17.2A: Циркуляція серця

Last updated
Save as PDF

Page ID: 69786

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

ЦІЛІ НАВЧАННЯ

Опишіть циркуляцію крові в серці

Атеросклеротичні бляшки в коронарній артерії будуть повільно закупорювати (перекривати) судину. У міру звуження діаметра судини буде проходити менше крові та кисню, і область міокарда, отже, не отримає достатнього надходження кисню. Це може призвести до стенокардії і в кінцевому підсумку інфаркту міокарда.

Коронарний кровообіг - це циркуляція крові в кровоносних судинами серцевого м'яза. Судини, які доставляють багату киснем кров до міокарда, відомі як коронарні артерії. Судини, які видаляють дезоксигеновану кров з серцевого м'яза, відомі як серцеві вени. Кровопостачання серця більше, ніж у інших тканин організму, оскільки серце має постійний метаболічний попит, який повинен бути задоволений, щоб постійно підтримувати перекачування серця.

Ця діаграма серця позначає коронарні артерії: права і ліва коронарна артерія, задня низхідна артерія, права і ліва крайові артерії, ліва передня низхідна артерія, діагональна гілка та ліва циркумфлексна артерія. Інші зазначені структури включають верхню порожнисту вену, аорту, праве передсердя, правий і лівий шлуночки, ліву легеневу артерію та ліві легеневі вени.

Коронарний кровообіг: коронарні артерії, позначені червоним текстом та інші орієнтири синім текстом.

Будова коронарної артерії

Коронарні артерії беруть початок з лівого боку серця, що спускається від аорти. Існують множинні коронарні артерії, отримані від більшої правої і лівої коронарних артерій. Наприклад, важливі коронарні артерії, які відгалужуються від більших артерій, включають ліву передню спадну (ЛАД) коронарну і праву задню коронарну.

Коронарні артерії проходять як по поверхні серця, так і глибоко всередині міокарда, який має найбільші метаболічні потреби всіх тканин серця через його м'язового вмісту. Епікардіальні коронарні артерії, які проходять по поверхні серця, здатні до ауторегулюючої вазодилатації та звуження судин для підтримки коронарного кровотоку на відповідних рівнях, щоб відповідати метаболічним потребам серцевого м'яза. Ці судини відносно вузькі і, таким чином, вразливі до закупорки, що може викликати інфаркт міокарда. Субендокардіальні коронарні артерії проходять глибоко всередині міокарда, щоб забезпечити киснем по всій м'язовій тканині серцевої стінки.

Систола і діастола

При систолі міокард шлуночків скорочується, генеруючи високий внутрішньошлуночковий тиск і стискаючи субендокардіальні коронарні судини, дозволяючи епікардіальним коронарним судинам залишатися повністю відкритими. При стисненні субендокардіальних коронарних судин кровотік істотно припиняється нижче поверхні міокарда.

При діастолі міокард шлуночків скорочується, знижуючи внутрішньошлуночковий тиск і дозволяючи субендокардіальним судинам знову стати відкритими. Через високий тиск, що утворюється в міокарді шлуночків під час систоли, більша частина перфузії тканин міокарда відбувається під час діастоли. Крім того, катехоламіни, такі як норадреналін, які зазвичай викликають звуження судин, натомість викликають розширення судин в коронарних артеріях. Цей механізм обумовлений бета-адренергічними рецепторами в коронарних артеріях і допомагає включити збільшення серцевого викиду, пов'язаного з реакціями боротьби або польоту.

Інфаркти міокарда

Інфаркт міокарда (інфаркт) може бути викликаний тривалою ішемією (кисневою депривацією) в серці, яка виникає через закупорку будь-якої з коронарних артерій. Так як непотрібного кровопостачання міокарда дуже мало, закупорка цих судин може завдати серйозної шкоди. Коли ці судини блокуються, міокард стає позбавленим кисню, стан називається ішемією. Короткі періоди ішемії в серці пов'язані з інтенсивним болем у грудях під назвою стенокардія, яка може бути або минущою, якщо згусток розпадається самостійно, або стабільною, якщо цього не відбувається. Зі збільшенням часового періоду ішемії гіпоксичні стани призводять до загибелі м'язової тканини, викликаючи інфаркт міокарда (інфаркт).

Інфаркт міокарда є однією з найпоширеніших причин смерті у всьому світі. Згустки, що викликають інфаркт, зазвичай є результатом розірваних атеросклеротичних бляшок, які відламують і закупорюють коронарні артерії, але артеріальний тромбоз від травми або об'єднаної крові також може викликати серцевий напад. Тканини серця не регенерують, тому ті, хто переживає інфаркт міокарда, як правило, матимуть рубцеву тканину в міокарді і можуть бути більш сприйнятливими до інших проблем з серцем в майбутньому.

Ключові моменти

Судини, що постачають кров'ю міокард, називаються коронарними артеріями і коронарними венами.
Ліва і права коронарні артерії розгалужуються на менші артерії, такі як важлива ліва передня спадна (ЛАД) коронарна артерія.
Судини, які доставляють багату киснем кров до міокарда, відомі як коронарні артерії. Судини, які видаляють дезоксигеновану кров з серцевого м'яза, відомі як серцеві вени.
Більшість перфузії тканин в серці відбувається, коли коронарні артерії відкриваються під час діастоли.
Нездатність коронарних артерій забезпечити достатнє кровопостачання серця може призвести до ішемії, стенокардії, інфаркту міокарда.
Норадреналін спричинить вазодилатацію в коронарних артеріях, але звуження судин в інших артеріях тіла.
Інфаркти міокарда є наслідком розривів артеросклеротичних бляшок або артеріального тромбозу, які викликають загибель тканин серця від тривалої ішемії.

Ключові умови

інфаркт міокарда: Некроз серцевого м'яза, викликаний перериванням постачання крові до серця, часто в результаті тривалої ішемії.
ішемія: депривація кисню в тканині через механічну перешкоду кровопостачання, наприклад, звуженою або заблокованою артерією або згустком.
стенокардія: біль у грудях, що вказує на ішемію в серці. Він може бути як транзиторним (нестабільним), так і стабільним, а стабільні ангіни зазвичай призводять до інфаркту.