29.4B: Ревматизм і артрит

Ревматоїдний артрит - хронічне системне запальне захворювання, яке вражає багато тканин і органів, але в основному атакує гнучкі суглоби.

Цілі навчання

• Диференціювати ревматоїдний артрит від остеоартриту

Ключові моменти

• Ревматизм - це архаїчний термін для проблем, пов'язаних із суглобами та сполучними тканинами, який був замінений галуззю ревматології.
• Хоча причина ревматоїдного артриту невідома, аутоімунітет відіграє ключову роль як у його хроніці, так і в прогресуванні; він вважається системним аутоімунним захворюванням.
• Відкриття того, що вітамін D відіграє певну роль у імунній регуляції, призвело до дослідження, що показують поліпшення у пацієнтів з ревматоїдним артритом, які мали високий рівень у плазмі 25 (ОН) D3.
• Існує більше 100 видів артриту і остеоартроз є найбільш поширеним.
• Артрит є найпоширенішою причиною інвалідності в США, оскільки це робить фізичну активність дуже важкою для тих, хто страждає від нього.

Ключові умови

• ревматизм: Будь-яке розлад м'язів, сухожиль, суглобів, кісток, нервів, характеризується болем, дискомфортом та інвалідністю.
• ревматоїдний артрит: хронічне і прогресуюче захворювання, при якому імунна система атакує суглоби. Характеризується болем, запаленням і набряком суглобів, скутістю, слабкістю, втратою рухливості та деформацією. Тканини по всьому тілу можуть бути уражені, включаючи шкіру, кровоносні судини, серце, легені та м'язи.

ПРИКЛАДИ

Кетлін Тернер, актриса з фільму Тепло тіла дізналася, коли їй було в середині 40-х років, що вона страждала ревматоїдним артритом. Каліка біль зробила її життя майже нестерпним. Але за допомогою медикаментозного лікування та фізичних вправ вона боролася назад, щоб повернутися до акторської майстерності.

Ревматизм або ревматичний розлад - це неспецифічний термін для медичних проблем, що зачіпають суглоби та сполучну тканину. Вивчення, і терапевтичні втручання при, таких порушень називається ревматологією. Термін «ревматизм» все ще використовується в розмовній мові та історичному контексті, але більше не часто використовується в медичній чи технічній літературі; більше немає визнаного розладу, який називається просто «ревматизм». Деякі країни використовують слово ревматизм для опису синдрому фибромиалгии. Термін «ревматичні захворювання» використовується для позначення розладів сполучної тканини.

Ревматоїдний артрит: Рука, уражена ревматоїдним артритом.

Ревматоїдний артрит (РА) - хронічне системне запальне захворювання, яке може вражати багато тканин і органів, але в основному атакує гнучкі (синовіальні) суглоби. Процес включає запальну реакцію капсули навколо суглобів (синовіум), вторинну по відношенню до набряку (гіперплазії) синовіальних клітин, надлишку синовіальної рідини і розвитку фіброзної тканини (паннуса) в синовіумі. Патологія процесу хвороби часто призводить до руйнування суглобового хряща і анкілозу (зрощення) суглобів. Ревматоїдний артрит також може спричинити дифузне запалення в легенях, оболонці навколо серця (перикард), оболонках легенів (плевра) та білому оці (склері), а також вузликові ураження, найбільш поширені в підшкірній клітковині. Хоча причина ревматоїдного артриту невідома, аутоімунітет відіграє ключову роль як у його хронічності, так і прогресуванні, а РА вважається системним аутоімунним захворюванням.

Лікування ревматоїдного артриту

Не існує відомих ліків від ревматоїдного артриту, але багато різних видів лікування можуть полегшити симптоми та/або змінити процес захворювання. Цілі лікування включають мінімізацію клінічних симптомів, таких як біль і набряк, а також запобігання деформації кісток та рентгенологічних пошкоджень (наприклад, ерозій кісток, видимих на рентгенівських знімках) та підтримання якості життя з точки зору повсякденної діяльності. Відкриття рецептора вітаміну D (VDR) у клітині імунної системи та той факт, що активовані дендритні клітини виробляють гормон вітаміну D, припускають, що вітамін D може мати імунорегуляторні властивості. 25 (ОН) D3 рівні плазми були виявлені зворотно корелюючими, з активністю захворювання РА показуючи цирканюальний ритм (більш суворий взимку). Останнім часом більше споживання вітаміну D було пов'язано з меншим ризиком РА. Значне клінічне поліпшення було сильно корелювати з імуномодулюючим потенціалом у пацієнтів з РА, що лікуються вітаміном D.

Остеоартроз: важкий остеоартроз і остеопенія зап'ястного суглоба і першого зап'ястно-кистьового суглоба.

Існує понад 100 різних форм артриту. Найбільш поширена форма, остеоартроз (дегенеративне захворювання суглоба), є результатом травми суглоба, інфікування суглоба або віку. Остеоартроз характеризується відсутністю первинного запалення. Інші форми артриту включають ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит та пов'язані з ними аутоімунні захворювання. Септичний артрит викликається інфекцією суглобів. Основна скарга осіб, які мають артрит, - біль у суглобах. Біль часто постійна і може локалізуватися на ураженому суглобі. Біль від артриту обумовлена запаленням, що виникає навколо суглоба, пошкодженням суглоба від хвороби, щоденним зносом суглоба, м'язовими напруженнями, викликаними силовими рухами проти жорстких, хворобливих суглобів і втоми.

Артрит є найпоширенішою причиною інвалідності в США. Більше 20 мільйонів осіб з артритом мають серйозні обмеження у функціонуванні щодня. Прогули і часті візити до лікаря часто зустрічаються у осіб, які мають артрит. Артрит робить його дуже важко для людей, щоб бути фізично активними і багато хто стає додому пов'язані. Варіанти лікування варіюються залежно від типу артриту і включають фізичну терапію, зміни способу життя (включаючи фізичні вправи та контроль ваги), ортопедичне кріплення та ліки. Операція по заміні суглобів може знадобитися при ерозіруючих формах артриту. Ліки можуть допомогти зменшити запалення в суглобі, що зменшує біль. Більш того, зменшивши запалення, пошкодження суглоба може сповільнитися.