12.3: Гострий мієлолейкоз (ГМЛ)

Last updated
Save as PDF

Page ID: 68745

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

: Зображення з мазка кісткового мозку, що показує велику кількість мієлоїдних попередників і кілька мієлобластів, помічених у пацієнта з гострим мієлоїдним лейкемією. 50x масляне занурення. З колекції MLS, Університет Альберти, https://doi.org/10.7939/R32V2CR7N

: Зображення з мазка периферичної крові, що показує мієлобласти. Один мієлобласт містить слабке, рожеве фарбування, ауер стрижень. 60x масло занурення. З колекції MLS, Університет Альберти, https://doi.org/10.7939/R3C24R34V

: Зображення з мазка периферичної крові, що показує мієлобласт з декількома ауер-стрижнями (забарвленими в рожевий колір), поміченим у AML. 100x занурення в масло. З колекції MLS, Університет Альберти, https://doi.org/10.7939/R3DV1D397

Класифікація ВООЗ (2008):

Станом на 2008 рік гострі мієлоїдні лейкози були класифіковані на різні підкатегорії залежно від типу генетичних аномалій, типу уражених мієлоїдних клітин та за характеристиками клітин: ¹

Гострий мієлолейкоз з рецидивуючими генетичними відхиленнями
Гострий мієлоїдний лейкоз з мієлодиспластичними змінами
Терапія пов'язаних мієлоїдних новоутворень
Гострий мієлоїдний лейкоз, не вказаний інакше (NOS)
Мієлоїдна саркома
Мієлоїдна проліферація, пов'язана з синдромом Дауна
Бластичні плазмоцитоїдні дендритні клітини новоутворення

Постраждалий вік: дорослі. ²

Уражаються клітини мієлоїдної лінії: ¹

Мієлобласт
Моноцити
еритроцити
Мегакаріоцити
Дендритні клітини

Особливості клітин AML вибухів: ³

Розмір: Мієлобласти, як правило, більші в порівнянні з лімфобластами і мають послідовний вигляд.

Ядра: Видатні, 1-4 присутні

Хроматин: пухкий відкритий хроматин

Цитоплазма: Часто можуть бути помітні рясні і гранули

Auer Rods: може бути присутнім (забарвлений в слабкий рожевий колір з плямою Райта)

Auer Стрижні, як вважають, злиті первинні гранули і знаходяться тільки в мієлобластів. Наявність ауер стрижнів відрізняється від AML і може бути використаний для диференціації умови від ВСІХ, якщо він присутній. ¹

Результати лабораторних досліджень для AML: ^1,4,5

CBC:

РБК: Зниження

WBC: Змінна

PLT: Зниження

Hb: Зниження

RDW: Збільшена

ПБС:

Мієлобласти ± Вуличні стрижні

Макроцитарні еритроцитні

Може спостерігатися гіпогранульований PLT, гігантський PLT

Нейтропенія (Може з'явитися диспластична)

Може побачити базофілію, еозинофілію, моноцитоз

БМ:

≥ 20% мієлобластів ± стрижні

Гіперклітинний

Зниження жиру

Імунологічні маркери:

Залежно від підгрупи клітини можуть бути позитивними для:

СД 11б, С13, СД14, СД33, СД34, СД117

Інші тести:

LD: Збільшений

Гіперурикемія

гіперфосфатемія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Цитогенетика

Цитохімія

Посилання:

1. Свердлоу Ш., Кампо Е, Харріс Н.Л., Jaffe ES, Pileri SA, Stein H, та ін. редактори. Класифікація пухлин гемопоетичної та лімфоїдної тканин ВООЗ Том 2. 4-е изд. Міжнародне агентство з досліджень раку (IARC); 2008.

2. Маккензі С.Б. Введення в кровотворні новоутворення. Клінічна лабораторна гематологія. 3-е изд. Нью-Джерсі: Пірсон; 2015. стор. 424-45.

3. Gatter K, Cruz F, Braziel R. Вступ до лейкемії та гострих лейкозів. Клінічна гематологія та основи гемостазу. 5-е изд. Філадельфія: Компанія Девіса Ф.А.; 2009. с. 331-370.

4. Роквіз W, Ганді П., Кіні AR. Гострий лейкоз. В: Клінічні застосування та принципи гематології Родака. 5-е изд. Сент-Луїс, Міссурі: Сондерс; 2015. стор. 543-60.

5. Бентлі Г, Леклер SJ. Гострий мієлоїдний лейкоз. Клінічна лабораторна гематологія. 3-е изд. Нью-Джерсі: Пірсон; 2015. стор. 500-21.