17.4B: Електрокардіограма та кореляція хвиль ЕКГ з систолою

Last updated
Save as PDF

Page ID: 69766

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Електрокардіограма, або ЕКГ, - це запис електричної активності серця у вигляді графіка протягом певного періоду часу.

Цілі навчання

Опишіть електрокардіограми і їх кореляцію з систолою

Ключові моменти

ЕКГ використовується для вимірювання частоти та регулярності серцевих скорочень, а також розміру та положення камер, наявності пошкоджень серця та впливу препаратів або пристроїв, що використовуються для регулювання серця, таких як кардіостимулятор.
Пристрій ЕКГ виявляє та підсилює крихітні електричні зміни на шкірі, які викликаються, коли серцевий м'яз деполяризується під час кожного серцебиття, а потім переводить електричні імпульси серця в графічне зображення.
Типове відстеження ЕКГ серцевого циклу (серцебиття) складається з зубця Р (деполяризація передсердь), комплексу QRS (деполяризація шлуночків) та зубця Т (реполяризація шлуночків). Додаткова хвиля, хвиля U (реполяризація Пуркіньє), часто видно, але не завжди.
Комплекс ST зазвичай підвищений під час інфаркту міокарда.
Фібриляція передсердь виникає, коли зубця Р відсутня і являє собою нерегулярне, швидке та неефективне скорочення передсердь, але, як правило, не є смертельним самостійно.
Фібриляція шлуночків виникає, коли всі нормальні хвилі ЕКГ відсутні, являє собою швидке та нерегулярне серцебиття і швидко спричинить раптову серцеву смерть.

Ключові умови

фібриляція: стан, при якому частини ЕКГ не з'являються нормально, представляючи собою нерегулярні, швидкі, дезорганізовані та неефективні скорочення передсердь або шлуночків.
Сегмент ST: Лінія між комплексом QRS і зубцем T, що представляє час, коли шлуночки деполяризуються до початку реполяризації.

Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) - це запис електричної активності серця у вигляді графіка протягом певного періоду часу, яку виявляють електроди, прикріплені до зовнішньої поверхні шкіри і реєструються пристроєм, зовнішнім по відношенню до організму. Графік може показати частоту серцевих скорочень і ритм. Він також може виявити розширення серця, зниження кровотоку або наявність поточних або минулих інфарктів. ЕКГ є основним клінічним інструментом для вимірювання електричних та механічних показників серця.

ЕКГ працює шляхом виявлення та посилення крихітних електричних змін на шкірі, які виникають під час деполяризації серцевого м'яза. Вихід для ЕКГ утворює графік, який показує кілька різних хвиль, кожна з яких відповідає різному електричному та механічному події всередині серця. Зміни цих хвиль використовуються для виявлення проблем з різними фазами серцевої діяльності.

зображення

ЕКГ: Ілюстрація пацієнта, який проходить ЕКГ в 12 відведеннях.

Хвиля P

зображення

Нормальна ЕКГ систоли: Зубець U видно не у всіх ЕКГ.

Перша хвиля на ЕКГ - це зубець Р, що вказує на деполяризацію передсердь, при якій скорочуються передсердя (систола передсердь). Зубець Р є першою хвилею на ЕКГ, оскільки потенціал дії для серця генерується в синоатріальному (SA) вузлі, розташованому на передсердях, який посилає потенціали дії безпосередньо через пучок Бахмана для деполяризації м'язових клітин передсердь.

Збільшені або зменшені хвилі Р можуть вказувати на проблеми з концентрацією іонів калію в організмі, які змінять нервову активність. Відсутня зубця Р вказує на фібриляцію передсердь, серцеву аритмію, при якій серце б'ється нерегулярно, запобігаючи ефективній діастолу шлуночків. Це, як правило, не смертельно само по собі.

Комплекс QRS

Комплекс QRS відноситься до комбінації хвиль Q, R і S і вказує на деполяризацію і скорочення шлуночків (систола шлуночків). Хвилі Q і S - це хвилі вниз, тоді як хвиля R, хвиля вгору, є найбільш помітною особливістю ЕКГ. Комплекс QRS являє собою потенціали дії, що рухаються від АВ-вузла, через пучок Гіса і лівої і правої гілок і волокон Пуркіньє в м'язову тканину шлуночків. Відхилення в комплексі QRS можуть свідчити про гіпертрофії серця або інфарктах міокарда.

Зубець Т і сегмент ST

зображення

Анімація нормальної хвилі ЕКГ: Червоні лінії представляють рух електричного сигналу через серце.

Зубець Т вказує на реполяризацію шлуночків, при якій шлуночки розслабляються після деполяризації та скорочення. Сегмент ST відноситься до розриву (плоска або трохи вигнута вгору лінія) між зубцем S і зубцем T і являє собою час між деполяризацією шлуночків і реполяризацією. Підвищений сегмент ST є класичним показником інфарктів міокарда, хоча відсутні або похилі вниз сегменти ST можуть свідчити про ішемію міокарда.

Слідом за зубцем Т йде хвиля U, яка представляє реполяризацію волокон Пуркіньє. Це не завжди видно на ЕКГ, оскільки це дуже мала хвиля в порівнянні з іншими.

Фібриляція шлуночків

Коли вихід ЕКГ не показує ідентифікованих зубців Р, комплексів QRS або зубців T, це вказує на фібриляцію шлуночків, сильну аритмію. Під час фібриляції шлуночків серце б'ється надзвичайно швидко і нерегулярно і вже не може перекачувати кров, виступаючи масою трепетних, дезорганізованих м'язових рухів. Фібриляція шлуночків призведе до раптової серцевої смерті протягом декількох хвилин, якщо електрична реанімація (з AED) не буде проведена негайно. Як правило, це відбувається при інфарктах міокарда та серцевій недостатності, і, як вважають, спричинено потенціалами дії, які знову потрапляють у AV-вузли з м'язової тканини і викликають швидкі, нерегулярні, слабкі скорочення серця, які не в змозі перекачувати кров.