35.17: Розлади нервової системи - Розлади нервового розвитку - Психічні захворювання
- Page ID
- 4283
- Розрізняють розлади шизофренії і депресії
Психічні захворювання - це розлади нервової системи, які призводять до проблем з мисленням, настроєм або стосунками з іншими людьми. Ці розлади досить важкі, щоб вплинути на якість життя людини і часто ускладнюють людям виконання рутинних завдань повсякденного життя. Виснажливі психічні розлади чуми приблизно 12,5 мільйонів американців (приблизно 1 з 17 чоловік) при щорічній вартості понад 300 мільярдів доларів. Існує кілька типів психічних розладів, включаючи шизофренію, велику депресію, біполярний розлад, тривожні розлади, посттравматичний стресовий розлад та багато інших. Американська психіатрична асоціація публікує Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів (або DSM), в якому описуються симптоми, необхідні для того, щоб пацієнт мав діагноз певного психічного розладу. Кожна нещодавно випущена версія DSM містить різні симптоми та класифікації, оскільки дослідники дізнаються більше про ці розлади, їх причини та те, як вони пов'язані один з одним. Більш детальне обговорення двох психічних захворювань, шизофренії і великої депресії, наведено нижче.
Шизофренія
Шизофренія є серйозним і часто виснажливим психічним захворюванням, що зачіпає один відсоток населення в Сполучених Штатах. Симптоми захворювання включають нездатність диференціювати реальність та уяву, невідповідні та нерегульовані емоційні реакції, труднощі мислення та проблеми з соціальними ситуаціями. Симптоми шизофренії можуть характеризуватися або як «негативні» (симптоми дефіциту), або «позитивні». Позитивними симптомами є ті, які більшість людей зазвичай не відчувають, але присутні у людей з шизофренією. Вони можуть включати марення, невпорядковані думки та мова, а також тактильні, слухові, зорові, нюхові та смакові галюцинації, як правило, розглядаються як прояви психозу. Негативні симптоми - це дефіцит нормальних емоційних реакцій або інших розумових процесів, і зазвичай включають плоский або притуплений вплив та емоції, бідність мови, нездатність відчувати задоволення, відсутність бажання формувати стосунки та відсутність мотивації.
Багато хворих на шизофренію діагностуються в їх пізньому підлітковому віці або на початку 20-х років. Вважається, що розвиток шизофренії передбачає порушення роботи дофамінергічних нейронів, а також може спричинити проблеми з сигналізацією глутамату. Лікування захворювання зазвичай вимагає антипсихотичних препаратів, які працюють, блокуючи дофамінові рецептори та зменшуючи нейротрансмісію дофаміну в мозку. Це зниження дофаміну може викликати симптоми хвороби Паркінсона у деяких пацієнтів. Хоча деякі класи антипсихотичних препаратів можуть бути досить ефективними при лікуванні захворювання, вони не є ліками; більшість пацієнтів повинні залишатися медикаментозними протягом усього життя.
Депресія
Основна депресія (також називається просто «депресія» або «великий депресивний розлад») вражає приблизно 6.7 відсотків дорослих у Сполучених Штатах щороку і є одним з найпоширеніших психічних розладів. Щоб діагностувати великий депресивний розлад, людина повинна випробувати сильно пригнічений настрій тривалістю більше двох тижнів разом з іншими симптомами, які можуть включати втрату задоволення в діяльності, які раніше користувалися, зміни в апетиті і сну графіки, труднощі з концентрацією уваги, почуття нікчемності, і суїцидальні думки. Точні причини великої депресії невідомі і, ймовірно, включають як генетичні, так і фактори ризику навколишнього середовища. Деякі дослідження підтримують «класичну моноамінну гіпотезу», яка говорить про те, що депресія викликана зниженням нейротрансмісії норадреналіну та серотоніну. Одним з аргументів проти цієї гіпотези є той факт, що деякі антидепресанти викликають збільшення вивільнення норадреналіну та серотоніну протягом декількох годин після початку лікування, але клінічні результати цих ліків не спостерігаються лише через кілька тижнів. Це призвело до альтернативних гіпотез. Наприклад, дофамін також може знижуватися у пацієнтів з депресією, або насправді це може бути збільшення норадреналіну та серотоніну, що викликає захворювання, а антидепресанти змушують петлю зворотного зв'язку, що зменшує це вивільнення.
Лікування депресії включає психотерапію, електросудомну терапію, стимуляцію глибокого мозку та ліки, що відпускаються за рецептом. Найчастіше люди проходять певну комбінацію психотерапії та медикаментів. Існує кілька класів антидепресантів, які працюють за різними механізмами. Наприклад, інгібітори моноаміноксидази (інгібітори МАО) блокують фермент, який деградує багато нейромедіаторів (включаючи дофамін, серотонін, норадреналін), що призводить до збільшення нейромедіатора в синаптичній щілині. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС) блокують зворотне захоплення серотоніну в пресинаптичний нейрон. Ця закупорка призводить до збільшення серотоніну в синаптичній щілині. Інші типи препаратів, такі як інгібітори зворотного захоплення норадреналіну дофаміну та інгібітори зворотного захоплення норадреналіну серотоніну, також використовуються для лікування депресії.
Ключові моменти
- Ускладнення з мисленням, настроєм або проблемами, що стосуються інших людей, є проблемами, які зазвичай пов'язані з тими, хто постраждав від порушень нервового розвитку.
- Збої в роботі дофамінергічних нейронів та проблеми з сигналізацією глутамату вважаються потенційними причинами шизофренії.
- Хоча остаточної відповіді ще не існує, генетичні та екологічні фактори ризику вважаються основними причинами депресії.
- Точних ліків не існує ні для шизофренії, ні депресії; однак шизофренія може лікуватися антипсихотичними препаратами, тоді як лікування депресії включають психотерапію, електросудомну терапію, стимуляцію глибокого мозку та ліки, що відпускаються за рецептом.
Ключові умови
- норадреналін: нейромедіатор, знайдений у локусі coeruleus, який синтезується з дофаміну
- серотонін: індолеамінний нейромедіатор, який бере участь у депресії, апетиті тощо і має вирішальне значення для підтримки почуття добробуту, безпеки тощо.
- психічний розлад: будь-яке з різних захворювань, що впливають на розум початок пошкодження мозку або генетики
- шизофренія: психіатричний діагноз, що позначає стійкі, часто хронічні психічні захворювання по-різному впливають на поведінку, мислення та емоції
- депресія: в психотерапії та психіатрії, період нещастя або низького морального духу, який триває довше декількох тижнів і може включати уявлення про самогубство або самогубство
- дофамін: нейромедіатор, пов'язаний з рухом, увагою, навчанням та системою задоволення та винагороди мозку