29.18B: Безпліддя

Last updated
Save as PDF

Page ID: 70399

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Безпліддя, як у чоловіків, так і у жінок, відноситься до нездатності сприяти зачаттю.

Цілі навчання

Оцініть фактори, що беруть участь у безплідді

Ключові моменти

Існує кілька клінічних та епідеміологічних рекомендацій для визначення безпліддя, часто заснованих на регулярному статевому акті при відсутності контрацепції без зачаття.
Безпліддя може бути наслідком генетичних факторів або більш загальних факторів, таких як ендокринні порушення (діабет, порушення щитовидної залози тощо) та фактори навколишнього середовища.
У США до 20% безплідних пар мають незрозуміле безпліддя. У цих випадках відхилення, ймовірно, будуть присутні, але не виявляються сучасними методами.
Медикаментозне лікування безпліддя, як правило, передбачає використання препаратів для народжуваності, медичного пристрою, хірургічного втручання або внутрішньоматкового запліднення. Якщо ці методи лікування не дозволяють досягти повноцінної вагітності, можна використовувати запліднення in vitro або інші допоміжні репродуктивні методи (АРТ).

Ключові умови

контрацепція: Використання пристрою або процедури для запобігання зачаття в результаті статевого життя.
безпліддя: неможливість зачати дітей.
зачаття: Запліднення яйцеклітини сперматозоїдом з утворенням зиготи.

Безпліддя в першу чергу відноситься до біологічної нездатності людини сприяти зачаттю. Безпліддя також може стосуватися стану жінки, яка не в змозі перенести вагітність до повного терміну. Існує безліч біологічних причин безпліддя, деякі з яких можна обійти медичним втручанням.

Визначення безпліддя відрізняються, оскільки демографи, як правило, визначають безпліддя як бездітність у популяції жінок репродуктивного віку, тоді як епідеміологічне визначення ґрунтується на «спробі» або «час» вагітності, як правило, у населення жінок, схильних до ймовірності зачаття. Існуючі визначення безпліддя не мають однорідності, що робить порівняння поширеності між країнами або з часом проблематичними, і тому дані, що оцінюють поширеність безпліддя, наведені різними джерелами, значно відрізняються. Пара, яка безуспішно намагалася народити дитину через певний проміжок часу (часто короткий період, але визначення різняться), іноді кажуть, що є субфертильною, що означає менш родючу, ніж типова пара. І безпліддя, і субфертильність визначаються як неможливість зачаття через певний проміжок часу (тривалість якого варіюється), тому часто два терміни перекриваються. Пари з первинним безпліддям ніколи не змогли завагітніти, тоді як вторинне безпліддя ускладнює зачаття після того, як вже зачаття (і або перенесло вагітність на термін, або мав викидень).

причини

Факторами, які можуть викликати чоловіче, а також жіноче безпліддя, є:

генетичні фактори
хромосомні дефекти
Цукровий діабет, порушення щитовидної залози, захворювання наднир
Гіпоталамо-гіпофізарні фактори
гіперпролактинемія
гіпопітуїтаризм
Фактори навколишнього середовища
Токсини, такі як клеї, летючі органічні розчинники або силікони, фізичні агенти, хімічний пил та пестициди. Курці тютюну на 60% частіше виявляються безплідними, ніж некурящі.

Щоб жінка завагітніла, повинні відбутися певні речі: статевий акт повинен відбуватися приблизно в той час, коли яйцеклітина вивільняється з яєчника; системи, що виробляють яйцеклітини та сперму, повинні працювати на оптимальному рівні; і її гормони повинні бути збалансованими. Деякі жінки безплідні, оскільки їх яєчники не дозрівають і випускають яйцеклітини. У цьому випадку синтетичний ФСГ шляхом ін'єкцій або Кломід (Кломіфен цитрат) через таблетку можна давати для стимуляції дозрівання фолікулів в яєчниках. Інші фактори, які можуть вплинути на шанси жінки завагітніти, включають надмірну або недостатню вагу, або її вік, оскільки фертильність жінок різко знижується після 35 років. Іноді це може бути сукупність факторів, а іноді чітка причина так і не встановлюється.

Основною причиною чоловічого безпліддя є низька якість сперми. Ще одна можлива причина - низька кількість сперматозоїдів. У деяких випадках і чоловік, і жінка можуть бути безплідними або субфертильними, і безпліддя пари виникає внаслідок поєднання цих станів. В інших випадках підозрюється, що причина імунологічна або генетична; може бути, що кожен партнер самостійно фертильний, але пара не може завагітніти разом без сторонньої допомоги.

незрозуміле безпліддя

У США до 20% безплідних пар мають незрозуміле безпліддя. У цих випадках відхилення, ймовірно, будуть присутні, але не виявляються сучасними методами. Можливі проблеми можуть полягати в тому, що яйцеклітина не вивільняється в оптимальний час для запліднення, що вона може не потрапити в маткову трубу, сперма може не досягти яйцеклітини, запліднення може не відбутися, транспорт зиготи може бути порушений або імплантація не вдається. Все частіше визнається, що якість яйцеклітин має вирішальне значення і жінки похилого материнського віку мають яйцеклітини зниженої здатності до нормального і успішного запліднення. Крім того, поліморфізми в генах фолатного шляху можуть бути однією з причин ускладнень фертильності у деяких жінок з незрозумілим безпліддям.

Лікування

Медикаментозне лікування безпліддя, як правило, включає використання препаратів для народжуваності, медичного пристрою, хірургічного втручання або комбінації наступного. Якщо сперма хорошої якості і механіка репродуктивних структур жінки хороша (запатентовані маткові труби, відсутність спайок або рубців), лікарі можуть почати з призначення курсу стимулюючих яєчників ліків. Лікар також може запропонувати внутрішньоматкове запліднення (ВМС), при якому лікар вводить сперму в матку під час овуляції через катетер. При цих методах запліднення відбувається всередині організму. Якщо консервативними медичними методами лікування не вдається досягти повноцінної вагітності, лікар може запропонувати пацієнтці пройти екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). ЕКО та пов'язані з ними методики називаються методами допоміжних репродуктивних технологій (АРТ).

Методи АРТ зазвичай починаються зі стимуляції яєчників для збільшення яйцеклітини. Після стимуляції лікар хірургічним шляхом витягує одну або кілька яйцеклітин з яєчника і об'єднує їх зі спермою в лабораторних умовах з метою вироблення одного або декількох ембріонів. Запліднення відбувається поза тілом, і запліднена яйцеклітина знову вставляється в репродуктивний тракт жінки, в рамках процедури, яка називається перенесенням ембріонів.

Це кругова діаграма, що показує причини безпліддя. Чоловік: 30%, Жінка: 30%, Комбінований: 10%, Незрозумілий: 25%, Інше: 5%

Причини безпліддя: Численні фактори можуть сприяти безпліддя.