29.10C: Непритомність

Last updated
Save as PDF

Page ID: 70461

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Непритомність, медичний термін для непритомності, - це минуща втрата свідомості.

Цілі навчання

Визначте основний фактор, пов'язаний з непритомністю

Ключові моменти

Ця втрата свідомості може виникнути через зміни постурального тонусу.
Дві широкі категорії синкопе - кардіогенні та рефлекторні; з двох кардіогенних синкопе частіше призводить до захворюваності або смертності.
Вазовагальний синкоп - це ситуативний синкоп, який може виникнути в ситуаціях, коли пацієнт відчуває страх, загрозу, збентеження або занепокоєння.

Ключові умови

кардіогенний синкопе: форма непритомності, яка, швидше за все, спричиняє серйозну захворюваність або смертність і вимагає негайного лікування.
рефлекторний непритомність: Мимовільні непритомність.
вазовагальний синкоп: Ситуаційний синкоп, який може виникнути в ситуаціях, коли пацієнт відчуває страх, загрозу, збентеження або занепокоєння.

Непритомність, медичний термін непритомності, визначається як минуща втрата свідомості та постурального тонусу, що характеризується швидким початком, короткою тривалістю та спонтанним відновленням через глобальну гіпоперфузію головного мозку, яка найчастіше виникає внаслідок гіпотонії.

зображення

Блукаючий нерв: блукаючий нерв, позначений у верхньому лівому куті та пофарбований у жовтий колір, може знизити частоту серцевих скорочень, зменшуючи приплив крові до мозку та спричиняючи вазовагальний синкоп.

Багатьом формам непритомності передує продромальний стан, який часто включає запаморочення і втрату зору («затемнення») (тимчасове), втрату слуху (тимчасове), втрату болю і почуття (тимчасове), нудоту і дискомфорт у животі, слабкість, пітливість, відчуття жару, серцебиття та інші явища, які - якщо вони не прогресують до втрати свідомості і постурального тонусу - часто позначаються «пресинкопе». Дискомфорт у животі до втрати свідомості може свідчити про судоми, які слід вважати відмінними від непритомності.

види непритомності

Існує дві широкі категорії непритомності, кардіогенні або рефлекторні, які лежать в основі більшості форм непритомності. Кардіогенні форми частіше викликають серйозну захворюваність або смертність і вимагають оперативного або навіть негайного лікування. Хоча кардіогенний синкопе набагато частіше зустрічається у літніх пацієнтів, зусилля щодо виключення аритмічних, обструктивних, ішемічних або кардіоміопатичних причин непритомності та недостатності кровообігу є обов'язковими для кожного пацієнта.

Варіанти рефлекторного синкопа часто мають характерні історії, включаючи осаджуючі речовини та часовий хід, який стає очевидним шляхом кваліфікованого взяття анамнезу. Таким чином, клінічний анамнез є головним інструментом, який використовується при диференціальній діагностиці непритомності. Фізикальне обстеження та електрокардіограма є частиною початкової оцінки непритомності та інших більш специфічних інструментів, таких як петлеві реєстратори, можуть знадобитися в клінічно невизначених випадках.

Вазовагальний синкоп

Вазовагальний (ситуативний) непритомність, один з найпоширеніших типів, може виникати в страшних, незручних або непростих ситуаціях, або під час взяття крові, кашлю, сечовипускання або дефекації. При вазовагальному непритомності блукаючий нерв зменшує приплив крові до мозку. Інші типи включають постуральний синкоп (викликаний зміною постави тіла), серцевий непритомність (через стани, пов'язані з серцем) та неврологічний непритомність (через неврологічні стани). Існує багато інших причин непритомності, включаючи низький рівень цукру в крові та захворювання легенів, такі як емфізема та легенева емболія. Причину непритомності може визначити лікар за допомогою повного анамнезу, фізичних та різних діагностичних тестів.

Вазовагальний тип можна розглядати в двох формах:

Ізольовані епізоди втрати свідомості, невіщувані будь-якими попереджувальними симптомами протягом більш ніж декількох моментів. Вони, як правило, трапляються у підлітковій віковій групі і можуть бути пов'язані з голодуванням, фізичними вправами, напругою живота або обставинами, що сприяють розширенню судин (наприклад, спека, алкоголь). Предмет незмінно вертикально. Тест на нахил, якщо він виконується, як правило, негативний.
Рецидивуючий непритомність зі складними асоційованими симптомами називається нейроопосередкованим синкопом Він пов'язаний з будь-яким з наступних: передує або наступна сонливість, що передує порушенню зору («плями перед очима»), пітливістю і легковажністю. Предмет зазвичай, але не завжди вертикально. Тест на нахил, якщо він виконується, як правило, позитивний.