11.5: М'язи грудного пояса і верхніх кінцівок

Last updated
Save as PDF

Page ID: 1075

\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

Цілі навчання

Визначте м'язи грудного пояса і верхніх кінцівок
Визначте рух і функції грудного пояса і верхніх кінцівок

М'язи плеча і верхньої кінцівки можна розділити на чотири групи: м'язи, що стабілізують і позиціонують грудний пояс, м'язи, що рухають руку, м'язи, що рухають передпліччя, і м'язи, що рухають зап'ястя, кисті, пальці. Грудний пояс, або плечовий пояс, складається з бічних кінців ключиці і лопатки разом з проксимальним кінцем плечової кістки, і м'язів, що покривають ці три кістки для стабілізації плечового суглоба. Пояс створює основу, від якої головка плечової кістки, в її кульково-лучевому суглобі з гленоїдної ямкою лопатки, може рухатися рукою в декількох напрямках.

М'язи, які позиціонують грудний пояс

М'язи, що позиціонують грудний пояс, розташовуються або на передній грудній клітці, або на задній грудній клітці (рис\(\PageIndex{1}\).\(\PageIndex{1}\) Передні м'язи включають підключичну, малу грудну та передню зубчасту. Задні м'язи включають трапецієподібний, ромбовидний великий і ромбовидний мінор. Коли ромбоїди скорочуються, ваша лопатка рухається медіально, що може тягнути плече і верхню кінцівку ззаду.

Таблиця\(\PageIndex{1}\)

М'язи, які позиціонують грудний пояс
Положення в грудній клітці	Рух	Цільова	Напрямок руху цілі	Прем'єр-рушійник	Походження	Вставка
Передня грудна клітка	Стабілізує ключицю під час руху, пригнічуючи її	ключиця	Депресія	Підключичний	Перше ребро	Нижня поверхня ключиці
Передня грудна клітка	Обертає плече вперед (кидає рух); допомагає при вдиху	лопатка; ребра	Лопатка: поглиблення; ребра: піднімає	Грудний мінор	Передні поверхні деяких ребер (2—4 або 3—5)	клювоподібний відросток лопатки
Передня грудна клітка	Переміщує руку з боку тіла до передньої частини тіла; допомагає при вдиханні	лопатка; ребра	Лопатка: затяжна; ребра: піднімається	Передня зубчаста	М'язові ковзання з певних ребер (1—8 або 1—9)	Передня поверхня хребетного кордону лопатки
Задня грудна клітка	Піднімає плечі (знизує плечима); тягне лопатки разом; нахиляє голову назад	Лопатка; шийний відділ хребта	Лопатка: обертається нижньою частиною, втягується, піднімається і пригнічує; хребет: розширюється	Трапеція	Череп; хребетний стовп	Акроміон і хребет лопатки; ключиця
Задня грудна клітка	Стабілізує лопатку при русі грудного пояса	Лопатка	Втягується; обертається неповноцінно	Ромбовидний мажор	Грудні хребці (Т2—Т5)	Медіальна межа лопатки
Задня грудна клітка	Стабілізує лопатку при русі грудного пояса	Лопатка	Втягується; обертається неповноцінно	ромбовидний мінор	Шийні та грудні хребці (С7 і Т1)	Медіальна межа лопатки

М'язи, які рухають плечову кістку

Подібно до м'язів, які позиціонують грудний пояс, м'язи, що перетинають плечовий суглоб і рухають плечову кістку руки, включають як осьову, так\(\PageIndex{2}\) і лопаткову м'язи\(\PageIndex{3}\) (рис. Дві осьові м'язи - це велика грудна та найширша спинка. Великий грудний є товстим і віялоподібним, що охоплює більшу частину верхньої частини передньої грудної клітини. Широкий, трикутний latissimus dorsi розташований на нижній частині спини, де він вставляється в товсту сполучну тканину оболонку, яка називається апоневрозом.

Решта плечових м'язів беруть початок на лопатці. Анатомічна і зв'язкова будова плечового суглоба і розташування м'язів, що охоплюють його, дозволяє руці здійснювати різні види рухів. Дельтоподібний, товстий м'яз, який створює округлі лінії плеча, є головним віднімачем руки, але він також полегшує згинання та медіальне обертання, а також розгинання та бічне обертання. Подлопаток бере початок на передній лопатці і медіально обертає руку. Названі за їх локалізацією, supraspinatus (перевершує хребет лопатки) і infraspinatus (поступається хребту лопатки) відводять руку, і збоку обертають руку відповідно. Товстий і плоский терес мажор поступається тріс мінор і розширює руку, а також допомагає в аддукції та медіальному обертанні його. Довгі дерева незначні збоку обертається і витягує руку. Нарешті, коракобрахіаліс згинає і приводить руку.

Сухожилля глибокого подлопаточного, supraspinatus, infraspinatus і teres minor з'єднують лопатку з плечовою кісткою, утворюючи ротаторную манжету (м'язово-сухожильну манжету), коло сухожиль навколо плечового суглоба. Коли бейсбольні глечики проходять операцію на плечі, як правило, на манжеті ротатора, який стає защемлений і запалений, і може відірватися від кістки через повторювані руху принести руку над головою кинути швидкий крок.

М'язи, які рухають передпліччя

Передпліччя, виготовлене з променевої та ліктьової кісток, має чотири основні типи дії на шарнірі ліктьового суглоба: згинання, розгинання, пронація та супінація. Згиначі передпліччя включають двоголовий м'яз плечі, брахіаліс та брахіорадіаліс. Розгиначами є трицепс плечовий і анконеус. Пронатори - це пронатор терес і квадратний пронатор, а супінатор - єдиний, який повертає передпліччя вперед. Коли передпліччя звернено вперед, воно супінується. Коли передпліччя звернене ззаду, воно проноване.

Двоголовий м'яз плечі, брахіаліс та брахіорадіаліс згинають передпліччя. Двоголовий біцепс brachii перетинає плечовий і ліктьовий суглоби для згинання передпліччя, також беручи участь в супінації передпліччя в променево-ліктьових суглобах і згинанні руки в плечовому суглобі. Глибоко до двоголового м'яза плечі, плечовий забезпечує додаткову силу при згинанні передпліччя. Нарешті, brachioradialis може швидко згинати передпліччя або допомогти підняти вантаж повільно. Ці м'язи і пов'язані з ними кровоносні судини і нерви утворюють переднє відділення руки (передній згинач відділення руки\(\PageIndex{5}\)) (рис\(\PageIndex{4}\).

Малюнок\(\PageIndex{5}\): М'язи, які рухають передпліччя.

М'язи, які рухають зап'ястя, кисть і пальці

Рухи зап'ястя, кисті і пальців полегшуються двома групами м'язів. Передпліччя - це походження зовнішніх м'язів кисті. Долоня - це походження внутрішніх м'язів кисті.

М'язи руки, які рухають зап'ястя, руки та пальці

М'язи в передньому відділенні передпліччя (передній згинач відділення передпліччя) беруть початок на плечовій кістці і вставляються на різні частини кисті. Вони складають основну частину передпліччя. Від латерального до медіального поверхневе переднє відділення передпліччя включає згинач карпі радіаліс, palmaris longus, згинач карпі ліктьовий і згинач digitorum superficialis. Згинач digitorum superficialis згинає руку, а також цифри на кісточках, що дозволяє здійснювати швидкі рухи пальців, як при наборі тексту або грі на музичному інструменті (див. Рисунок\(\PageIndex{6}\) і таблицю\(\PageIndex{2}\)). Однак, погана ергономіка може дратувати сухожилля цих м'язів, коли вони ковзають назад і вперед з зап'ястного тунелю переднього зап'ястя і затиснути серединний нерв, який також подорожує через тунель, викликаючи синдром зап'ястного каналу. Глибоке переднє відділення виробляє згинання і згинає пальці, щоб зробити кулак. Це згинач pollicis longus і глибоке дно згинача.

М'язи в поверхневому задньому відділенні передпліччя (поверхневий задній розгинальний відділ передпліччя) беруть початок на плечовій кістці. Це розгинач довгого радіального розгинача, радіальний розгинач, розгинач, мінімальний розгинач та розгинач карпі.

М'язи глибокого заднього відділення передпліччя (глибокий задній розгинальний відділ передпліччя) беруть початок на променевої і ліктьової кістки. До них відносяться викрадач pollicis longus, розгинач pollicis brevis, розгинач pollicis довгий і розгинач індикатор (див. Рис.\(\PageIndex{6}\)).

Малюнок\(\PageIndex{6}\): М'язи, які рухають зап'ястя, руки та передпліччя.

Сухожилля м'язів передпліччя прикріплюються до зап'ястя і тягнуться в руку. Фіброзні смуги називають сітківкою оболонки сухожиль на зап'ясті. Згинач сітківки поширюється на долонну поверхню кисті, в той час як розгинач сітківки поширюється по спинній поверхні кисті.

Внутрішні м'язи кисті

Внутрішні м'язи руки як зароджуються, так і вставляються всередині неї (рис.\(\PageIndex{7}\)). Ці м'язи дозволяють пальцям також робити точні рухи для дій, таких як набір тексту або письмо. Ці м'язи діляться на три групи. Тенарні м'язи знаходяться на променевому аспекті долоні. Гіпотенарні м'язи знаходяться на медіальному аспекті долоні, а проміжні м'язи - середньодолонні.

М'язи стегна включають в себе викрадач pollicis brevis, опоненти pollicis, згинач pollicis brevis, і провідник pollicis. Ці м'язи утворюють наднадзвичайне, округлий контур підстави великого пальця, і всі діють на великий палець. Рухи великого пальця грають невід'ємну роль в найбільш точних рухах руки.

Гіпотенарні м'язи включають в себе викрадач minimi digiti, мінімальний згинач, і опоненти мінімальні цифри. Ці м'язи утворюють гіпотоенарну надзвичайність, округлий контур мізинця, і як такі всі вони діють на мізинець. Нарешті, проміжні м'язи діють на всі пальці і включають в себе поперекову, долонну межосея і спинний міжосея.

Малюнок\(\PageIndex{7}\): Внутрішні м'язи кисті. Внутрішні м'язи руки як зароджуються, так і вставляються всередині руки. Ці м'язи забезпечують дрібний руховий контроль пальців, згинаючи, розширюючи, відводячи та приводячи більш дистальні сегменти пальців та великого пальця.

Таблиця\(\PageIndex{2}\)

Внутрішні м'язи кисті
М'яз	Рух	Цільова	Напрямок руху цілі	Прем'єр-рушійник	Походження	Вставка
тоннарні м'язи	Переміщує великий палець до тіла	Великий палець	Викрадення	Політика викрадач	Згинач сітківки; і прилеглі карпали	Латеральна основа проксимальної фаланги великого пальця
тоннарні м'язи	Переміщує великий палець по долоні, щоб торкнутися інших пальців	Великий палець	опозиція	Політика противників	Згинач сітківки; трапеція	Передня частина першої п'ясткової кістки
тоннарні м'язи	Згинає великий палець	Великий палець	Згинання	Гнучкий згинач	Згинач сітківки; трапеція	Латеральна основа проксимальної фаланги великого пальця
тоннарні м'язи	Відсуває великий палець від тіла	Великий палець	Аддукція	Політика аддуктора	Капітаційна кістка; основи п'ясткових кісток 2-4; передня частина п'ясткової 3	Медіальна основа проксимальної фаланги великого пальця
Гіпотоенарні м'язи	Переміщує мізинець до тіла	Мізинець	Викрадення	Міні-викрадач цифри	Пізіформна кістка	Медіальна сторона проксимальної фаланги мізинця
Гіпотоенарні м'язи	Згинає мізинець	Мізинець	Згинання	Міні-цифровий згинач	Хаматна кістка; згинач сітківки	Медіальна сторона проксимальної фаланги мізинця
Гіпотоенарні м'язи	Переміщує мізинець по долоні, щоб торкнутися великого паль	Мізинець	опозиція	Опоненти цифрові мінімуми	Хаматна кістка; згинач сітківки	Медіальна сторона п'ятої п'ястої
проміжні м'язи	Згинає кожен палець в п'ястно-фалангових суглобах; розгинає кожен палець на міжфалангових суглобах	Пальці	Згинання	поперекові відділи	Долоня (бічні сторони сухожиль в профундці згинача)	Пальці 2—5 (бічні краї розгинальних розширень на перших фалангах)
проміжні м'язи	Приводить і згинає кожен палець в п'ястно-фалангових суглобах; розгинає кожен палець на міжфалангових суглобах	Пальці	Аддукція; згинання; розгинання	долонні міжосеї	Сторона кожної п'ясткової кістки, яка звернена до п'ясткової 3 (відсутня у п'ясткової 3)	Розширення розгиначів на першій фаланзі кожного пальця (крім пальця 3) на бічному пальці 3
проміжні м'язи	Відводить і згинає три середні пальці в п'ястно-фалангових суглобах; розгинає три середні пальці в міжфалангових суглобах	Пальці	Викрадення; згинання; розгинання	Спинні міжоселі	Боки п'ясткових	Обидві сторони пальця 3; один для одного палець, розгинач розширення над першою фалангою на стороні протилежного пальця 3

Огляд глави

Ключиця і лопатка складають грудний пояс, який забезпечує стабільне походження для м'язів, які рухають плечову кістку. М'язи, які позиціонують і стабілізують грудний пояс, розташовані на грудній клітці. Передні грудні м'язи - це підключичні, грудні незначні та зубчасті передні. Задні грудні м'язи - це трапеція, лопатка ліватора, велика ромбовидна та мінорна ромбовидна. Дев'ять м'язів перетинають плечовий суглоб для переміщення плечової кістки. Ті, що беруть початок на осьовому скелеті, - це великий грудний і найширший дорсі. На лопатці беруть свій початок дельтоподібний, підлопатковий, надлопаточний, інфраспінатус, тріс великий, мінорний і коракобрахіаліс.

Згиначі передпліччя включають двоголовий м'яз плечі, брахіаліс та брахіорадіаліс. Розгиначі - трицепс плечовий і анконеус. Пронатори - це пронаторні дерева та квадратний пронатор. Супінатор - єдиний, який повертає передпліччя вперед.

Зовнішні м'язи рук беруть початок уздовж передпліччя і вставляються в кисть, щоб полегшити грубі рухи зап'ястям, кистями і пальцями. Поверхневе переднє відділення передпліччя виробляє згинання. Цими м'язами є радіальний згинач, лонгус лонгус, згинач карпі ліктьовий, і згинач digitorum surficialis. Глибоке переднє відділення також виробляє згинання. Це згинач pollicis longus і глибоке дно згинача. В інших відділеннях виробляють розширення. Радіальний розгинач карпі лонгус, розгинач карпі радіаліс brevis, розгинач digitorum, мінімальний розгинач, і ліктьовий розгинач - це м'язи, знайдені в поверхневому задньому відділенні. Глибоке заднє відділення включає відвідний лонгус, розгинач pollicis brevis, розгинач pollicis longus і розгинач indicis.

Нарешті, внутрішні м'язи рук дозволяють нашим пальцям робити точні рухи, такі як набір тексту та письмо. Вони обидва беруть початок і вставляються всередині руки. Тенарні м'язи, які розташовані на бічній частині долоні, - це відводить pollicis brevis, опоненти pollicis, flexor pollicis brevis і adductor pollicis. Гіпотенарні м'язи, які розташовані на медіальній частині долоні, є відривник digiti minimi, згинач minimi brevis, і опоненти digiti minimi. Проміжними м'язами, розташованими посередині долоні, є поперекові, долонні міжосеї, спинні міжосеї.

Переглянути питання

Q. Ромбовидні великі і незначні м'язи глибокі до ________.

A. Пряма черевна порожнина

Б. шарові м'язи

C. трапецієподібний

D. Лігаментум

Відповідь: C

Питання: Який м'яз розширює передпліччя?

А. біцепс плеча

B. трицепс плечовий

C. плечовий

D. дельтоподібний

Відповідь: B

Питання: Яке походження згиначів зап'ястя?

А. латеральний надмищелок плечової кістки

Б. медіальний надвиросток плечової кістки

С. зап'ястних кісток зап'ястя

D. дельтоподібна горбистість плечової кістки

Відповідь: B

Питання: Які м'язи стабілізують грудний пояс?

А. осьовий і лопатковий

B. осьовий

С. апендикулярний

D. осьова і апендикулярна

Відповідь: A

Питання критичного мислення

Питання: Сухожилля яких м'язів утворюють манжету ротатора? Чому важлива манжета ротатора?

А. сухожилля infraspinatus, supraspinatus, teres minor і sublapularis утворюють ротаторну манжету, яка утворює основу, на якій руки і плечі можуть бути стабілізовані і рухатися.

В. Перерахуйте загальні групи м'язів плечей і верхніх кінцівок, а також їх підгрупи.

А. м'язи, що складають плечі та верхні кінцівки, включають м'язи, які позиціонують тазовий пояс, м'язи, що рухають плечову кістку, м'язи, що рухають передпліччя, і м'язи, що рухають зап'ястя, руки та пальці.

Глосарій

викрадач мінімальні цифри: м'яз, що відводить мізинець

провідник Політика: м'яз, що приводить великий палець

Політика викрадач: м'яз, що викрадає великий палець

викрадач поліцейський довгий: м'яз, що вставляється в першу п'ясткову

анконей: невеликий м'яз на латеральному задньому лікті, що розширює передпліччя

переднє відділення руки: (передній згинач відділення руки) двоголовий м'яз brachii, brachialis, brachioradialis, і пов'язані з ними кровоносні судини і нерви

передній відділ передпліччя: (передній згинач відділення передпліччя) глибокі і поверхневі м'язи, які беруть початок на плечовій кістці і вставляються в кисть

двоголовий м'яз: двоголовий м'яз, який перетинає плечовий і ліктьовий суглоби, щоб згинати передпліччя, допомагаючи супінувати його і згинати руку в плечі

плечовий: м'яз глибоко до біцепса brachii, що забезпечує силу при згинанні передпліччя.

плечо-радіаліс: м'язи, які можуть швидко згинати передпліччя або допомогти підняти навантаження повільно

коракобрахіаліс: м'яз, який згинає і приводить руку

глибоке переднє відділення: flexor pollicis longus, згинач digitorum profundus, і пов'язані з ними кровоносні судини і нерви

глибоке заднє відділення передпліччя: (глибокий задній розгинальний відділ передпліччя) вивідник pollicis longus, розгинач pollicis brevis, розгинач pollicis longus, розгинач indicis, а також пов'язані з ними кровоносні судини і нерви

дельтоподібний: плечовий м'яз, який відводить руку, а також згинає і медіально обертає її, і розширює і латерально обертає її

спинні міжосеї: м'язи, які відводять і згинають три середні пальці в п'ястно-фалангових суглобах і розширюють їх в міжфалангових суглобах

радіальний розгинач карпі: м'яз, який розширює і відводить руку в зап'ясті

ліктьовий розгинач карпа: м'яз, який розширює і приводить руку

мінімальний цифровий розгинач: м'яз, що розширює мізинець

розгинач: м'яз, що розширює руку на зап'ясті і фаланги

показники розгиначів: м'яз, що вставляється на сухожилля розгинача digitorum вказівного пальця

розгинач розгинача: м'яз, що вставляється на підставу проксимальної фаланги великого пальця

Довгий розгинач: м'яз, що вставляється на підставу дистальної фаланги великого пальця

подовжувач радіального розгинача: м'яз, який розширює і відводить руку в зап'ясті

розгинач сітківки: смуга сполучної тканини, яка поширюється по спинній поверхні кисті

зовнішні м'язи кисті: м'язи, які рухають зап'ястя, кисті та пальці і беруть початок на руці

радіальний згинач карпі: м'яз, який згинає і відводить руку у зап'ястя

ліктьовий згинач: м'яз, який згинає і приводить руку в зап'ясті

мінімічна цифра згинача: м'яз, що згинає мізинець

проочного дна згиначів: м'яз, що згинає фаланги пальців і кисть на зап'ясті

поверхневий згинач: м'яз, який згинає руку і цифри

поліцейський згинач: м'яз, що згинає великий палець

довгастий згинач: м'яз, що згинає дистальну фалангу великого пальця

згинач сітківки: смуга сполучної тканини, яка поширюється на долонну поверхню кисті

гіпотоенарний: група м'язів на медіальному аспекті долоні

гіпотенарна преосвященство: округлий контур м'язи біля основи мізинця

інфраспінатус: м'яз, що збоку обертає руку

проміжні: група середньодолонних м'язів

внутрішні м'язи кисті: м'язи, які рухають зап'ястя, руки та пальці і беруть початок в долоні

найширша спинка: широка, трикутна осьова м'яз, розташована на нижній частині спини

поперековий: м'яз, який згинає кожен палець в п'ястно-фалангових суглобах і розширює кожен палець в міжфалангових суглобах

опоненти мінімальні цифри: м'яз, який підводить мізинець поперек долоні, щоб зустріти великий палець

опоненти Політика: м'яз, який переміщує великий палець по долоні, щоб зустріти інший палець

долонні міжосеї: м'язи, які відводять і згинають кожен палець в п'ястно-фалангових суглобах і розширюють кожен палець в міжфалангових суглобах

довга пальмаріс: м'яз, що забезпечує слабке згинання руки в зап'ясті

грудний пояс: плечовий пояс, що складається з ключиці і лопатки

мажорний грудний: товста віялоподібна осьова м'яз, яка охоплює більшу частину верхньої грудної клітини

неповнолітній грудний: м'яз, який рухає лопатку і допомагає при вдиху

квадратний пронатор: пронатор, який бере початок на ліктьової кістки і вставляє на променевої кістки

Пронатор дерева: пронатор, який бере початок на плечовій кістці і вставляє на променевої кістки

сітківки: фіброзні смуги, які охоплюють сухожилля на зап'ясті

ромбовидний мажор: м'яз, що прикріплює хребетну межу лопатки до остистого відростка грудних хребців

ромбовидний мінор: м'яз, що прикріплює хребетну межу лопатки до остистого відростка грудних хребців

ротатор манжета: (Також м'язово-сухожильна манжета) коло сухожиль навколо плечового суглоба

передній зубчастий: велика і плоска м'яз, яка бере початок на ребрах і вставляється на лопатку

підключичний: м'яз, що стабілізує ключицю під час руху

підлопаточних: м'яз, що бере початок на передній лопатці і медіально обертає руку

поверхневе переднє відділення передпліччя: радіальний згинач карпі, лонгус лонгус, згинач карпі ліктьовий, згинач digitorum surficialis, і пов'язані з ними кровоносні судини і нерви

поверхневий задній відділ передпліччя: подовжувач радіального розгинача, радіальний розгинач карпі, цифровий розгинач, мінімальний розгинач, ліктьовий розгинач та пов'язані з ними кровоносні судини та нерви

супінатор: м'яз, який рухає долоню і передпліччя вперед

надостной: м'яз, що викрадає руку

терес майор: м'яз, який розширює руку і допомагає в аддукції та медіальному обертанні її

дерес мінор: м'яз, який збоку обертається і розгинає руку

тенар: група м'язів на бічному аспекті долоні

преосвященство: округлий контур м'язи біля основи великого пальця

трапеція: м'яз, що стабілізує верхню частину спини

трицепс плечовий: триголовий м'яз, що розширює передпліччя