16.2: Іспит психічного стану
- Page ID
- 1371
Цілі навчання
- Охарактеризуйте зв'язок результатів обстеження психічного стану з мозковими функціями
- Поясніть категоризацію областей кори на основі анатомії та фізіології
- Диференціювати первинні, асоціаційні та інтеграційні області кори головного мозку
- Наведіть приклади локалізації функції, пов'язаної з корою головного мозку
У клінічній обстановці набір субтестів, відомих як іспит психічного стану, допомагає нам зрозуміти зв'язок мозку з тілом. Зрештою, це досягається шляхом оцінки поведінки. Тремтіння, пов'язані з навмисними рухами, некоординацією або занедбаністю однієї сторони тіла, можуть свідчити про збої зв'язків головного мозку або всередині півкуль, або від головного мозку до інших відділів нервової системи. Не існує суворого тесту на те, що головний мозок робить самостійно, а скоріше на те, що він робить, контролюючи решту ЦНС, периферичну нервову систему (ПНС) та мускулатуру.
Іноді викликати поведінку так само просто, як поставити запитання. Попросити пацієнта вказати своє ім'я - це не тільки перевірити, чи папка з файлами в руках медичного працівника є правильною, але й бути впевненим, що пацієнт усвідомлює, орієнтований та здатний взаємодіяти з іншою людиною. Якщо відповідь на «Як вас звуть?» це «Дід Мороз», людина може мати проблеми з розумінням реальності. Якщо людина просто дивиться на екзаменатора з заплутаним поглядом на обличчі, у людини можуть виникнути проблеми з розумінням або продукуванням мови.
Функції кори головного мозку
Головний мозок є місцем багатьох вищих психічних функцій, таких як пам'ять та навчання, мова та свідоме сприйняття, які є суб'єктами субтестів іспиту психічного стану. Кора головного мозку - це тонкий шар сірої речовини на зовнішній стороні головного мозку. Він товщиною приблизно міліметр у більшості регіонів і сильно складений, щоб поміститися в обмеженому просторі склепіння черепа. Ці вищі функції розподіляються по різних областях кори, і можна сказати, що конкретні місця відповідають за певні функції. Наприклад, існує обмежений набір регіонів, які беруть участь у мовній функції, і їх можна розділити на основі конкретної частини мовної функції, якою керує кожен.
Основа для розшарування ділянок кори і віднесення їх до різних функцій має своє коріння в чистих анатомічних підставах. Німецький невролог і гістолог Корбініан Бродман, який зробив ретельне дослідження цитоархітектури головного мозку приблизно на рубежі дев'ятнадцятого століття, описав приблизно 50 областей кори, які досить відрізнялися один від одного, щоб вважатися окремими областями (рис. \(\PageIndex{1}\)). Бродман виготовляв препарати багатьох різних областей кори головного мозку для перегляду за допомогою мікроскопа. Він порівняв розмір, форму і кількість нейронів, щоб знайти анатомічні відмінності в різних відділах кори головного мозку. Продовження дослідження цих анатомічних областей протягом наступних 100 або більше років продемонструвало сильну кореляцію між структурами та функціями, що приписуються цим структурам. Наприклад, перші три області списку Бродмана - які знаходяться в постцентральній звивині - складають первинну соматосенсорну кору. У межах цієї області тонше поділ може бути зроблено на основі концепції сенсорного гомункула, а також різних субмодальностей соматосенсації, таких як дотик, вібрація, біль, температура або проприоцепція. Сьогодні ми частіше звертаємося до цих областей за їх функцією (тобто первинної сенсорної кори), ніж за номером Бродмана, присвоєним їм, але в деяких ситуаціях використання чисел Бродмана зберігається.
Область 17, як описав Бродман, також відома як первинна зорова кора. До них примикають ділянки 18 і 19, які складають наступні області візуальної обробки. Зона 22 - це первинна слухова кора, а за нею йде область 23, яка додатково обробляє слухову інформацію. Область 4 - це первинна моторна кора в прецентральній звивині, тоді як область 6 - премоторна кора. Ці області пропонують деяку спеціалізацію в корі для функціональної обробки, як в сенсорних, так і в рухових областях. Той факт, що ділянки Бродмана так тісно співвідносяться з функціональною локалізацією в корі головного мозку, демонструє міцний зв'язок між будовою і функцією в цих областях.
Області 1, 2, 3, 4, 17 та 22 описуються як первинні області корки. Прилеглі регіони називаються територіями асоціації. Первинні області, де сенсорна інформація спочатку отримується від таламуса для свідомого сприйняття, або - у випадку первинної рухової кори - де низхідні команди направляються вниз до стовбура головного мозку або спинного мозку для виконання рухів (рис.\(\PageIndex{2}\)).
Ряд інших областей, які виходять за межі цих первинних або асоціаційних областей кори, називають інтегративними областями. Ці області знаходяться в просторах між доменами для певних сенсорних або рухових функцій, і вони інтегрують мультисенсорну інформацію або обробляють сенсорну або рухову інформацію більш складними способами. Розглянемо, наприклад, задню тім'яну кору, яка лежить між соматосенсорної корою і зоровими областями кори. Це приписується координації зорових та рухових функцій, таких як досягнення, щоб забрати склянку. Соматосенсорна функція, яка була б частиною цього, - це проприоцептивний зворотний зв'язок від переміщення руки та руки. Вага склянки, виходячи з того, що він містить, впливатиме на те, як виконуються ці рухи.
Когнітивні здібності
Оцінка мозкових функцій спрямована на когнітивні здібності. Здатності, оцінені за допомогою іспиту на психічний стан, можна розділити на чотири групи: орієнтація та пам'ять, мова та мова, сенсорій, судження та абстрактні міркування.
Орієнтація і пам'ять
Орієнтація - це усвідомлення пацієнтом своїх безпосередніх обставин. Це усвідомлення часу, не з точки зору годин, а дати і того, що відбувається навколо пацієнта. Це усвідомлення місця, таким чином, що пацієнт повинен знати, де він або вона знаходиться і чому. Це також усвідомлення того, хто пацієнт - визнання особистої ідентичності та можливість пов'язати це з екзаменатором. Початкові тести орієнтації ґрунтуються на питаннях: «Чи знаєте ви, яка дата?» або «Ти знаєш, де ти?» або «Як тебе звуть?» Подальше розуміння пацієнтом усвідомлення орієнтації може виходити з питань, що стосуються віддаленої пам'яті, таких як «Хто президент Сполучених Штатів?» , або запитати, що сталося на конкретну дату.
Існують також специфічні завдання для вирішення пам'яті. Один з них - тест на відкликання з трьох слів. Пацієнту дають три слова, щоб згадати, такі як книга, годинник і лопата. Після невеликого інтервалу, протягом якого тривають інші частини співбесіди, пацієнта просять згадати три слова. Інші завдання, які оцінюють пам'ять, окрім тих, що стосуються орієнтації, мають пацієнта читати місяці року у зворотному порядку, щоб уникнути надмірної послідовності та зосередитися на пам'яті місяців у порядку, або написати загальні слова назад, або декламувати список чисел назад.
Пам'ять значною мірою є функцією скроневої частки, поряд із структурами під корою головного мозку, такими як гіпокамп та мигдалина. Для зберігання пам'яті потрібні ці структури медіальної скроневої частки. Відомий випадок людини, у якого були видалені обидві медіальні скроневі частки для лікування важкорозв'язної епілепсії, забезпечив розуміння взаємозв'язку між структурами мозку та функцією пам'яті.
Генрі Молайсон, якого називали пацієнтом HM, коли він був живий, мав епілепсію, локалізовану на обох його медіальних скроневих частках. У 1953 році була проведена двостороння лобектомія, яка полегшила епілепсію, але призвела до нездатності ГМ сформувати нові спогади - стан, який називається антероградною амнезією. HM зміг згадати більшість подій до його операції, хоча мала місце часткова втрата попередніх спогадів, що називається ретроградною амнезією. HM став предметом великих досліджень того, як працює пам'ять. Те, що він не зміг зробити, це сформувати нові спогади про те, що з ним сталося, що зараз називають епізодичною пам'яттю. Епізодична пам'ять носить автобіографічний характер, наприклад, запам'ятовування їзди на велосипеді в дитинстві по сусідству, на відміну від процедурної пам'яті про те, як їздити на велосипеді. HM також зберіг свою короткочасну пам'ять, таку як те, що перевірено описаною вище завданням з трьох слів. Після короткого періоду ці спогади будуть розсіюватися або розпадатися і не зберігатися в довгостроковій перспективі, оскільки медіальні структури скроневої частки були видалені.
Різниця в короткочасній, процедурній та епізодичній пам'яті, про що свідчить ХМ пацієнта, свідчить про те, що існують різні відділи мозку, відповідальні за ці функції. Тривале зберігання епізодичної пам'яті вимагає гіпокампу та пов'язаних з ними медіальних скроневих структур, а розташування цих спогадів знаходиться в мультимодальних інтеграційних областях кори головного мозку. Однак короткочасна пам'ять - також називається робочою або активною пам'яттю - локалізується на префронтальній частці. Оскільки пацієнт HM лише втратив медіальну скроневу частку - і втратив дуже мало своїх попередніх спогадів і не втратив здатності формувати нові короткочасні спогади - було зроблено висновок, що функція гіпокампу та суміжних структур в медіальній скроневій частці полягає в русі (або закріпленні) короткочасної спогади (в передлобовій частці) до довготривалої пам'яті (в скроневій частці).
Префронтальна кора також може бути перевірена на здатність організовувати інформацію. В одному субтесті іспиту психічного стану, який називається генерацією набору, пацієнта просять створити список слів, які починаються з однієї літери, але не включають належні іменники чи імена. Очікування полягає в тому, що людина зможе сформувати такий список не менше 10 слів протягом 1 хвилини. Багато людей, ймовірно, можуть зробити це набагато швидше, але стандарт відокремлює прийняту норму від тих, у кого скомпрометовані префронтальні кори.
Прочитайте цю статтю, щоб дізнатися про молоду людину, яка пише своїй нареченій в паніці, коли він виявляє, що у нього виникають проблеми з запам'ятовуванням речей. У лікарні невролог проводить іспит психічного стану, що в основному є нормальним, за винятком тесту на відкликання з трьох слів. Молода людина не міг згадати їх навіть через 30 секунд після того, як почув їх і повторив назад до лікаря. Невідкрита маса в області середостіння була виявлена як лімфома Ходжкіна, тип раку, який впливає на імунну систему і, ймовірно, викликав антитіла атакувати нервову систему. Пацієнт з часом відновив свою здатність запам'ятовувати, хоча події в лікарні завжди були невловимими. Враховуючи, що вплив на пам'ять був тимчасовим, але призвів до втрати конкретних подій перебування в лікарні, які ділянки мозку, ймовірно, були уражені антитілами і який тип пам'яті це представляє?
Мова і мова
Мова, можливо, дуже людський аспект неврологічної функції. Безумовно, є успіхи в розумінні спілкування в інших видах, але багато з того, що робить людський досвід, здавалося б, унікальним, є його основою в мові. Будь-яке розуміння нашого виду обов'язково рефлексивно, про що пропонує питання «Що я?» І фундаментальну відповідь на це питання пропонує знаменита цитата Рене Декарта: «Cogito Ergo Sum» (перекладається з латинської як «Я думаю, тому я є»). Формулювання розуміння себе багато в чому описує, ким ви є для себе. Це заплутана тема, в яку слід заглибитися, але мова, безумовно, лежить в основі того, що означає усвідомлювати себе.
Неврологічний іспит має два конкретних субтести, які стосуються мови. Один вимірює здатність пацієнта розуміти мову, попросивши його слідувати набору інструкцій для виконання дії, наприклад, «торкніться правого пальця до лівого ліктя, а потім до правого коліна». Інший субтест оцінює вільність та узгодженість мови, змушуючи пацієнта генерувати описи предметів або сцен, зображених на малюнках, а також декламуючи речення або пояснюючи письмовий уривок. Мова, однак, важлива у багатьох відношеннях при неврологічному обстеженні. Пацієнт повинен знати, що робити, чи так це просто, як пояснити, як буде виконуватися колінний рефлекс, або поставити таке питання, як «Як вас звуть?» Часто мовний дефіцит можна визначити без конкретних субтестів; якщо людина не може відповісти на питання належним чином, може виникнути проблема з прийомом мови.
Важливий приклад мультимодальних інтеграційних областей пов'язаний з мовною функцією (рис.\(\PageIndex{3}\)). Adjacent to the auditory association cortex, at the end of the lateral sulcus just anterior to the visual cortex, is Wernicke’s area. In the lateral aspect of the frontal lobe, just anterior to the region of the motor cortex associated with the head and neck, is Broca’s area. Both regions were originally described on the basis of losses of speech and language, which is called aphasia. The aphasia associated with Broca’s area is known as an expressive aphasia, which means that speech production is compromised. This type of aphasia is often described as non-fluency because the ability to say some words leads to broken or halting speech. Grammar can also appear to be lost. The aphasia associated with Wernicke’s area is known as a receptive aphasia, which is not a loss of speech production, but a loss of understanding of content. Patients, after recovering from acute forms of this aphasia, report not being able to understand what is said to them or what they are saying themselves, but they often cannot keep from talking.
The two regions are connected by white matter tracts that run between the posterior temporal lobe and the lateral aspect of the frontal lobe. Conduction aphasia associated with damage to this connection refers to the problem of connecting the understanding of language to the production of speech. This is a very rare condition, but is likely to present as an inability to faithfully repeat spoken language.
Sensorium
Those parts of the brain involved in the reception and interpretation of sensory stimuli are referred to collectively as the sensorium. The cerebral cortex has several regions that are necessary for sensory perception. From the primary cortical areas of the somatosensory, visual, auditory, and gustatory senses to the association areas that process information in these modalities, the cerebral cortex is the seat of conscious sensory perception. In contrast, sensory information can also be processed by deeper brain regions, which we may vaguely describe as subconscious—for instance, we are not constantly aware of the proprioceptive information that the cerebellum uses to maintain balance. Several of the subtests can reveal activity associated with these sensory modalities, such as being able to hear a question or see a picture. Two subtests assess specific functions of these cortical areas.
The first is praxis, a practical exercise in which the patient performs a task completely on the basis of verbal description without any demonstration from the examiner. For example, the patient can be told to take their left hand and place it palm down on their left thigh, then flip it over so the palm is facing up, and then repeat this four times. The examiner describes the activity without any movements on their part to suggest how the movements are to be performed. The patient needs to understand the instructions, transform them into movements, and use sensory feedback, both visual and proprioceptive, to perform the movements correctly.
The second subtest for sensory perception is gnosis, which involves two tasks. The first task, known as stereognosis, involves the naming of objects strictly on the basis of the somatosensory information that comes from manipulating them. The patient keeps their eyes closed and is given a common object, such as a coin, that they have to identify. The patient should be able to indicate the particular type of coin, such as a dime versus a penny, or a nickel versus a quarter, on the basis of the sensory cues involved. For example, the size, thickness, or weight of the coin may be an indication, or to differentiate the pairs of coins suggested here, the smooth or corrugated edge of the coin will correspond to the particular denomination. The second task, graphesthesia, is to recognize numbers or letters written on the palm of the hand with a dull pointer, such as a pen cap.
Praxis and gnosis are related to the conscious perception and cortical processing of sensory information. Being able to transform verbal commands into a sequence of motor responses, or to manipulate and recognize a common object and associate it with a name for that object. Both subtests have language components because language function is integral to these functions. The relationship between the words that describe actions, or the nouns that represent objects, and the cerebral location of these concepts is suggested to be localized to particular cortical areas. Certain aphasias can be characterized by a deficit of verbs or nouns, known as V impairment or N impairment, or may be classified as V–N dissociation. Patients have difficulty using one type of word over the other. To describe what is happening in a photograph as part of the expressive language subtest, a patient will use active- or image-based language. The lack of one or the other of these components of language can relate to the ability to use verbs or nouns. Damage to the region at which the frontal and temporal lobes meet, including the region known as the insula, is associated with V impairment; damage to the middle and inferior temporal lobe is associated with N impairment.
Judgment and Abstract Reasoning
Planning and producing responses requires an ability to make sense of the world around us. Making judgments and reasoning in the abstract are necessary to produce movements as part of larger responses. For example, when your alarm goes off, do you hit the snooze button or jump out of bed? Is 10 extra minutes in bed worth the extra rush to get ready for your day? Will hitting the snooze button multiple times lead to feeling more rested or result in a panic as you run late? How you mentally process these questions can affect your whole day.
The prefrontal cortex is responsible for the functions responsible for planning and making decisions. In the mental status exam, the subtest that assesses judgment and reasoning is directed at three aspects of frontal lobe function. First, the examiner asks questions about problem solving, such as “If you see a house on fire, what would you do?” The patient is also asked to interpret common proverbs, such as “Don’t look a gift horse in the mouth.” Additionally, pairs of words are compared for similarities, such as apple and orange, or lamp and cabinet.
The prefrontal cortex is composed of the regions of the frontal lobe that are not directly related to specific motor functions. The most posterior region of the frontal lobe, the precentral gyrus, is the primary motor cortex. Anterior to that are the premotor cortex, Broca’s area, and the frontal eye fields, which are all related to planning certain types of movements. Anterior to what could be described as motor association areas are the regions of the prefrontal cortex. They are the regions in which judgment, abstract reasoning, and working memory are localized. The antecedents to planning certain movements are judging whether those movements should be made, as in the example of deciding whether to hit the snooze button.
To an extent, the prefrontal cortex may be related to personality. The neurological exam does not necessarily assess personality, but it can be within the realm of neurology or psychiatry. A clinical situation that suggests this link between the prefrontal cortex and personality comes from the story of Phineas Gage, the railroad worker from the mid-1800s who had a metal spike impale his prefrontal cortex. There are suggestions that the steel rod led to changes in his personality. A man who was a quiet, dependable railroad worker became a raucous, irritable drunkard. Later anecdotal evidence from his life suggests that he was able to support himself, although he had to relocate and take on a different career as a stagecoach driver.
A psychiatric practice to deal with various disorders was the prefrontal lobotomy. This procedure was common in the 1940s and early 1950s, until antipsychotic drugs became available. The connections between the prefrontal cortex and other regions of the brain were severed. The disorders associated with this procedure included some aspects of what are now referred to as personality disorders, but also included mood disorders and psychoses. Depictions of lobotomies in popular media suggest a link between cutting the white matter of the prefrontal cortex and changes in a patient’s mood and personality, though this correlation is not well understood.
EVERYDAY CONNECTIONS
Left Brain, Right Brain
Popular media often refer to right-brained and left-brained people, as if the brain were two independent halves that work differently for different people. This is a popular misinterpretation of an important neurological phenomenon. As an extreme measure to deal with a debilitating condition, the corpus callosum may be sectioned to overcome intractable epilepsy. When the connections between the two cerebral hemispheres are cut, interesting effects can be observed.
If a person with an intact corpus callosum is asked to put their hands in their pockets and describe what is there on the basis of what their hands feel, they might say that they have keys in their right pocket and loose change in the left. They may even be able to count the coins in their pocket and say if they can afford to buy a candy bar from the vending machine. If a person with a sectioned corpus callosum is given the same instructions, they will do something quite peculiar. They will only put their right hand in their pocket and say they have keys there. They will not even move their left hand, much less report that there is loose change in the left pocket.
The reason for this is that the language functions of the cerebral cortex are localized to the left hemisphere in 95 percent of the population. Additionally, the left hemisphere is connected to the right side of the body through the corticospinal tract and the ascending tracts of the spinal cord. Motor commands from the precentral gyrus control the opposite side of the body, whereas sensory information processed by the postcentral gyrus is received from the opposite side of the body. For a verbal command to initiate movement of the right arm and hand, the left side of the brain needs to be connected by the corpus callosum. Language is processed in the left side of the brain and directly influences the left brain and right arm motor functions, but is sent to influence the right brain and left arm motor functions through the corpus callosum. Likewise, the left-handed sensory perception of what is in the left pocket travels across the corpus callosum from the right brain, so no verbal report on those contents would be possible if the hand happened to be in the pocket.
Перегляньте відео під назвою «Людина з двома мозками», щоб побачити, як нейробіолог Майкл Гаццаніга представить пацієнта, з яким він працював роками, у якого було розрізане мозолистое тіло, відокремлюючи дві півкулі головного мозку. Кілька тестів проводяться, щоб продемонструвати, як це проявляється в тестах церебральної функції. На відміну від нормальних людей, цей пацієнт може виконувати дві самостійні завдання одночасно, оскільки лінії зв'язку між правою і лівою сторонами його мозку були видалені. Тоді як людина з неушкодженим мозолистого тіла не може подолати домінування однієї півкулі над іншим, цей пацієнт може. Якщо ліва півкуля головного мозку є домінуючим у більшості людей, чому праворукість буде найбільш поширеною?
Психічний стан іспит
Головний мозок, особливо кора головного мозку, є місцем розташування важливих когнітивних функцій, які є центром обстеження психічного стану. Регіоналізація кори, спочатку описана на основі анатомічних доказів цитоархітектури, виявляє розподіл функціонально відмінних областей. Коркові області можуть бути описані як первинні сенсорні або рухові області, зони асоціації або зони мультимодальної інтеграції. Функції, що приписуються цим регіонам, включають увагу, пам'ять, мову, мова, відчуття, судження та абстрактні міркування.
Іспит психічного стану розглядає ці когнітивні здібності за допомогою серії субтестів, призначених для виявлення конкретної поведінки, приписуваної цим функціям. Втрата неврологічної функції може проілюструвати місце пошкодження головного мозку. Функції пам'яті приписуються скроневій частці, особливо медіальним структурам скроневої частки, відомим як гіпокамп і мигдалина, разом з сусідньою корою. Докази важливості цих структур походять від побічних ефектів двосторонньої скроневої лобектомії, які були детально вивчені у пацієнта ГМ.
Втрати мовних та мовних функцій, відомих як афазії, пов'язані з пошкодженням важливих областей інтеграції в лівій півкулі, відомих як області Брока або Верніке, а також зв'язків у білій речовині між ними. Різні види афазії названі на честь конкретних структур, які пошкоджуються. Оцінка функцій сенсорію включає праксис і гноз. Підтести, пов'язані з цими функціями, залежать від мультимодальної інтеграції, а також від мовної обробки.
Префронтальна кора містить структури, важливі для планування, судження, міркування та робочої пам'яті. Пошкодження цих областей може призвести до змін особистості, настрою та поведінки. Знаменитий випадок Фінеса Гейджа передбачає роль цієї кори в особистості, як і застаріла практика префронтальної лобектомії.
Інтерактивні запитання щодо посилань
Прочитайте цю статтю, щоб дізнатися про молоду людину, яка пише своїй нареченій в паніці, коли він виявляє, що у нього виникають проблеми з запам'ятовуванням речей. У лікарні невролог проводить іспит психічного стану, що в основному є нормальним, за винятком тесту на відкликання з трьох слів. Молода людина не міг згадати їх навіть через 30 секунд після того, як почув їх і повторив назад до лікаря. Невідкрита маса в області середостіння була виявлена як лімфома Ходжкіна, тип раку, який впливає на імунну систему і, ймовірно, викликав антитіла атакувати нервову систему. Пацієнт з часом відновив свою здатність запам'ятовувати, хоча події в лікарні завжди були невловимими. Враховуючи, що вплив на пам'ять був тимчасовим, але призвів до втрати конкретних подій перебування в лікарні, які ділянки мозку, ймовірно, були уражені антитілами і який тип пам'яті це представляє?
Відповідь: Пацієнт не зміг сформувати епізодичні спогади під час подій, описаних у справі, тому антитілами могли бути порушені медіальні структури скроневої частки.
Перегляньте відео під назвою «Людина з двома мозками», щоб побачити, як нейробіолог Майкл Гаццаніга представить пацієнта, з яким він працював роками, у якого було розрізане мозолистое тіло, відокремлюючи дві півкулі головного мозку. Кілька тестів проводяться, щоб продемонструвати, як це проявляється в тестах церебральної функції. На відміну від нормальних людей, цей пацієнт може виконувати дві самостійні завдання одночасно, оскільки лінії зв'язку між правою і лівою сторонами його мозку були видалені. Тоді як людина з неушкодженим мозолистого тіла не може подолати домінування однієї півкулі над іншим, цей пацієнт може. Якщо ліва півкуля головного мозку є домінуючим у більшості людей, чому праворукість буде найбільш поширеною?
Відповідь: Ліва півкуля головного мозку контролює праву частину тіла через кортикоспінальний тракт. Оскільки мовна функція багато в чому пов'язана з домінуючим півкулею, рука, якою пише людина, швидше за все, буде тією, якою керує ліва півкуля.
Переглянути питання
Питання: Які з перерахованого можуть бути елементами цитоархітектури, що пов'язано з мікроскопічними дослідженнями кори головного мозку Бродманом?
А. з'єднання з мозочком
Б. активація зоровими подразниками
C. кількість нейронів на квадратний міліметр
D. кількість звивин або сульці
Відповідь: C
Питання: Що з наступного може бути мультимодальною інтегративною областю?
А. первинна зорова кора
Б. премоторна кора
C. гіпокамп
Площа Д.Верніке
Відповідь: D
Питання: Що є прикладом епізодичної пам'яті?
А. як спекти пиріг
Б. ваш останній день народження
C. скільки вам років
D. потрібно надіти рукавицю для духовки, щоб вийняти пиріг з духовки
Відповідь: B
Питання: Який тип афазії більше схожий на слух, якою розмовляють іноземною мовою?
А. сприйнятлива афазія
Б. виразна афазія
C. провідна афазія
Афазія Д.Брока
Відповідь: A
Питання: Яка область кори головного мозку пов'язана з розумінням мови, як від іншої людини, так і мови, яку людина породжує сама або сама?
А. медіальна скронева частка
Б. вентромедіальна префронтальна кора
С. верхня скронева звивина
D. Постцентральна звивина
Відповідь: C
Питання критичного мислення
Питання: Виконання пацієнтом більшості субтестів обстеження психічного стану відповідає очікуваним нормам, але пацієнт не може повторити рядок цифр, наданих екзаменатором. Що таке ймовірне пояснення?
А.Пацієнт переніс інсульт в префронтальну кору, де локалізована робоча пам'ять.
Питання: Пацієнт відповідає на питання «Як вас звуть?» з поглядом нерозуміння. Яка з двох основних мовних областей найімовірніше постраждала і як називається цей тип афазії?
Область Верніке пов'язана з розумінням мови, тому людина, ймовірно, не розуміє питання, яке задається, і не може відповісти осмислено. Це називається сприйнятливою афазією.
Глосарій
- антероградна амнезія
- нездатність формувати нові спогади з певного часу вперед
- афазія
- втрата мовної функції
- афазія провідності
- втрата мовної функції, пов'язаної з з'єднанням розуміння мови з виробництвом мови, без втрати будь-якої конкретної функції
- цитоархітектура
- дослідження тканини на основі будови і організації її клітинних компонентів; пов'язані з більш широким терміном, гістологія
- епізодична пам'ять
- пам'ять про конкретні події в автобіографічному сенсі
- виразна афазія
- втрата здатності виробляти мову; зазвичай пов'язана з пошкодженням області Брока в лобовій частці
- гнозис
- в неврологічному іспиті інтуїтивні експериментальні знання перевірені взаємодією із загальними предметами або символами
- графестезія
- сприйняття символів, таких як букви або цифри, промальовані на долоні
- праксис
- в неврологічному іспиті, акт робити щось, використовуючи готові знання або навички у відповідь на усні інструкції
- процедурна пам'ять
- пам'ять про те, як виконати конкретне завдання
- сприйнятлива афазія
- втрата здатності розуміти отриману мову, наприклад, про те, що говориться з предметом або дається в письмовій формі
- ретроградна амнезія
- втрата спогадів перед певною подією
- короткочасна пам'ять
- здатність активно утримувати інформацію в мозку протягом короткого періоду часу
- стереогноз
- сприйняття загальних предметів, розміщених в руці, виключно на основі маніпуляції з цим предметом в руці
- Площа Верніке
- область на задньому кінці бічної борозни, в якій локалізується мовне розуміння