6.4D: Ремонт кісток

Цілі навчання

• Поясніть процес відновлення кісток

Ремонт кісток: Ця фігура зображує комунітивний перелом плечової кістки середнього вала з утворенням мозолі.

Загоєння кісток, або зцілення перелому, - це проліферативний фізіологічний процес, при якому організм полегшує відновлення перелому кістки. Як правило, лікування перелому кісток складається з того, щоб лікар зменшував (штовхав) вивихнуті кістки назад на місце за допомогою переміщення з анестетиком або без нього, стабілізації їх положення, а потім очікування природного процесу загоєння кістки відбудеться.

Хоча іммобілізація та хірургічне втручання можуть полегшити загоєння, перелом зрештою заживає через фізіологічні процеси. Процес загоєння в основному визначається окістя (сполучнотканинної оболонкою, що покриває кістку).

Окістя є одним із джерел клітин-попередників, які розвиваються в хондробласти та остеобласти, які необхідні для загоєння кістки. Кістковий мозок (коли він присутній), ендостеум, дрібні кровоносні судини та фібробласти є іншими джерелами клітин попередників.

Через добу після перелому клітини окістя розмножуються і трансформуються. Періостальні клітини проксимально (найближче) до розриву перелому розвиваються в хондробласти, які утворюють гіаліновий хрящ.

Періостальні клітини, дистальні до (далі від) розриву перелому, розвиваються в остеобласти, які утворюють ткану кістку. Фібробласти всередині грануляційної тканини розвиваються в хондробласти, які також утворюють гіаліновий хрящ.

Ці дві нові тканини збільшуються в розмірах, поки не об'єднаються зі своїми побратимами з інших частин перелому. Ці процеси завершуються новою масою неоднорідної тканини, яка відома як мозоль перелому.

Зрештою, щілина перелому мощується гіаліновим хрящем і тканою кісткою, відновлюючи частину своєї початкової міцності.

Зцілення перелому: Ця цифра зображує рентгенограму зцілювального надмищелкового перелому плечової кістки дитини, який лікувався закритим скороченням та защемленим. Цей знімок, зроблений через три тижні після травми, демонструє доброякісну періостальну реакцію нормальної загоєння кістки.

Наступна фаза - заміна гіалінового хряща і сплетеної кістки пластинчастої кісткою. Процес заміни відомий як ендохондральна окостеніння по відношенню до гіалінового хряща і кісткової заміщення по відношенню до тканої кістки.

Заміщення сплетеної кістки пластинчастою кісткою передує заміщення гіалінового хряща пластинчастої кісткою. Пластинчаста кістка починає формуватися незабаром після того, як колагеновий матрикс будь-якої тканини стає мінералізованим. У цей момент мінералізований матрикс проникає каналами, кожен з яких містить мікропосудину і численні остеобласти.

Остеобласті утворюють нову пластинчасту кістку на нещодавно відкритій поверхні мінералізованого матриксу. Ця нова пластинчаста кістка має форму трабекулярної кістки. Зрештою, вся ткана кістка і хрящ початкової мозолі перелому замінюється трабекулярної кісткою, відновлюючи більшу частину початкової міцності кістки.

Процес ремоделювання триває заміщенням трабекулярної кістки компактною кісткою. Трабекулярна кістка спочатку резорбується остеокластами, створюючи неглибоку резорбційну яму, відому як лакуна Хаушипа, а потім остеобласти відкладають компактну кістку в межах резорбційної ями.

Зрештою, мозоль перелому переробляється в нову форму, яка тісно дублює початкову форму і міцність кістки. Фаза ремоделювання займає три-п'ять років залежно від таких факторів, як вік або загальний стан.

Коли плечова кістка у верхній частині руки переломана і правильно встановлена, загоєння кісток може відновити кістку. Однак, якщо кістка не встановлена або неправильно встановлена, хондробласти та остеобласти все одно намагатимуться вилікувати кістку, але не зможуть повернути кістку до повноцінного належного функціонування.

Ключові моменти

• Клітини окістя (сполучнотканинна оболонка, що покриває кістку) реплікуються і трансформуються в хондробласти, які утворюють гіаліновий хрящ проксимально до щілини, і остеобласти, які утворюють ткану кістку дистально до розриву. Компоненти з'єднуються, утворюючи мозоль перелому.
• Ендохондральна окостеніння потім замінює хрящ і ткану кістку пластинчастою кісткою, яка відновлює цілісність і міцність кістки.
• Процес ремоделювання замінює трабекулярну кістку компактною кісткою. Трабекулярна кістка спочатку розсмоктується остеокластами, створюючи неглибоку резорбційну яму. Потім остеобласти відкладають компактну кістку в межах резорбційної ями. Мозоль переробляється, щоб дублювати вихідну кістку.

Ключові умови

• лакуна: Невеликий отвір, невелика яма або поглиблення, невеликий порожній простір, розрив або вакансія, або перерва.
• мозоль перелому: фіброхрящ або мозоль перелому - це тимчасове утворення фібробластів і хондробластів, які утворюються в області перелому кістки, коли кістка намагається вилікуватися.
• компактна кістка: Один з двох типів кісткової тканини, що утворюють кістки.
• загоєння кісток: Загоєння кісток або зцілення перелому - це проліферативний фізіологічний процес, при якому організм полегшує відновлення перелому кістки.
• ендостеум: мембранозний судинний шар клітин, що вирівнюють мозкову порожнину кістки.
• хондробласт: Клітина, яка походить з мезенхімальної стовбурової клітини і утворює хондроцити.

ЛІЦЕНЗІЇ ТА АВТОРСТВА

CC ЛІЦЕНЗОВАНИЙ КОНТЕНТ, РАНІШЕ ДІЛИВСЯ

• Курація та доопрацювання. Автор: Boundless.com. Надано: Boundless.com. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства

CC ЛІЦЕНЗОВАНИЙ ВМІСТ, СПЕЦИФІЧНА АТРИБУЦІЯ

• Кістковий канал. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Bone_canaliculus. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Ендохондральна окостеніння. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Ендохо... l_ossification. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Внутрішньомембранозне окостеніння. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Intrame... s_ossification. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• внутрішньомембранозне окостеніння. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Intrame... 20 окостеніння. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• ендохондральна окостеніння. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Ендохо... 20 окостеніння. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• остеон. Надано: Вікісловник. Розташований за адресою: uk.wiktionary.org/wiki/остеон. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Мезенхімальні стовбурові клітини. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/wikipedi... _Stem_Cell.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Гіаліновий хрящ. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/wikipedi... seal_Plate.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Остеобласті. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/wikipedi... ny_nidus_3.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Остеокальцин. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/Wiki/Остеокальцин. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістковий сайлопротеїн. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Bone_sialopetein. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Ендохондральна окостеніння. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Ендохо... l_ossification. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Епіфізарна пластина. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Epiphyseal_plate. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістка. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/Wiki/Bone%23 Формування. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістка. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/кістка% 23... l_осифікація. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Остеобласті. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Остеобласті. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• епіфізарне закриття. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: en.wikipedia.org/wiki/епіфічна печатка% 20 Закриття. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• діафізи. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Діафізи. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• вторинне окостеніння. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/вторинний%20 окостеніння. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Мезенхімальні стовбурові клітини. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/f4/Мезенхімал_stem_cell.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Гіаліновий хрящ. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/Е/Е/Гіпертрофіч_зона_оф_Epiphyseal_plate.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Остеобласті. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікісховище/B/b8/b8/bony_nidus_3.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Епіфіз. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/9/94/illu_long_bone.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Первинна і вторинна окостеніння. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікісховище/C/CF/Bone_growth.png. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Сірий 80. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/Вікі/Файл:gray80.png. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Фактор росту. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Growth_factor. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістка. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/bone%23 Ремоделювання. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістка. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/bone%23 Ремоделювання. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• ремоделювання кісток. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/bone%20 ремоделювання. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Мезенхімальні стовбурові клітини. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/f4/Мезенхімал_stem_cell.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Гіаліновий хрящ. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/Е/Е/Гіпертрофіч_зона_оф_Epiphyseal_plate.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Остеобласті. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікісховище/B/b8/b8/bony_nidus_3.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Епіфіз. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/9/94/illu_long_bone.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Первинна і вторинна окостеніння. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікісховище/C/CF/Bone_growth.png. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Сірий 80. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/Вікі/Файл:gray80.png. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістковий обмін речовин. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Файл:BoneMetabolism.svg. Ліцензія: CC BY: Зазначення авторства
• Загоєння кісток. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Bone_healing. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Компактна кістка. Надано: Вікіпедія. Розташовано за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Compact_bone. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• перелом мозолі. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: en.wikipedia.org/Wiki/Перелом %20 Зателефонуйте нам. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• лакуна. Надано: Вікісловник. Розташований за адресою: uk.wiktionary.org/wiki/лакуна. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• загоєння кісток. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/Wiki/Bone%20 Зцілення. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• ендостеум. Надано: Вікісловник. Розташований за адресою: uk.wiktionary.org/wiki/ендостеум. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• хондробласт. Надано: Вікісловник. Розташований за адресою: uk.wiktionary.org/wiki/хондробласт. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Мезенхімальні стовбурові клітини. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/f4/Мезенхімал_stem_cell.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Гіаліновий хрящ. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/Е/Е/Гіпертрофіч_зона_оф_Epiphyseal_plate.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Остеобласті. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікісховище/B/b8/b8/bony_nidus_3.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Епіфіз. Надано: Вікімедіа. Розташовано за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/9/94/illu_long_bone.jpg. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Первинна і вторинна окостеніння. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікісховище/C/CF/Bone_growth.png. Ліцензія: Суспільне надбання: Немає відомих авторських прав
• Сірий 80. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/Вікі/Файл:gray80.png. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Кістковий обмін речовин. Надано: Вікіпедія. Розташований за адресою: uk.wikipedia.org/wiki/Файл:BoneMetabolism.svg. Ліцензія: CC BY: Зазначення авторства
• Освіта мозолі. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/F/F5/Комунітива_Midshaft_humeral_fracture_callus.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства
• Загоєння надмищелочкового перелому плечової кістки. Надано: Вікімедіа. Розташований за адресою: upload.wikimedia.org/Вікіпедія/Вікіпедія/Вікісховище/7/7A/healing_supracondylar_fracture.jpg. Ліцензія: CC BY-SA: Із Зазначенням Авторства