18.9B: Гомеостатичні відповіді на шок

Last updated
Save as PDF

Page ID: 69684

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Організм реагує численними реакціями під час кожної з чотирьох стадій шоку, намагаючись зберегти клітинний гомеостаз.

Цілі навчання

Опишіть гомеостатичну реакцію на шок

Ключові моменти

Розрізняють чотири стадії шоку. Оскільки це складний і безперервний стан, немає раптового переходу від однієї стадії до іншої.
Початкова стадія шоку характеризується гіпоксією і анаеробним клітинним диханням, що призводять до лактоацидозу.
Компенсаторна стадія характеризується застосуванням нервових, гормональних та біохімічних механізмів у спробі організму змінити стан.
Прогресивна стадія - це точка, при якій компенсаторні механізми почнуть виходити з ладу. Якщо кризу не лікувати успішно, життєво важливі органи можуть бути порушені.
Рефрактерна стадія - це коли життєво важливі органи вийшли з ладу, і шок більше не може бути скасований, що призводить до неминучої смерті.

Ключові умови

гіпоперфузія: Зниження перфузії крові через орган.
гіпоксія: стан, при якому тканини (особливо кров) позбавлені достатнього надходження кисню; аноксия.

Циркуляційний шок, широко відомий просто як шок, є небезпечним для життя медичним станом, який виникає через недостатній субстрат для аеробного клітинного дихання. На ранніх стадіях це, як правило, недостатній рівень кисню в тканині.

Шок: Схема зображує метаболічну реакцію клітин в результаті недостатньої здачі крові під час шоку кровообігу.

Розрізняють чотири стадії шоку. Оскільки це складний і безперервний стан, немає раптового переходу від однієї стадії до іншої.

Початкова стадія

Під час початкової стадії стан гіпоперфузії викликає гіпоксію. Через брак кисню клітини виконують анаеробне дихання. Оскільки кисню немає в достатку, цикл Креба сповільнюється, в результаті чого виникає молочноацидоз (накопичення лактату).

Компенсаторна стадія

Компенсаторна стадія характеризується застосуванням нервових, гормональних та біохімічних механізмів у спробі організму повернути лактоацидоз. Підвищення кислотності ініціює рефлекс Кушинга, породжуючи класичні симптоми шоку. Індивід почне гіпервентилювати, щоб позбавити організм від вуглекислого газу для підвищення рН крові (знизити кислотність). В результаті барорецептори в артеріях виявляють гіпотонію і ініціюють вивільнення адреналіну і норадреналіну для підвищення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску.

Прогресивна стадія

Якщо причина кризу не буде успішно лікуватися, шок перейде в прогресуючу стадію, при якій компенсаторні механізми починають давати збої. Оскільки анаеробний метаболізм триває, посилюючи метаболічний ацидоз організму, артеріолярна гладка мускулатура і прекапілярні сфінктери розслабляються. Кров залишається в капілярах, що призводить до витоку рідини і білка в навколишні тканини. У міру втрати рідини концентрація крові і в'язкість підвищуються, викликаючи закупорку мікроциркуляції. Тривале звуження судин також призведе до порушення життєво важливих органів через зниження перфузії. Якщо кишечник стає досить ішемічним, бактерії можуть потрапити в кров, що призводить до додаткового ускладнення ендотоксичного шоку.

вогнетривкий етап

На рефрактерній стадії життєво важливі органи вийшли з ладу, і шок вже не можна повернути назад. Пошкодження мозку і загибель клітин відбуваються, і смерть неминуча. Шок є незворотним в цей момент, оскільки велика кількість клітинного АТФ була деградована на аденозин за відсутності кисню як електронного рецептора в мітохондріальному матриксі. Аденозин легко перфузує з клітинних мембран у позаклітинну рідину, сприяючи розширенню капілярних судин, а потім перетворюється в сечову кислоту. Оскільки клітини можуть виробляти аденозин лише зі швидкістю близько 2% загальної потреби клітини на годину, навіть відновлення кисню марно в цей момент, оскільки немає аденозину, щоб фосфорилювати в АТФ.