17.4C: Звуки серця

Last updated
Save as PDF

Page ID: 69772

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Два основних серцевих звуки - «луб» (від закриття AV-клапанів) і «дуб»: (від закриття аортальних і легеневих клапанів).

Цілі навчання

Опишіть звуки, які видає серце

Ключові моменти

Тонус серця «луб», або S1, викликаний закриттям мітрального і трикуспідального атріовентрикулярного (АВ) клапанів на початку систоли шлуночків.
Тонус серця «дуб», або S2 (поєднання А2 і Р2), обумовлений закриттям аортального клапана і легеневого клапана в кінці систоли шлуночків.
Розщеплення другого серцевого тону, S2, на два різних компонента, А2 і Р2, іноді можна почути у молодих людей під час вдиху. Під час закінчення терміну інтервал між двома компонентами скорочується і тони стають злитими.
Шуми - це «вигук» або «колючий» звук, який вказує на зворотний потік через клапани.
S3 і S4 - це звук «та», який вказує на шлуночки, які або занадто слабкі, або занадто жорсткі, щоб ефективно перекачувати кров.

Ключові умови

dub: Другий серцевий тон, або S2 (A2 і P2), викликаний закриттям аортального клапана і легеневого клапана в кінці систоли шлуночків.
Луб: Перший серцевий тон, або S1, викликаний закриттям атріовентрикулярних клапанів (мітрального і трикуспідального) на початку скорочення шлуночків або систоли.
Серцеві шуми: Звук, що видається зворотним потоком крові через будь-який набір клапанів, який не може закритися або відкрити належним чином.

Закриття клапанів серця видає звук. Цей звук може бути описаний як «lub» або «dub» звук. Звуки серця - корисний показник для оцінки здоров'я клапанів і серця в цілому.

S1

Перший серцевий звук, який називається S1, видає звук «луб», викликаний закриттям мітрального та тристулкового клапанів, коли починається систола шлуночків. Існує дуже незначний розкол між закриттям мітрального і тристулкового клапанів, але він недостатньо довгий для створення множинних звуків.

S2

Другий серцевий звук, званий S2, видає «дубний» звук, викликаний закриттям напівмісячних (аортальних і легеневих) клапанів після систоли шлуночків. S2 розщеплюється, оскільки закриття аортального клапана відбувається перед закриттям легеневого клапана. Під час вдиху (вдиху) спостерігається трохи посилене повернення крові в праву частину серця, через що легеневий клапан залишається відкритим трохи довше, ніж аортальний клапан. Завдяки цьому умовність іменування полягає в поділі другого звуку на два секундні звуки, А2 (аортальний) і Р2 (легеневий). Час між A2 і P2 змінюється залежно від частоти дихання, але розкол, як правило, помітний лише у дітей під час вдиху. У дорослих і під час видиху розкол зазвичай недостатньо тривалий, щоб запропонувати два звуки.

Аномальні звуки серця

Аномальні звуки серця можуть свідчити про проблеми зі здоров'ям клапанів. Серцеві шуми звучать як «вигук» або «колючий» і вказують на регургітацію або зворотний потік крові через клапани, оскільки вони не можуть належним чином закритися. Серцеві шуми є поширеними і, як правило, не серйозними, але деякі можуть бути більш серйозними та/або викликаними серйозними основними проблемами в серці. Шуми також можуть бути викликані стенозом клапана (неправильним відкриттям) і серцевими шунтами, важким станом, при якому дефект перегородки дозволяє крові текти між обома сторонами серця.

Третій і четвертий серцеві звуки, S3 і S4, відрізняються від S1 і S2, оскільки вони викликані аномальним скороченням і розслабленням серця замість закриття клапанів і частіше свідчать про більш серйозні проблеми, ніж серцеві шуми. S3 являє собою в'ялий або слабкий шлуночок, який наповнюється більшою кількістю крові, ніж здатний перекачувати, тоді як S4 являє собою жорсткий шлуночок, такий як ті, що виявляються при гіпертрофії серця. S3 видає звук «та» після «lub-dub», тоді як S4 видає звук «та» перед «lub-dub».

зображення

Відкриття та закриття серцевих клапанів: Закриття клапанів серця генерує звуки «луб, дуб», які можна почути через стетоскоп.