15.5: Зниження екологічної небезпеки

Громадські організації охорони здоров'я

Велика кількість міжнародних програм і агентств залучається до зусиль, спрямованих на сприяння глобальному суспільному здоров'ю. Серед їх цілей - розвиток інфраструктури в галузі охорони здоров'я, санітарії та потенціалу громадського здоров'я; моніторинг випадків виникнення інфекційних захворювань у всьому світі; координація комунікацій між національними установами охорони здоров'я в різних країнах; та координація міжнародних відповідей на основні кризи охорони здоров'я. Значною мірою ці міжнародні зусилля необхідні, оскільки хвороботворні мікроорганізми не знають національних кордонів.

Міжнародні питання охорони здоров'я координуються Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ), агентством Організації Об'єднаних Націй. З приблизно 4 мільярдів доларів бюджету на 2015—16 роки близько 1 мільярда доларів було профінансовано державами-членами, а решта 3 мільярди доларів - добровільними внесками. Окрім моніторингу та звітності про інфекційні захворювання, ВООЗ також розробляє та впроваджує стратегії їх контролю та профілактики. ВООЗ провела ряд успішних міжнародних кампаній в галузі охорони здоров'я. Наприклад, його програма вакцинації проти віспи, розпочата в середині 1960-х років, призвела до глобального викорінення хвороби до 1980 року. ВООЗ продовжує брати участь у боротьбі з інфекційними захворюваннями, насамперед у країнах, що розвиваються, з програмами, спрямованими на малярію, ВІЛ/СНІД та туберкульоз. Він також запускає програми по зниженню захворювань та смертності, які виникають внаслідок насильства, нещасних випадків, захворювань, пов'язаних із способом життя, таких як діабет, та поганою інфраструктурою охорони здоров'я.

ВООЗ підтримує глобальну систему оповіщення та реагування, яка координує інформацію від країн-членів. У разі надзвичайної ситуації в галузі охорони здоров'я або епідемії він надає матеріально-технічну підтримку та координує міжнародне реагування на надзвичайну ситуацію. Сполучені Штати сприяють цим зусиллям через Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC), агентство Департаменту охорони здоров'я та соціальних служб (рис.\(\PageIndex{a}\)). CDC здійснює міжнародні зусилля з моніторингу та охорони здоров'я, головним чином на службі захисту громадського здоров'я США у все більш пов'язаному світі. Аналогічним чином, Європейський Союз підтримує Комітет з охорони здоров'я, який відстежує спалахи захворювань в країнах-членах і на міжнародному рівні, координуючи з ВООЗ.

Малюнок\(\PageIndex{a}\): Центри з контролю та профілактики захворювань доручено захищати громадськість від хвороб та травм. Зображення CDC (суспільне надбання).

Одним із способів, яким CDC виконує цю місію, є нагляд за Національною системою сповіщення про захворювання (NNDSS) у співпраці з регіональними, державними та територіальними департаментами охорони здоров'я. NNDSS відстежує захворювання, які вважаються важливими для громадського здоров'я в національному масштабі. Такі захворювання називаються захворюваннями, що підлягають повідомленню, або захворюваннями, що передаються, оскільки про всі випадки необхідно повідомляти CDC. Лікар, який лікує пацієнта із захворюванням, що підлягає повідомленню, юридично зобов'язаний подати звіт про справу. Захворювання, що підлягають повідомленню, включають ВІЛ-інфекцію, кір, вірусні інфекції Західного Нілу та багато інших. Деякі штати мають свої власні списки захворювань, які підлягають повідомленню, які включають захворювання, що перевищують ті, що входять до списку CDC.

Захворювання, що підлягають повідомленню, відстежуються епідеміологічними дослідженнями, і дані використовуються для інформування медичних працівників та громадськості про можливі ризики. CDC публікує щотижневий звіт про захворюваність та смертність (MMWR), який надає лікарям та медичним працівникам оновлені питання охорони здоров'я та останні дані, що стосуються захворювань, що підлягають повідомленню. Таблиця\(\PageIndex{a}\) є прикладом виду даних, що містяться в MMWR.

Таблиця\(\PageIndex{a}\): Захворюваність на чотири захворювання, що підлягають повідомленню, у США, тиждень, що закінчується 2 січня 2016 року

Хвороба	Поточний тиждень (2 січ. 2016 р.)	Медіана попередніх 52 тижнів	Максимум попередніх 52 тижнів	Накопичувальні випадки 2015
Кампілобактеріоз	406	869	1 385	46 618
Інфекція хламідіозом трахоматісом	11 024	28 562	31 089	1 425 303
лямбліоз	115	230	335	11 870
Гонорея	3 207	7 155	8 283	369 926

Поточний тижневий звіт про захворюваність та смертність доступний в Інтернеті.

Стратегії зменшення екологічних небезпек

Забезпечення доступу до чистої води є важливою стратегією зниження екологічної небезпеки. Оскільки нестача чистої води є причиною діарейних та інших інфекційних захворювань, зокрема в країнах, що розвиваються, доступ до чистої води обмежує поширення хвороб (біологічна небезпека). Крім того, чиста вода зменшує вплив токсинів (хімічна небезпека). Цього можна досягти за допомогою риття колодязів і встановлення водоочисних споруд. Поліпшення санітарії та гігієни (наприклад, за рахунок постачання вбиралень, [рис.\(\PageIndex{b}\)] та станцій миття рук) ще більше зменшує поширення інфекційних захворювань.

Малюнок\(\PageIndex{b}\): Коли адекватна сантехніка відсутня, вбиральні, такі як ця яма вбиральні, запобігають забрудненню стічних вод запасами води. Зображення Секретаріату СуСани (CC-BY).

У країнах Африки на південь від Сахари та Південної Азії використання трубних фільтрів допомогло викорінити хворобу гвінейських черв'яків, яка викликана паразитичним хробаком. Люди заражаються цією хворобою, коли п'ють воду, забруднену дрібними тваринами, які називаються копеногами, в яких розміщуються личинки. Потрапивши в організм, личинки дозрівають в черевці, а дорослі черв'яки з часом (і болісно) виходять через шкіру. Якщо заражена людина потрапляє в водойму на цій стадії, дорослі черви випускають у воду більше личинок, продовжуючи їх життєвий цикл. Трубні фільтри - це солом'яні структури, які містять отвори, досить малі, щоб забезпечити прохід води, але не копепод, запобігаючи зараженню.

Ще однією стратегією обмеження впливу біологічних небезпек є зменшення впливу переносників захворювань. Залежно від конкретного переносника та захворювання це може включати видалення стоячої води (що полегшує розмноження комарів), застосування пестицидів або використання сітки (малюнок\(\PageIndex{c}\)). Біологічний контроль також повільно виникає в боротьбі з переносниками в охороні здоров'я та в районах, які протягом тривалого часу в основному зосереджені на хімічному контролі переносників комара Анофелеса (переносника малярії) та чорної мухи (переносника річкової сліпоти, спричиненої паразитичним хробаком). Випуск стерильних самців був використаний для боротьби з мухою цеце, переносником африканської сонної хвороби. Вакцинація тварин, які містять хвороби (водойми), також може обмежити ймовірність зараження.

Малюнок\(\PageIndex{c}\): Сітка виключає комарів, які є переносниками захворювань. Комар Anopheles активний лише вночі, і тому сон всередині сітки може обмежити вплив малярії. Зображення президентів Москітна ініціатива є компонентом Глобальної ініціативи уряду США в галузі охорони здоров'я (суспільне надбання).

Оскільки забруднення повітря піддає людей впливу токсинів, обмеження забруднення повітря є ще одним засобом зменшення небезпеки для навколишнього середовища. Це може включати енергозбереження, використання чистої енергії, такої як сонячна або вітрова (а не спалювання викопного палива), дотримання стандартів забруднення повітря в промисловості та впровадження технологій зменшення забруднення в промисловості чи побуті. Основним джерелом забруднення повітря в приміщенні є приготування їжі за допомогою вогню в приміщенні. Сонячні печі забезпечують екологічно чисту альтернативу для людей, які не мають доступу до електроенергії або газу для приготування їжі (рис.\(\PageIndex{d}\)).

Малюнок\(\PageIndex{d}\): Сонячні печі - це екологічно чистий варіант для приготування їжі, якщо електрика або газ недоступні. Зображення від SUN OVEN (публічне домену).

Громадськість відіграє важливу роль у зменшенні екологічної небезпеки. По-перше, громадськість повинна займатися поведінкою, щоб запобігти поширенню захворювань та мінімізувати контакт з токсинами, і освіта в галузі охорони здоров'я має вирішальне значення для цього. У випадку хвороби гвінейських черв'яків люди навчилися користуватися трубними фільтрами і сором'язливі, вони повинні уникати занурення ран від глистів у водоймах, щоб обмежити поширення хвороб. У випадку COVID-19 люди вчаться зменшувати передачу захворювання, застосовуючи часте миття рук, носіння маски та соціальне дистанціювання (малюнок\(\PageIndex{e}\)).

Малюнок\(\PageIndex{e}\): Веб-сайт Департаменту охорони здоров'я Каліфорнії містить вказівки щодо обмеження поширення захворювань. Текст гласить: «Будьте в курсі COVID-19. Вимийте руки. Носіть маску. Тримайте дистанцію. Залишайтеся вдома, якщо ти хворий». Зображення з веб-сайту CDPH (публічне надбання).

Громадськість також може підтримувати політику, яка зменшує вплив екологічних небезпек. Наприклад, багато держав мають закони, які зменшують вплив пасивного диму. Закон про контроль токсичних речовин (TSCA) забороняє або регулює шкідливі хімічні речовини, такі як азбест і важкі метали (рис.\(\PageIndex{f}\)).

Малюнок\(\PageIndex{f}\): Видалення азбесту з будівлі в Сполученому Королівстві (Великобританія). Хоча азбест повністю заборонений у Великобританії, тільки деякі види використання азбесту заборонені в Сполучених Штатах відповідно до Закону про контроль токсичних речовин. Зображення Febs101 (CC-BY-SA).

Багато стратегій зменшення небезпеки для здоров'я навколишнього середовища безпосередньо узгоджуються з Цілями сталого розвитку Організації Об'єднаних Націй, зокрема цілями 3 (Гарне здоров'я та благополуччя) та 6 (Чиста вода та санітарія).

Атрибуція

Модифікований Мелісою Ха з наступних джерел:

• Хвороби та епідеміологія з мікробіології від OpenStax (ліцензована під CC-BY)
• Стале сільське господарство з екологічної біології Метью Р. Фішер (ліцензований відповідно до CC-BY)