29.6A: Черепно-мозкова травма

Last updated
Save as PDF

Page ID: 70496

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) виникає, коли зовнішня сила травмує мозок і може бути викликана прямим ударом або лише прискоренням.

Цілі навчання

Розпізнати тяжкість черепно-мозкових травм

Ключові моменти

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) виникає, коли зовнішня сила травмує мозок і може бути викликана прямим ударом або лише прискоренням.
Після початкової травми травма головного мозку викликає вторинні події, такі як зміни мозкового кровотоку та внутрішньочерепного тиску, які сприяють пошкодженню, спричиненому травмою.
Травми мозку можна класифікувати на легкі, середні та важкі категорії; Шкала коми Глазго (GCS) є найбільш часто використовуваною системою класифікації тяжкості ЧМТ.
Симптоми ЧМТ залежать від тяжкості травми, чи є травма дифузною або вогнищевою, і тієї частини мозку, яка уражена.
Відомий випадок зміни особистості після ЧМТ - це Фінес Гейдж, який пережив будівельну аварію, де великий залізний стрижень був прогнаний через передню частину голови.

Ключові умови

Шкала коми Глазго: (GCS) Неврологічна шкала, яка має на меті дати надійний, об'єктивний спосіб реєстрації свідомого стану людини для початкової, а також подальшої оцінки.

ПРИКЛАДИ

Приклади причин ЧМТ включають насильство, транспортні нещасні випадки, будівельні аварії та спорт. Приклади симптомів ЧМТ включають головний біль, нудоту, запаморочення, сплутаність свідомості та проблеми з пам'яттю, які можуть варіюватися залежно від тяжкості травми. Поширеними довгостроковими симптомами середньої та важкої ЧМТ є зміни соціальної поведінки та когнітивні зміни, включаючи проблеми з увагою та плануванням.

Черепно-мозкова травма (ЧМТ), також відома як внутрішньочерепна травма, виникає, коли зовнішня сила травматично травмує мозок. ЧМТ можна класифікувати на основі тяжкості, механізму (закрита або проникаюча травма голови) або інших ознак, наприклад, чи виникає вона в певному місці або на поширеній ділянці. Травма голови зазвичай відноситься до ЧМТ, але є більш широкою категорією, оскільки вона може включати пошкодження структур, відмінних від мозку, таких як шкіра голови та череп.

ЧМТ є основною причиною смерті та інвалідності у всьому світі, особливо у дітей та молоді. Причини включають падіння, аварії на транспортних засобах та насильство. Заходи профілактики включають використання технологій для захисту тих, хто страждає від автомобільних аварій, таких як ремені безпеки та спортивні або мотоциклетні шоломи. Зусилля щодо зменшення кількості автомобільних аварій також впроваджуються, такі як програми освіти з безпеки та дотримання правил дорожнього руху.

Причини черепно-мозкової травми

Травма мозку може бути викликана прямим ударом або лише прискоренням. Крім пошкоджень, заподіяних в момент травми, мозкова травма викликає вторинну травму, різноманітні події, які відбуваються в хвилини і дні після травми. Ці процеси, які включають зміни мозкового кровотоку та тиску всередині черепа, суттєво сприяють пошкодженню від початкової травми.

Види травм головного мозку

Травми мозку можна класифікувати на легкі, середні та важкі категорії. Шкала коми Глазго (GCS), найбільш часто використовувана система класифікації тяжкості ЧМТ, оцінює рівень свідомості людини за шкалою 3—15 на основі вербальних, рухових та відкриваючих очей реакцій на подразники. Загальноприйнято вважати, що ЧМТ з ГКС 13 або вище легкий, 9-12 помірний, а 8 або нижче - важкий.

Побічні ефекти і ускладнення

На цьому зображенні з правого боку видно субдуральна гематома, яка чинить тиск на мозок і зміщує середню лінію від центру вліво.

Субдуральна гематома є можливим результатом травматичної травми голови: На цьому зображенні одна стрілка позначає поширення субдуральної гематоми, а подвійна стрілка позначає зсув середньої лінії.

ЧМТ може спричинити безліч фізичних, когнітивних, соціальних, емоційних та поведінкових ефектів, а результат може варіюватися від повного одужання до постійної інвалідності або смерті. У ^20-му столітті спостерігалися критичні зміни в діагностиці та лікуванні, які зменшили рівень смертності та покращили результат. Деякі з сучасних методів візуалізації, що використовуються для діагностики та лікування, включають КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія). Залежно від травми, необхідне лікування може бути мінімальним або може включати такі втручання, як ліки, невідкладна операція або хірургічне втручання через роки. Для реабілітації можуть бути використані фізіотерапія, логопедія, рекреаційна терапія та трудотерапія.

Ускладнення - це виразні медичні проблеми, які можуть виникнути в результаті ЧМТ. ЧМТ може викликати тривалий або постійний вплив на свідомість, такі як кома, смерть мозку, стійкий вегетативний стан (при якому пацієнти не в змозі досягти стану настороженості, щоб взаємодіяти зі своїм оточенням), і мінімально свідомий стан. Довге лежання може спричинити ускладнення, включаючи пролежні, пневмонію або інші інфекції, прогресуючу поліорганну недостатність та глибокий венозний тромбоз, що може спричинити легеневу емболію. Ускладнення, що стосуються кровоносних судин, включають спазм судин, при якому судини звужуються і обмежують кровотік, утворення аневризм, при яких сторона судини слабшає і вилітає, і інсульт. Рухові розлади, які можуть розвинутися після ЧМТ, включають тремор, атаксію (неузгоджені рухи м'язів), міоклонус (шокоподібні скорочення м'язів) та втрату діапазону руху та контролю (зокрема, при втраті репертуару руху). Ризик посттравматичних нападів збільшується при тяжкості травми і особливо підвищений при певних видах мозкових травм, таких як мозкові контузії або гематоми.