17.4E: Серцевий викид

Last updated
Save as PDF

Page ID: 69758

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Серцевий викид (Q або СО) - це обсяг крові, що перекачується серцем, зокрема лівим або правим шлуночком, за одну хвилину.

Цілі навчання

Опишіть серцевий викид і його функцію в серцево-судинній системі

Ключові моменти

Серцевий викид, показник того, скільки крові перекачує серце протягом хвилини, обчислюється шляхом множення частоти серцевих скорочень на ударний об'єм.
Частота серцевих скорочень збільшується за рахунок симпатичної нервової стимуляції і знижується при парасимпатичної нервової стимуляції.
Обсяг удару - це кінцевий діастолічний об'єм (венозний повернення) мінус кінець систолічного об'єму, кількість крові, що залишилася в серці після систоли.
Фракція викиду - це ударний об'єм, поділений на кінцевий діастолічний об'єм.
Середній артеріальний тиск - серцевий викид, помножений на загальний периферичний опір. Дворазова зміна розміру судин викличе 16-кратну зміну опору в зворотному напрямку.
Механізм Старлінга стверджує, що зміни венозного повернення (переднавантаження) до серця змінять серцевий викид, що також змінить середнє артеріальний тиск в тому ж напрямку. Це означає, що обсяг крові і артеріальний тиск безпосередньо пов'язані один з одним.

Ключові умови

середній артеріальний тиск: Міра артеріального тиску на основі серцевого викиду та опору судин.
серцевий викид: Обсяг крові, що перекачується серцем, зокрема лівим або правим шлуночком, в інтервалі часу в одну хвилину.

Серцевий викид (СО) - міра працездатності серця. Хоча існує багато клінічних методів вимірювання CO, це найкраще описати як фізіологічний та математичний зв'язок між різними змінними. При зміні однієї зі змінних, СО в цілому зміниться в результаті. Це також може бути використано для прогнозування інших регульованих змінних, таких як артеріальний тиск і об'єм крові. Математичний опис СО полягає в тому, що СО = ЧСС (ЧСС) × Обсяг удару (SV) CO = ЧСС (ЧСС) ×Обсяг удару (SV). Зміни в HR, SV або їх компонентах змінять СО.

Частота серцевих скорочень

Частота серцевих скорочень визначається генерацією потенціалу спонтанної дії в синоатріальному (СА) вузлі і провідності в атріовентрикулярному (АВ) вузлі. Мається на увазі кількість серцевих скорочень протягом хвилини. Активація симпатичної нервової системи буде стимулювати SA і AV вузли до збільшення частоти серцевих скорочень, що збільшить серцевий викид. Активація парасимпатичної нервової системи буде навпаки діяти на SA і AV-вузли, щоб зменшити частоту серцевих скорочень, що зменшить серцевий викид. Для вузла СА швидкість деполяризації змінюється, тоді як швидкість провідності АВ-вузла змінюється вегетативною нервовою стимуляцією.

Обсяг обведення

Обсяг удару відноситься до кількості крові, викинутої з серця під час одного удару. Це міра скоротливості серця, заснована на кінцевому діастолічному об'ємі (EDV), математично описується як SV=EDV−ESV (кінцеві систолічні об'єми V = EDV−ESV (кінцевий систолічний об'єм. ЕДВ - це обсяг крові в шлуночках в кінці діастоли, тоді як ESV - об'єм крові, що залишився всередині шлуночків в кінці систоли, що робить SV різницею між ЕДВ і ЕСВ. Скорочувальна здатність серця відноситься до варіабельності того, скільки крові серце викидає на основі змін в обсязі удару, а не зміни частоти серцевих скорочень.

Крім того, інший показник, відомий як фракція викиду (EF), використовується для оцінки ударного обсягу та скоротливості. Він описується як EF = (SVEDV) × 100% EF =( SVEDV) × 100% і є мірою частки крові, викинутої під час систоли, порівняно з кількістю крові, яка була присутня в серці. Більш високий ЕФ передбачає більш ефективну серцеву діяльність.

Середній артеріальний тиск

Серцевий викид - показник середнього артеріального тиску (МАП), середня міра артеріального тиску всередині організму. Він описується як MAP=CO×TPR (загальний периферійний опір) MAP=CO×TPR (загальний периферійний опір). TPR - це міра опору в кровоносних судинами, яка діє як сила, за допомогою якої кров повинна подолати, щоб протікати по артеріях, визначених діаметром кровоносних судин. Точна залежність така, що дворазове збільшення діаметра кровоносних судин (подвоєння діаметра) зменшить опір у 16 разів, а також навпаки. Коли СО збільшиться, MAP збільшиться, але якщо СО зменшиться, MAP зменшиться.

Закон Старлінга серця

зображення

Закон Френка Старлінга: Ця діаграма вказує на обсяг інсульту порівняно з переднавантаженням шлуночків, з мітками для зони, залежної від попереднього навантаження, чутливого пацієнта SVV > 10% та не реагує пацієнта SVV < 10%.

CO також може прогнозувати артеріальний тиск на основі обсягу крові. Закон Старлінга серця стверджує, що СВ серця збільшується у відповідь на збільшення ЕДВ, коли всі інші фактори залишаються постійними. По суті, це означає, що вища венозна кров повертається до серця (також називається переднавантаженням) збільшить SV, що, в свою чергу, збільшить СО. Це пов'язано з тим, що саркомери розтягуються далі, коли ЕДВ збільшується, дозволяючи серцю викидати більше крові і зберігати той самий ESV, якщо інші фактори не змінюються.

Основним наслідком цього закону є те, що збільшення об'єму крові або повернення крові до серця збільшить серцевий викид, що призведе до збільшення МАП. Протилежний сценарій також вірний. Наприклад, у зневодненої людини буде низький об'єм крові і менший венозний повернення до серця, що знизить серцевий викид і артеріальний тиск. Ті, хто швидко встає після лежання, можуть відчувати себе легкими, оскільки їх венозне повернення до серця на мить порушується гравітацією, тимчасово знижуючи артеріальний тиск і постачання мозку. Регулювання артеріального тиску - це швидкий процес, тоді як обсяг крові повільно змінюється. Сам об'єм крові є ще однією регульованою змінною, регульованою повільно за допомогою складних процесів в нирковій системі, які змінюють артеріальний тиск на основі механізму Старлінга.