18.9C: Ознаки та симптоми шоку

Last updated
Save as PDF

Page ID: 69690

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Клінічний прояв шоку варіюється в залежності від виду шоку і індивідуальності, але є деякі загальні симптоми.

Цілі навчання

Диференціювати типи шоку та ознаки та симптоми, пов'язані з кожним

Ключові моменти

Загальними ознаками для всіх видів шоку є низький артеріальний тиск, зниження виділення сечі, сплутаність свідомості. Однак вони можуть бути присутніми не завжди.
Гіповолемічний шок характеризується втратою ефективного об'єму циркулюючої крові, що призводить до прискореного пульсу, прохолодності шкіри, поверхневого дихання, переохолодження, спраги, холодної строкатої шкіри.
Кардіогенний шок характеризується роздутими яремними венами, слабким або відсутнім пульсом, аритмією.
Розподільний шок включає септичний шок, що характеризується лихоманкою або анафілаксією, і нейрогенний шок, що характеризується зниженою частотою серцевих скорочень і вазодилатацією поверхневих судин, що зігрівають шкіру.

Представлення шоку різниться. Деякі люди проявляють лише мінімальні симптоми, такі як сплутаність свідомості та слабкість. Типові симптоми шоку включають підвищену, але слабку частоту серцевих скорочень, низький кров'яний тиск та погану функцію органів, як правило, спостерігаються як низький вихід сечі, сплутаність свідомості або втрата свідомості.

Хоча швидка частота серцевих скорочень є звичайною, у бета-блокаторів та тих, хто займається спортом, може мати нормальну або повільну частоту серцевих скорочень. Це також відбувається в 30% випадків шоку, викликаного черевною кровотечею. Специфічні підтипи шоку можуть мати додаткові симптоми.

Гіповолемічний шок виникає внаслідок прямої втрати ефективного об'єму циркулюючої крові. Це призводить до прискореного, слабкого пульсу через зниження кровотоку в поєднанні з тахікардією, стимуляцією звуження судин, прохолодною, вологою шкірою. Він також проявляється ацидозом, а також швидким, поверхневим диханням через стимуляцію симпатичної нервової системи. Також може бути присутнім переохолодження через зниження перфузії і випаровування поту, а також спрага і сухість у роті через виснаження рідини.

зображення

Анафалактична кропив'янка: кропив'янка і промивання на спині людини з анафілаксією.

Симптоми кардіогенного шоку схожі з симптомами гіповолемічного шоку. Додатковими симптомами можуть бути аритмія серцебиття і помітно роздуті яремні вени.

Розподільний шок включає септичні, анафілактичні та нейрогенні причини. При септичному шоці може виникнути лихоманка і шкіра може бути теплою і пітливою. При анафілаксії на шкірі може з'явитися кропив'янка, а також може бути локалізований набряк, особливо навколо обличчя, і слабкий і прискорений пульс. Також може виникати задишка і кашель через звужених дихальних шляхів і набряк горла. Симптоми нейрогенного шоку відрізняються від ознак класичного шоку, так як частота серцевих скорочень сповільнюється і поверхневі судини судинорозширюють і зігрівають шкіру. Ці симптоми викликані пошкодженням нервової системи і, як наслідок, втратою м'язового контролю.