29.13C: Непереносимість лактози

Last updated
Save as PDF

Page ID: 70381

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Непереносимість лактози - це нездатність перетравлювати лактозу, цукор, який міститься в молоці, через брак ферменту лактази.

Цілі навчання

Проаналізуйте непереносимість лактози

Ключові моменти

Симптоми непереносимості лактози включають здуття живота і судоми, метеоризм, діарею, нудоту, борборигмі (бурчання шлунка) та/або блювоту після вживання значної кількості лактози. Особи можуть мати непереносимість лактози в різному ступені, залежно від вираженості цих симптомів.
Більшість ссавців зазвичай стають непереносимими лактози після відлучення, але деякі людські популяції розвинули стійкість до лактази, при якій вироблення лактази триває у дорослому віці. Ці популяції (Північна Європа, Індія та кілька груп в Африці) є молочними культурами.
Лактазная недостатність має ряд причин, і тому класифікується як один з трьох типів: первинний, вторинний або вроджений. Первинний дефіцит лактази є генетичним і нормальним, оскільки більшість дорослих людей у всьому світі не підтримують вироблення лактази.
Вторинний/придбаний/транзиторний дефіцит лактази викликаний травмою тонкої кишки. Вроджена лактазная недостатність запобігає експресії лактази з народження, унеможливлюючи харчування грудним молоком.
Непереносимість лактози - це не алергія, оскільки це не імунна відповідь, а скоріше проблема з травленням, викликана дефіцитом лактази. Алергія на молоко - це окремий стан, з виразними симптомами, які виникають, коли присутність молочних білків запускає імунну реакцію.
Первинний дефіцит лактази є генетичним, вторинний/придбаний/транзиторний дефіцит лактази викликаний травмою тонкої кишки, а вроджена лактазная недостатність запобігає експресії лактази з народження.

Ключові умови

лактоза: дисахаридний цукор молока та молочних продуктів, C12H22O11, (продукт глюкози та галактози), що використовується як харчовий продукт, так і в лікарських сполуках.
непереносимість лактози: нездатність повноцінно метаболізувати лактозу.
лактаза: Фермент β-галактозидази, який бере участь у гідролізі дисахаридної лактози до складових галактози та мономерів глюкози.

ПРИКЛАДИ

Ті, хто не переносить лактозу, можуть бути більш терпимими до традиційно виготовленого йогурту, ніж до молока, оскільки він містить лактазу, вироблену бактеріальними культурами, що використовуються для виготовлення йогурту. Заморожений йогурт, якщо його культивувати аналогічно його незамороженому аналогу, буде містити аналогічно знижений рівень лактози. Однак багато комерційних брендів містять сухі речовини молока, що підвищують вміст лактози.

Непереносимість лактози, яку також називають дефіцитом лактази та гіполактазією, - це нездатність перетравлювати лактозу, цукор, який міститься в молоці і, меншою мірою, в молочних продуктах, отриманих з молока. Непереносимі лактози особи мають недостатній рівень лактази, ферменту, який метаболізує лактозу в глюкозу та галактозу, у своїй травній системі. У більшості випадків це викликає такі симптоми, як здуття живота та судоми, метеоризм, діарея, нудота, борборигмі (бурчання шлунка) та/або блювота після вживання значної кількості лактози. Деякі дослідження в США та інших країнах свідчать про те, що споживання молока непереносимими лактозою людей може бути значною причиною синдрому роздратованого кишечника.

На цьому зображенні зображена молекула лактози.

Лактоза: Лактоза, дисахарид β-D-галактози та β-D-глюкози, зазвичай розщеплюється ферментом лактази на моносахариди, що складають її складові. Особи, які страждають непереносимістю лактози, мають недостатній рівень лактази для розщеплення лактози в молоці та молочних продуктах.

Більшість ссавців зазвичай стають непереносимими лактози після відлучення, але деякі людські популяції розвинули стійкість до лактази, при якій вироблення лактази триває у дорослому віці. За оцінками, 75% дорослих у всьому світі демонструють деяке зниження активності лактази під час дорослого життя. Частота зниження активності лактази коливається від 5% в Північній Європі до 71% для Сицилії до більш ніж 90% в деяких африканських та азіатських країнах. Зараз вважається, що цей розподіл був викликаний недавнім природним відбором, що сприяє стійким особам лактази в культурах, які покладаються на молочні продукти. Хоча вперше вважалося, що це означатиме, що населення в Європі, Індії та Африці, які мали високі частоти стійкості лактази, поділяли одну мутацію, тепер було показано, що стійкість лактази викликана декількома незалежно відбуваються мутаціями.

причини

Первинна лактазная недостатність є генетичною, вражає лише дорослих людей і викликана відсутністю алеля персистенції лактази. Це найпоширеніша причина непереносимості лактози, оскільки більшість населення світу не вистачає цих алелів. Вторинний, набутий або минущий дефіцит лактази викликаний травмою тонкої кишки, як правило, в дитинстві, від гострого гастроентериту, діареї, хіміотерапії, кишкових паразитів або інших екологічних причин. Вроджена лактазная недостатність - дуже рідкісне аутосомно-рецесивне генетичне захворювання, яке перешкоджає експресії лактази з народження. Особливо поширений він у Фінляндії. Люди з вродженою лактазной недостатністю, які не здатні перетравлювати лактозу з народження, не в змозі перетравлювати грудне молоко.

Вплив на харчування

Хоча молочні продукти можуть бути значним джерелом поживних речовин в деяких суспільствах, немає ніяких доказів того, що непереносимість лактози негативно впливає на харчування, де споживання є нормою серед дорослих. Вроджена лактазна недостатність (ХЛД), де вироблення лактази гальмується з народження, може бути небезпечним у будь-якому суспільстві через харчову залежність дітей від грудного молока протягом перших місяців. До ^20-го століття немовлята, народжені з ХЛД, не очікували виживання, але ці показники смертності тепер можна знизити за допомогою дитячих сумішей з сої та виготовлених безлактозних молочних продуктів. Після дитинства люди, уражені ХЛД, зазвичай мають такі ж харчові проблеми, як і будь-яка непереносимість лактози дорослої людини.

Лактоза не може безпосередньо всмоктуватися через стінку тонкої кишки в кров, тому при відсутності лактази вона переходить неушкодженою в товсту кишку. Бактерії в товстій кишці здатні метаболізувати лактозу, і в результаті ферментації утворюється велика кількість газу (суміш водню, вуглекислого газу та метану), що викликає різні симптоми черевної порожнини. Неабсорбовані цукру і продукти бродіння також підвищують осмотичний тиск товстої кишки, в результаті чого збільшується надходження води в кишечник (діарея).

Оцінка та лікування непереносимості лактози

Щоб оцінити непереносимість лактози, кишкова функція викликана вживанням більшої кількості молочних продуктів, ніж можна легко засвоювати. Клінічні симптоми зазвичай з'являються протягом 30 хвилин, але можуть тривати до двох годин, залежно від інших продуктів харчування та заходів. Слід очікувати значної мінливості у відповіді (симптоми нудоти, спазми, здуття живота, діареї та метеоризму), оскільки ступінь та тяжкість непереносимості лактози різняться у людей.

Важливо відрізняти непереносимість лактози від алергії на молоко, аномальну імунну відповідь (зазвичай) на молочні білки. Це можна зробити при діагностиці, даючи молоко без лактози, не викликаючи жодних симптомів у випадку непереносимості лактози, але таку ж реакцію, що і на звичайне молоко, якщо це алергія на молоко. Проміжний результат може припустити, що людина має обидві умови. Оскільки непереносимість лактози є нормальним станом для більшості дорослих людей у всьому світі, вона не вважається хворобою, і медичний діагноз зазвичай не потрібен, хоча тести доступні, якщо необхідне підтвердження.

Непереносимість лактози не вважається умовою, яка вимагає лікування в суспільствах, де дієта містить відносно мало молочних продуктів. Однак ті, хто живе серед суспільств, які в значній мірі толерантні до лактози, можуть виявити непереносимість лактози клопітно. Хоча досі немає методологій відновлення виробництва лактази, деякі люди повідомляють, що їх непереносимість змінюється з часом, залежно від стану здоров'я та вагітності. Близько 44% непереносимих лактози жінок відновлюють здатність перетравлювати лактозу під час вагітності. Це може бути спричинено повільним кишковим транзитом та змінами кишкової флори під час вагітності.