Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

15.4L: Трансплантація кісткового мозку

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5392

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин

    альт
    Малюнок 15.4.12.1 Трансплантація кісткового мозку

    Це можуть бути:

    • аутологічні — з гемопоетичних стовбурових клітин, які були
      • видалені у пацієнта до початку терапії раку,
      • зберігається живий,
      • і, якщо в кістковому мозку були ракові клітини (випадок з множинною мієломою і лейкеміями), лікували їх «очищати». Більшість невдач аутологічних трансплантацій стовбурових клітин відбуваються через неможливість отримати всі ракові клітини з зібраних клітин, а не через неможливість усунути їх у пацієнта.
    • алогенна — гемопоетичні стовбурові клітини, видалені у когось іншого, часто близького родича. Ще одним джерелом гемопоетичних стовбурових клітин є пуповинна кров — кров, що дренируется (через пуповину) з плаценти новонароджених дітей.

      Аллогенні стовбурові клітини

      • уникнути проблеми приховування залишкових ракових клітин, але
      • повинні бути тісно узгоджені з основними локусами гістосумісності (МНС) пацієнта. Якщо ні, донорські клітини атакують реципієнта, викликаючи часто смертельну хворобу трансплантата проти хазяїна (GVHD). Навіть при точному збігу в MHC, ймовірно, деякі GVHD.

    В одному примітному випадку хворий на СНІД з лейкемією отримав трансплантацію кісткового мозку від донора, клітини якого не виражали функціональної версії CCR5 - корецептора, необхідного ВІЛ для інфікування Т-клітин. Через два роки пацієнт вилікувався не тільки від лейкемії, але і від СНІДу. Аутологічні трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин також демонструють перспективність бути ефективним засобом лікування аутоімунного захворювання системного червоного вовчака (СЧВ). Якщо власний мозок пацієнта не був повністю зруйнований, донорські лімфоцити і лімфоцити пацієнта можуть існувати разом. Тоді пізніша інфузія Т-клітин донора може бути в змозі вбити всі залишилися злоякісні клітини пацієнта, залишаючи пацієнта кістковим мозком, який виробляє виключно клітини донорського типу. Таким чином, трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT) може рятувати життя, але створювати власні проблеми. (Інший приклад: алергія «негайного» типу, як сінна лихоманка або астма донора, може створити таку ж алергію у реципієнта.)