлюкс

    Обчислення сечовивідних шляхів

    Дивертикул сечового міхура

    Рекомендація щодо візуалізації

    ACR - педіатрична інфекція сечовивідних шляхів

    УЗД нирок пройшло в нормі.

    Цистоуретрографія.

    ODIN для зображень цистоуретрограми, Малюнок 15.6A та B: mistr.usask.ca/odin/CaseID = 20160503232955033

    Малюнок 15.6А Рентген тазу сечового міхура, наповненого контрастом під час опорожнення цистоуретрограми. Контраст сечоводу також проявляється в обох сечоводах.
    Малюнок 15.6B Рентген тазу сечового міхура з контрастом і великим двостороннім міхурово-сечовідним рефлюксом.

    Оцінка візуалізації

    Висновки:

    Відбувався сечовідний рефлюкс, коли сечовий міхур поступово заповнювався. Збиральна система зліва була більш розширеною, а розпускання чашечок притупилися. Ніяких інших відхилень сечового міхура. Сечовий міхур повністю спорожнявся на порожнечі.

    Тлумачення:

    Везико-сечовідний рефлюкс. 3 клас зліва і 2 клас праворуч.

    Діагноз:

    Везико-сечовідний рефлюкс.

    Обговорення:

    Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) - поширене захворювання дитячого віку. Розслідування ІМП у дітей вже багато років є предметом дискусій і суперечок. Більшість погоджуються, що першою модальністю візуалізації, яка буде використовуватися, повинна бути ультразвукове дослідження, щоб виключити обструкцію, структурні аномалії або ниркові конкременти.

    Роль 99m Tc димеркаптобурштинової кислоти сцинтиграфії (DMSA) в діагностиці гострого пієлонефриту набуває все більшого значення. Багато хто стверджує, що якщо дослідження DMSA є нормальним під час гострої ІМП, подальше дослідження не потрібно, оскільки нирки не були залучені і, таким чином, не буде пізніх наслідків. Інші використовують гостре дослідження DMSA для визначення інтенсивності антибіотикотерапії.

    Обговорюється важливість ролі везико-сечовідного рефлюксу (ВУР). Деякі лікарі перейдуть лише до цистографії, щоб виявити VUR, якщо дослідження DMSA є ненормальним, тоді як інші виступають за більш агресивний підхід і використовують цистографію для рецидивуючої інфекції. ВУР можна ідентифікувати за допомогою радіологічних і сцинтиграфічних методик. Хоча рентгенологічна цистограма є золотим стандартом, і у пацієнта чоловічої статі це оптимальне дослідження візуалізації для виключення задніх клапанів уретри, радіонуклідні цистограми вигідні в інших ситуаціях.

    Градація везико-уретеріального рефлюксу допомагає визначити стратегії лікування, тобто медичні та хірургічні.

    Везико-сечовідний рефлюкс Класифікація

    Малюнок 15.7 Везико-сечовідний рефлюкс

    Атрибуції

    Малюнок 15.6A Рентген тазу сечового міхура, наповнений контрастом доктора Брента Бербріджа MD, FRCPC, Консультантів з медичної візуалізації Університету, Медичний коледж, Університет Саскачевану, використовується під ліцензією CC-BY-NC-SA 4.0.

    Малюнок 15.6B Рентген тазу сечового міхура з контрастним і двостороннім везико-уретеріальним рефлюксом доктора Brent Burbridge MD, FRCPC, Консультанти з медичної візуалізації університету, Медичний коледж, Університет Саскачевану використовується під ліцензією CC-BY-NC-SA 4.0.

    Малюнок 15.7 Везико-сечовідний рефлюкс градуювання. Спочатку опубліковано на https://radiopaedia.org/cases/illustration-vesicoureteric-reflux-grading на умовах Ліцензії Creative Commons Із Зазначенням Авторства — Некомерційна 3.0 Неадаптована.