12.5: Цитохімічне тестування

Last updated
Save as PDF

Page ID: 68715

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Цитохімія передбачає фарбування клітин in vitro для візуалізації певних клітинних компонентів, які допоможуть визначити рід клітини. Після фарбування клітини досліджуються мікроскопічно. ¹

Мієлопероксидаза (MPO)

МПО - це фермент, який міститься в первинних гранулах всіх гранулоцитів і моноцитів і не присутній в лімфоцитах. MPO корисно для розмежування всіх і AML вибухів. ^2,3

Результати: ^2,3

Гранулоцити, Мієлобласти, Ауер стрижні: Позитивні

Моноцити: від негативних до слабких позитивних

Лімфоцити: негативні

Судан Чорний B

Плями ліпіди присутні в первинних і вторинних гранулах гранулоцитів і лізосом моноцитів. Подібно до MPO, він корисний для розмежування між AML та ALL, але він менш специфічний. ^1-3

Результати: ^1-3

Гранулоцити, мієлобласти: позитивні

Моноцити: від негативних до слабо позитивних

Лімфоцити: негативні

Неспецифічні естерази (альфа-нафтилацетат естераза)

Ферментативне пляма, яке використовується для диференціації гранулоцитів від моноцитів. Пляма вважається неспецифічним, оскільки інші клітини також можуть бути забарвлені. ^1-3

Результати: ^1-3

Моноцити: Дифузно позитивні (Позитивність може бути пригнічена фторидом натрію)

Гранулоцити: Негативні

Лімфоцити: негативні (крім Т-лімфоцитів, які проявляють фокальну позитивність)

Специфічна естераза (хлорацетат естерази)

Ферментативне пляма, специфічне для гранулоцитів. ^1-3

Результати: ^1-3

Гранулоцити (нейтрофіли), мієлобласти, палички Ауера: Позитивні

Моноцити: від негативних до слабких позитивних

Періодична кислота Шифф (PAS)

PAS забарвлює сполуки, пов'язані глікогену. ³ PAS корисний для ідентифікації лімфоїдних клітин.

Результати: ¹

Лейкозні еритробласти: позитивні (нормальні еритробласти не позитивні)

Лімфобласти: блокують позитивність

Лейкоцитарна лужна фосфатаза (LAP)

LAP - це фермент, присутній у вторинних гранулах нейтрофілів і не присутній в еозинофілах або базофілах. LAP корисний для відрізнення хронічного мієлолейкозу (ХМЛ) від інших станів, які показують збільшення кількості лейкоцитів. ¹

Результати: ¹

CML: Низький бал LAP

Лейкемоїдні реакції: Високий бал LAP

Кисла фосфатаза

Фермент, який присутній в лізосомах нормальних лейкоцитів. ¹

Результати: ¹

Т-клітинка ALL: Позитивна

Волохаті клітини: Позитивні

Волохаті клітини також виявляють позитивність до стійкої до тартрату кислої фосфатази (TRAP), тоді як інші клітини будуть інгібуватися TRAP. ¹

Термінальна дезоксинуклеотидилтрансфераза (TdT)

TdT - це ДНК-полімераза, виявлена в незрілих клітині. ¹ Результати корисні при виявленні лімфобластних лейкозів.

Результати: ¹

Незрілі лімфоцити (ALL): Позитивні

Таблиця 1. Фарбування цитохімією для всіх і AML підгруп. ^1-5

Підгрупа гострого лейкемії	МПО	Судан Чорний B	Неспецифічна естераза	специфічна естераза	ПАС
ВСІ	—	—	±	—	Блок +
AML	+	+	—	+	±
АММЛ	+	+	+	+	—
Амол	—	±	+	—	—
AEL	+	+	±	+	+
АМКЛ	—	—	±	+	+
АПЛ	+	+	±	+	—
ALL = Гострий лімфобластний лейкоз AML = Гострий мієлоїдний лейкоз AMML = Гострий мієломоноцитарний лейкоз AMoL = Гострий монобластний і моноцитарний лейкоз AEL = Гострий еритроїдний лейкоз AMkL = Гострий мегакаріобластний лейкоз APL = Гострий промиелоцитарний лейкоз			+ = Позитивний — = Негативний ± = Може бути позитивним або негативним

Посилання:

1. Маккензі С.Б. Введення в кровотворні новоутворення. Клінічна лабораторна гематологія. 3-е изд. Нью-Джерсі: Пірсон; 2015. стор. 424-45.

2. Роквіз W, Ганді П., Кіні AR. Гострий лейкоз. В: Клінічні застосування та принципи гематології Родака. 5-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Сондерс; 2015. стор. 543-60.

3. Gatter K, Cruz F, Braziel R. Вступ до лейкемії та гострих лейкозів. Клінічна гематологія та основи гемостазу. 5-е изд. Філадельфія: Компанія Девіса Ф.А.; 2009. с. 331-370.

4. Бентлі Г, Леклер SJ. Гострий мієлоїдний лейкоз. Клінічна лабораторна гематологія. 3-е изд. Нью-Джерсі: Пірсон; 2015. стор. 500-21.

5. Свердлоу Ш., Кампо Е, Харріс Н.Л., Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, та ін. редактори. Класифікація пухлин гемопоетичної та лімфоїдної тканин ВООЗ Том 2. 4-е изд. Міжнародне агентство з досліджень раку (IARC); 2008.