Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

6.3D: Хімічний склад кістки

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    70187

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Цілі навчання

    • Диференціювати серед кислотно-лужних порушень

    ПРИКЛАДИ

    Подорож на велику висоту може викликати кислотно-лужний дисбаланс через зниження рівня кисню в атмосфері, а, отже, і в крові. Щоб компенсувати це, мандрівник починає гіпервентилювати, намагаючись вигнати надлишок вуглекислого газу і привести рН в норму. Однак якщо мандрівник залишається на великій висоті, може знадобитися кілька днів, щоб їх рН повністю повернувся до норми.

    Кислотно-лужні розлади

    Кислотно-лужний дисбаланс - це порушення нормального балансу кислот і підстав в організмі людини, що призводить до відхилення рН плазми за межі норми (від 7,35 до 7,45). У плода нормальний діапазон відрізняється залежно від того, який пупковий судину відбирається (рН пупкової вени в нормі становить від 7,25 до 7,45; рН пупкової артерії в нормі становить від 7,18 до 7,38). Кислотно-лужний дисбаланс може існувати різного рівня тяжкості, деякі небезпечні для життя.

    Надлишок кислоти називається ацидозом, а надлишок підстав називається алкалозом. Процес, що викликає дисбаланс, класифікується виходячи з етіології порушення (дихального або метаболічного) і напрямку зміни рН (ацидоз або алкалоз).

    Змішані розлади можуть мати одночасно надлишок ацидозу та алкалозу, які частково протидіють один одному, або можуть бути дві різні умови, що впливають на рН в одному напрямку. Наприклад, фраза змішаний ацидоз відноситься до метаболічного ацидозу в поєднанні з респіраторним ацидозом.

    Метаболічний ацидоз

    У медицині метаболічний ацидоз - це стан, який виникає, коли організм виробляє занадто багато кислоти або коли нирки не виводять достатню кількість кислоти з організму. При неконтрольованому метаболічному ацидозі призводить до ацидемії, тобто рН крові менше 7,35 внаслідок підвищеного вироблення організмом водню або через нездатність організму утворювати бікарбонат (HCO 3 -) в нирках.

    Ацидоз відноситься до низького рН в тканині. Ацидемія відноситься до низького рН в крові. Симптоми можуть включати біль у грудях, серцебиття, головний біль, змінений психічний стан, такі як сильне занепокоєння через гіпоксію, зниження гостроти зору, нудота, блювота, біль у животі, зміна апетиту (втрата або збільшення) та втрата ваги (більш тривалий термін), м'язова слабкість та болі в кістках.

    Швидкі глибокі вдихи збільшують кількість видихається вуглекислого газу, тим самим знижуючи рівень вуглекислого газу в сироватці крові, що призводить до певної міри компенсації. Надмірна компенсація за допомогою респіраторного алкалозу з утворенням алкалемії не відбувається.

    До неврологічних ускладнень відносять млявість, ступор, кому, судоми. Серцеві ускладнення включають аритмії (шлуночкову тахікардію) і зниження реакції на адреналін; обидва призводять до гіпотензії (низький артеріальний тиск).

    Метаболічний алкалоз

    Метаболічний алкалоз - це метаболічний стан, при якому рН тканини підвищений за межі норми (від 7,35 до 7,45). Це результат зниження концентрації іонів водню, що призводить до підвищення концентрації бікарбонату, або як безпосередній результат підвищення концентрації бікарбонату. Алкалоз відноситься до високого рН в тканині.

    Алкемія відноситься до високого рН в крові. Причини метаболічного алкалозу можна розділити на дві категорії, залежно від рівня хлориду сечі. Хлорид-чутливі причини виникають внаслідок втрати іонів водню через блювоту або нирки. Блювота призводить до втрати соляної кислоти (іонів водню і хлориду) з вмістом шлунка.

    Нирки компенсують ці втрати, утримуючи натрій в збиральних протоках за рахунок іонів водню (щадні натрію/калієві насоси для запобігання подальшої втрати калію), і призводить до метаболічного алкалозу. Надлишок натрію збільшує позаклітинний обсяг і втрата іонів водню створює метаболічний алкалоз.

    Пізніше нирки реагують через альдостероновий вихід, щоб вивести натрій і хлорид з сечею. Компенсація метаболічного алкалозу відбувається в основному в легенях, які утримують вуглекислий газ (СО 2) за рахунок уповільнення дихання, або гіповентиляції (респіраторної компенсації).

    Потім СО 2 витрачається на утворення проміжного проміжного продукту вуглекислоти, таким чином зменшуючи рН. Ниркова компенсація метаболічного алкалозу, менш ефективна, ніж респіраторна компенсація, полягає в підвищеному виведенні HCO 3 — (бікарбонату), оскільки фільтроване навантаження ГКО 3 — перевищує здатність ниркового канальця до реабсорбції його.

    Респіраторний ацидоз

    Дихальний ацидоз - це медичний стан, при якому знижена вентиляція (гіповентиляція) викликає збільшення концентрації вуглекислого газу в крові та зниження рН (стан, який зазвичай називають ацидозом). Вуглекислий газ виробляється постійно, коли клітини організму дихають, і цей СО 2 буде швидко накопичуватися, якщо легені недостатньо виганяють його через альвеолярну вентиляцію.

    Гострий респіраторний ацидоз виникає при різкому збої вентиляції легенів. Цей збій у вентиляції може бути викликаний пригніченням центрального дихального центру церебральними захворюваннями або препаратами, неможливістю адекватної вентиляції через нервово-м'язове захворювання (наприклад, міастенія, бічний аміотрофічний склероз, синдром Гієна-Барре, м'язова дистрофія) або перешкодами дихальних шляхів пов'язані з астмою або хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) загостренням.

    Дихальний алкалоз

    Дихальний алкалоз - це медичний стан, при якому посилене дихання (гіпервентиляція) підвищує рН крові (стан, який зазвичай називають алкалозом). Існує два види респіраторного алкалозу: хронічний і гострий.

    Гострий респіраторний алкалоз виникає швидко. Під час гострого респіраторного алкалозу людина може втратити свідомість, після чого швидкість вентиляції відновиться до норми.

    Хронічний респіраторний алкалоз - більш тривалий стан. Дихальний алкалоз може вироблятися випадково (ятрогенно) при надмірній ШВЛ. Інші причини включають: психіатричні причини, вживання наркотиків, лихоманку та вагітність.

    Ключові моменти

    • Метаболічний ацидоз може спричинити, серед інших симптомів, болі в грудях, змінені психічні стани, нудоту, біль у животі та м'язову слабкість.
    • Швидке глибоке дихання при метаболічному ацидозі - це спроба знизити рівень вуглекислого газу і повернути рН в норму.
    • Екстремальна ацидемія може призвести до коми, судом, серцевих аритмій і низького артеріального тиску.
    • Уповільнене дихання, в результаті якого зберігається більше СО 2, є основним методом зниження метаболічного алкалозу.
    • Хронічний респіраторний ацидоз є наслідком ХОЗЛ, синдрому гіповентиляції ожиріння, БАС та деформацій грудної клітини.
    • Дихальний алкалоз може бути викликаний надмірною механічною вентиляцією легенів, психіатричними проблемами, інсультом, вживанням наркотиків, поїздками до висотних регіонів, захворюваннями легенів, лихоманкою та вагітністю, серед інших факторів.

    Ключові умови

    • метаболічний алкалоз: метаболічний стан, при якому рН тканини підвищений за межі норми (від 7,35 до 7,45). Це результат зниження концентрації іонів водню, що призводить до підвищення концентрації бікарбонату, або прямого результату підвищення концентрації бікарбонату.
    • дихальний ацидоз: медичний стан, при якому зниження вентиляції (гіповентиляція) спричиняє підвищення концентрації вуглекислого газу в крові та зниження рН (стан, який зазвичай називають ацидозом).
    • метаболічний ацидоз: стан, який виникає, коли організм виробляє занадто багато кислоти або коли нирки не виводять достатню кількість кислоти з організму.

    ЛІЦЕНЗІЇ ТА АВТОРСТВА

    CC ЛІЦЕНЗОВАНИЙ КОНТЕНТ, РАНІШЕ ДІЛИВСЯ

    CC ЛІЦЕНЗОВАНИЙ ВМІСТ, СПЕЦИФІЧНА АТРИБУЦІЯ