Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

29.12D: Гіпоксія

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    70459

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Гіпоксія, або гіпоксія, - це недостатнє постачання організму киснем в цілому (генералізована гіпоксія) або ділянки тіла (тканинна гіпоксія).

    Цілі навчання

    • Диференціювати гіпоксію та гіпоксемію

    Ключові моменти

    • Невідповідність між подачею кисню і його потребою на клітинному рівні може призвести до гіпоксичного стану.
    • Гіпоксія, при якій відбувається повне позбавлення кисню, називають аноксією.
    • Гіпоксія виникає у здорових людей, коли вони піднімаються на велику висоту, де вона викликає висотну хворобу, що призводить до висотного набряку легенів (HAPE) та великого набряку мозку (HACE).
    • Гіпоксія виникає і у здорових осіб при диханні сумішей газів з низьким вмістом кисню.
    • Гіпоксія є серйозним наслідком передчасних пологів у новонародженого.
    • У людини гіпоксія виявляється хеморецепторами в сонному тілі, які перекривають сигнали від центральних хеморецепторів в гіпоталамусі, збільшуючи pO 2 незважаючи на падіння pCo 2.

    Ключові умови

    • гіпервентиляція: стан дихання швидше або глибше, ніж необхідно.
    • гіпоксемія: аномальний дефіцит концентрації кисню в крові, будь то парціальний тиск кисню (мм рт.ст.), вміст кисню (мл кисню на дл крові) або відсоток насичення гемоглобіну крові, поодиноко або в поєднанні.
    • аноксия: стан, при якому тканини сильно або повністю позбавлені кисню, важка гіпоксія.

    Гіпоксія, або гіпоксія, - це патологічний стан, при якому організм в цілому (генералізована гіпоксія) або область тіла (тканинна гіпоксія) позбавлений адекватного постачання киснем. Варіації концентрації артеріального кисню можуть бути частиною нормальної фізіології, наприклад, під час напружених фізичних вправ. Невідповідність між подачею кисню і його потребою на клітинному рівні може призвести до гіпоксичного стану. Гіпоксія, при якій відбувається повне позбавлення кисню, називають аноксією.

    Гіпоксія проти гіпоксемії

    Гіпоксія відрізняється від гіпоксемії тим, що в останній аномально низька концентрація кисню в артеріальній крові. Можна відчувати гіпоксію і мати низький вміст кисню (наприклад, через анемію), але підтримувати високий парціальний тиск кисню (pO 2). Неправильне використання цих термінів може легко призвести до сплутаності свідомості, тим більше, що гіпоксемія є однією з причин гіпоксії (при гіпоксемічної гіпоксії). Генералізована гіпоксія виникає у здорових людей, коли вони піднімаються на велику висоту, де вона викликає висотну хворобу, що призводить до потенційно смертельних ускладнень: висотний набряк легенів (HAPE) та великий набряк мозку (HACE). Гіпоксія також виникає у здорових людей при диханні сумішей газів з низьким вмістом кисню, наприклад, під час пірнання під водою, особливо при використанні замкнутих ребризерних систем, які контролюють кількість кисню в повітрі, що подається. Легка і не пошкоджуюча переривчаста гіпоксія використовується навмисно під час висотних тренувань для розвитку адаптації спортивних результатів як на системному, так і на клітинному рівні.

    Гіпоксія також є серйозним наслідком передчасних пологів у новонародженого. Основною причиною цього є те, що легені людського плода є одними з останніх органів, що розвиваються під час вагітності. Щоб допомогти легеням розподіляти насичену киснем кров по всьому тілу, немовлят з ризиком гіпоксії часто поміщають всередину інкубатора, здатного забезпечити безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах (також відомий як зволожувач). У людини гіпоксія виявляється хеморецепторами в сонному організмі. Ця реакція не контролює швидкість вентиляції при нормальному рівні pO 2, але нижче норми активність нейронів, що іннервують ці рецептори, різко зростає, настільки, щоб перевизначити сигнали від центральних хеморецепторів в гіпоталамусі, збільшуючи pO 2, незважаючи на падіння pCo 2.

    Гіпоксемічна гіпоксія - це генералізована гіпоксія, при недостатньому надходженні кисню до організму в цілому. Термін «гіпоксемічна гіпоксія» вказує на гіпоксію, викликану низьким парціальним тиском кисню в артеріальній крові. У інших причин гіпоксії, що слідують, парціальний тиск кисню в артеріальній крові в нормі. Гіпоксемічна гіпоксія може бути викликана гіповентиляцією або недостатньою легеневою хвилинною вентиляцією (наприклад, зупинкою дихання або такими препаратами, як опіати).

    симптоми гіпоксії

    зображення

    Ціаноз при гіпоксії: Ціаноз в руці пацієнта, який страждає гіпоксією.

    Симптоми генералізованої гіпоксії залежать від її вираженості і прискорення виникнення. У разі висотної хвороби, де гіпоксія розвивається поступово, симптоми включають головні болі, втома, задишка, відчуття ейфорії та нудоту. При важкій гіпоксії, або гіпоксії дуже швидкого настання, відбуваються зміни рівня свідомості, судоми, кома, пріапізм, смерть. Важка гіпоксія викликає синє знебарвлення шкіри, зване ціанозом. Оскільки гемоглобін є більш темним червоним, коли він не пов'язаний з киснем (дезоксигемоглобін), на відміну від насиченого червоного кольору, який він має при зв'язуванні з киснем (оксигемоглобін), коли він бачить через шкіру, він має підвищену тенденцію відбивати синє світло назад до ока. У випадках, коли кисень витісняється іншою молекулою, наприклад чадним газом, шкіра може з'явитися «вишнево-червоною» замість синюшної.

    Відповідь організму на гіпоксію

    У більшості тканин організму відповідною реакцією на гіпоксію є розширення судин. Розширюючи кровоносні судини, тканина дозволяє більшу перфузію. На відміну від цього, в легенях відповідною реакцією на гіпоксію є звуження судин. Це відомо як «Гіпоксична легенева вазоконстрикція» або «ВПЛ». Щоб протистояти наслідкам висотних захворювань, організм повинен повернути артеріальний pO 2 в норму. Акліматизація, засіб, за допомогою якого організм адаптується до більших висот, лише частково відновлює pO 2 до стандартних рівнів. Гіпервентиляція, найбільш поширена реакція організму на висотні умови, збільшує альвеолярний pO 2 за рахунок підвищення глибини і швидкості дихання.

    Однак, хоча pO 2 покращується при гіпервентиляції, він не повертається до норми. Дослідження шахтарів і астрономів, що працюють на висоті 3000 метрів і вище, показують поліпшення альвеолярного pO 2 при повній акліматизації, проте рівень pO 2 залишається рівним або навіть нижче порогу безперервної оксигенотерапії для пацієнтів з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Крім того, виникають ускладнення, пов'язані з акліматизацією. Поліцитемія, при якій організм збільшує кількість еритроцитів в обігу, згущує кров, підвищуючи небезпеку того, що серце не може її перекачати.

    ЛІЦЕНЗІЇ ТА АВТОРСТВА

    CC ЛІЦЕНЗОВАНИЙ КОНТЕНТ, РАНІШЕ ДІЛИВСЯ

    CC ЛІЦЕНЗОВАНИЙ ВМІСТ, СПЕЦИФІЧНА АТРИБУЦІЯ