22.12: Висновок тематичного дослідження: спроба зачати та резюме глави

Висновок тематичного дослідження: Спроба завагітніти

Людина на малюнку\(\PageIndex{1}\) проводить домашній тест на вагітність. Дві рожеві лінії посередині - це тип результату, який Ізабелла та Омар відчайдушно сподіваються побачити себе одного дня - позитивний тест на вагітність. На початку глави ви дізналися, що Ізабелла і Омар протягом року активно намагаються завагітніти, що, як ви тепер знаєте, є часовими рамками, необхідними для діагностування безпліддя.

Малюнок\(\PageIndex{1}\): Тест на вагітність

Ізабелла та Омар намагалися вступити в статевий акт на 14 день менструального циклу, щоб оптимізувати свої шанси на те, що його сперма зустрінеться з її яйцеклітиною. Чому це може бути не успішним, навіть якщо у них немає проблем з фертильністю? Як ви дізналися, хоча середній менструальний цикл становить 28 днів, при цьому овуляція відбувається приблизно на 14 день, багато жінок сильно варіюються від цих середніх (послідовно або змінно) від місяця до місяця. Нагадаємо, наприклад, що менструальні цикли можуть варіюватися від 21 до 45 днів в довжину, а цикл жінки вважається регулярним, якщо він варіюється в межах цілих восьми днів від найкоротшого до найдовшого циклу. Ця мінливість означає, що овуляція часто не відбувається на 14 день або близько нього, особливо якщо у жінки значно коротші, довші або нерегулярні цикли - як це робить Ізабелла. Тому, націлившись на 14 день, не знаючи, коли Ізабелла насправді овулює, вони можуть не бути успішними в допомозі сперми Омара зіткнутися з яйцеклітиною Ізабелли.

Відсутність овуляції цілком може також спричинити мінливість тривалості менструального циклу. Як ви дізналися, регуляція менструального циклу залежить від взаємодії гормонів гіпофіза та яєчників, включаючи ФСГ та ЛГ з гіпофіза та естрогену та прогестерону з яєчника - зокрема від фолікула, який оточує дозріваючу яйцеклітину і стає жовтим тілом після овуляції. Зрушення цих гормонів і процесів можуть вплинути на овуляцію і тривалість менструального циклу. Ось чому Ізабелла була стурбована її тривалими і нерегулярними менструальними циклами. Якщо є ознака того, що вона не овулює, це може бути причиною того, що у неї виникають проблеми з вагітністю.

Для того, щоб отримати краще уявлення про те, чи овулює Ізабелла, доктор Башир рекомендував їй щоранку приймати базальну температуру тіла (BBT), перш ніж вставати з ліжка, і відстежувати її протягом усього менструального циклу. Як ви дізналися, BBT зазвичай незначно підвищується і залишається високим після овуляції. Хоча відстеження BBT не є особливо ефективною формою контрацепції, оскільки підвищення температури відбувається тільки після овуляції, це може бути хорошим способом побачити, чи відбувається у людини овуляція взагалі. Хоча не кожна людина побачить чіткий зрушення BBT після овуляції, це відносно простий спосіб почати оцінку фертильності і використовується як частина більш комплексної оцінки фертильності деякими лікарями.

Доктор Башир також рекомендував Ізабеллі використовувати домашній комплект предиктора овуляції. Це ще один відносно дешевий і простий спосіб оцінити овуляцію. Більшість наборів предикторів овуляції працюють шляхом виявлення гормону ЛГ у сечі за допомогою тест-смужок, як показано на малюнку\(\PageIndex{2}\). Чому це може передбачити овуляцію? Подумайте, що ви дізналися про те, як запускається овуляція. Підвищення рівня естрогену з дозріваючого фолікула в яєчнику викликає сплеск рівня ЛГ, що виділяється з гіпофіза, що запускає овуляцію. Цей сплеск ЛГ можна виявити за допомогою домашнього набору, який порівнює рівень ЛГ в сечі з рівнем контролю на смужці. Після виявлення сплеску ЛГ овуляція зазвичай відбувається протягом одного-двох днів.

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Тест-смужки овуляції. Рожева лінія праворуч в обох смужках - це контрольна лінія, яка використовується як порівняння з тестовою лінією, яка виявляє ЛГ у сечі жінки, розташованої зліва від контрольної лінії. У верхній смузі тестова лінія ледь помітна, що свідчить про низький рівень ЛГ. У нижній смузі світло-рожева лінія зліва вказує на те, що рівень ЛГ починає збільшуватися. Коли тестова лінія дорівнює за інтенсивністю або темніше контрольної лінії, ймовірно, виникає сплеск ЛГ.

Відстежуючи її BBT та використовуючи набір предикторів овуляції, Ізабелла дізналася, що вона, швидше за все, овулює - але не в кожному циклі, а іноді вона овулює набагато пізніше, ніж 14 день. Оскільки часті ановуляторні цикли можуть бути ознакою основного гормонального розладу, такого як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) або проблеми з гіпофізом або іншими залозами, які регулюють репродуктивну систему, доктор Башир замовляє аналізи крові на Ізабелу і призначає прийом на фізичний огляд.

Але оскільки Ізабелла іноді овулює, проблема може критися не виключно на ній. Нагадаємо, що безпліддя відбувається в рівних пропорціях у всіх статей, і може бути обумовлено проблемами у обох партнерів. Ось чому, як правило, рекомендується оцінювати обидва партнери на предмет проблем з фертильністю, коли у них виникають проблеми з вагітністю після року спроб.

Тому Омар приступає до аналізу сперми, який рекомендував доктор Башир. У цьому процесі чоловік надає зразок сперми шляхом еякуляції в чашку або спеціальний презерватив, а сперма потім досліджується під мікроскопом. Як ви дізналися, сперма потім перевіряється на кількість сперми, форму та рухливість. Сперма з ненормальною формою або проблемами переміщення, ймовірно, матиме проблеми з досягненням та заплідненням яйцеклітини. Низька кількість сперми також знизить шанси на зачаття. Таким чином, аналіз сперми може дати уявлення про можливі основні причини безпліддя. Наприклад, низька кількість сперматозоїдів може вказувати на проблеми у виробництві сперми або блокування, яка перешкоджає викиду сперми з пеніса. Потрібно було б провести подальше тестування, щоб дисоціювати ці дві можливі причини.

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Зображення порівнює нормальну сперму з неправильною спермою

Омар переживав, що минулі травми яєчок, можливо, вплинули на його фертильність. Як ви дізналися, яєчка - це місце, де виробляється сперма, і оскільки вони зовнішні для організму, вони вразливі до травм. Окрім фізичного пошкодження яєчок та інших частин чоловічого репродуктивного тракту, травма яєчок потенційно може спричинити створення антитіл проти власної сперми людини. Як ви дізналися, клітини Сертолі, що вистилають насінні канальці, щільно упаковані так, що розвивається сперма зазвичай добре відокремлена від імунної системи організму. Однак у разі травми цей бар'єр може бути порушений, що може стати причиною створення антисперматозоїдних антитіл. Ці антитіла можуть перешкоджати фертильності, вбиваючи сперму або іншим чином заважаючи їх здатності рухатися або запліднювати яйцеклітину. Коли безпліддя обумовлено такими антитілами, його називають «імунним безпліддям».

Однак аналіз сперми Омара показує, що у нього нормальна кількість здорових сперматозоїдів. Доктор Башир рекомендує, щоб, хоча вони досліджували, чи має Ізабелла основну медичну проблему, вона продовжує відстежувати її BBT і використовувати набори прогнозів овуляції, щоб спробувати визначити, коли вона овулює. Вона рекомендує, щоб як тільки Ізабелла побачить сплеск ЛГ, пара намагається мати статевий акт протягом трьох днів, щоб максимізувати свої шанси на зачаття. Якщо у Ізабелли виявлено медичну проблему, яка гальмує овуляцію, залежно від того, що це таке, вони можуть або безпосередньо вирішити проблему, або вона може приймати ліки, що стимулюють овуляцію, такі як кломіфен цитрат (часто продається під торговою маркою Clomid). Цей препарат діє за рахунок збільшення кількості ФСГ, що виділяється гіпофізом.

На щастя, відстеження овуляції вдома та часу статевого акту належним чином було все, що потрібно було зробити Ізабеллі та Омару, щоб нарешті завагітніти! Після свого досвіду вони, як і ви, тепер набагато глибше розуміють тонкощі репродуктивної системи і складної біології, яка бере участь у створенні нового людського організму.

Резюме глави

У цьому розділі ви дізналися про чоловічу і жіночу репродуктивну системи. Зокрема, ви дізналися, що:

• Репродуктивна система - це система органів людини, відповідальна за вироблення і запліднення гамет і виношування плоду.
• Як чоловіча, так і жіноча репродуктивна система має органи, звані статевими залозами (яєчка у чоловіків, яєчники у жінок), які виробляють гамети (сперма або яйцеклітини) та статеві гормони (такі як тестостерон та естроген). Статеві гормони - це ендокринні гормони, які контролюють внутрішньоутробний розвиток статевих органів, статеве дозрівання в період статевого дозрівання, розмноження після статевого дозрівання.
• Репродуктивна система - єдина система органів, яка значно відрізняється між чоловічою та жіночою статями. Ген Y-хромосоми під назвою SRY відповідає за недиференційовані ембріональні тканини, що розвиваються в чоловічу репродуктивну систему. Без Y-хромосоми недиференційовані ембріональні тканини розвиваються в жіночу репродуктивну систему.
• Чоловіча та жіноча репродуктивні системи при народженні різні, але незрілі та нефункціонуючі. Дозрівання репродуктивної системи відбувається в період статевого дозрівання, коли гормони з гіпоталамуса і гіпофіза стимулюють статеві залози виробляти статеві гормони знову. Статеві гормони, в свою чергу, викликають зміни статевого дозрівання.
• Органи чоловічої репродуктивної системи включають насінники, придатки яєчка, статевий член, сім'явивідні протоки, передміхурову залозу та насінні бульбашки.
  • Два яєчка - це чоловічі статеві залози, що виробляють сперму та тестостерон. Вони містяться всередині мошонки, мішечка, який звисає за статевим членом. Яєчка заповнені сотнями крихітних, щільно згорнутих насіннєвих канальців, де виробляються сперматозоїди. Канальці містять сперму на різних стадіях розвитку, а також клітини Сертолі, які виділяють речовини, необхідні для виробництва сперми. Між канальцями знаходяться клітини Лейдіга, які виділяють тестостерон.
  • Два епідидими містяться в мошонці. Кожен придатки яєчка - це щільно згорнута каналька, де дозрівають сперматозоїди і зберігаються до тих пір, поки вони не покинуть організм під час еякуляції.
  • Два сім'явивідних протоки - це довгі тонкі трубочки, які йдуть від мошонки вгору в таз. Під час еякуляції кожен сім'явивідний протоки переносить сперму з одного з епідидимів в одну з пари еякуляторних проток.
  • Два насіннєвих бульбашки - це залози всередині тазу, які виділяють рідину через протоки в стик кожного сім'явивідного каналу та еякуляторного протоки. Ця лужна рідина становить близько 70 відсотків сперми, рідини, що містить сперму, яка залишає пеніс під час еякуляції. Сперма містить речовини і поживні речовини, які потрібні сперматозоїдам для виживання і «плавання» в жіночому репродуктивному тракті.
  • Передміхурова залоза розташована трохи нижче насіннєвих бульбашок і оточує уретру і її стик з сім'явивідними протоками. Простата виділяє лужну рідину, яка становить близько 30 відсотків сперми. У простатичній рідині міститься висока концентрація цинку, який сперматозоїди повинні бути здоровими і рухливими.
  • Еякуляторні протоки утворюються там, де сім'явивідні протоки з'єднуються з протоками насіннєвих бульбашок в передміхуровій залозі. Вони з'єднують сім'явивідні протоки з уретрою. Еякуляторні протоки переносять сперму з сім'явивідних шляхів, тоді як виділення з насіннєвих бульбашок і передміхурової залози утворюють сперму.
  • Парні бульбоуретральні залози розташовані трохи нижче передміхурової залози. Вони виділяють крихітну кількість рідини в сперму. Виділення допомагають змащувати сечовипускальний канал і нейтралізувати будь-яку кислу сечу, яку він може містити.
  • Статевий член - це зовнішній чоловічий орган, який має репродуктивну функцію інтромісії, яка доставляє сперму до жіночого репродуктивного тракту. Статевий член також служить органом, який виділяє сечу. Сечівник проходить через статевий член і виносить сечу або сперму з організму. Внутрішньо статевий член складається в значній мірі з стовпчиків губчастої тканини, які можуть наповнюватися кров'ю і зробити пеніс жорстким і ерегованим. Це необхідно для статевого акту, тому може відбутися інтромісія.
• Частини зрілої сперми включають головку, акросому, середину та джгутик. Процес вироблення сперми називається сперматогенезом. Зазвичай це починається під час статевого дозрівання і триває безперервно до смерті.
  • Сперматогенез відбувається в насіннєвих канальцях в яєчках і вимагає високих концентрацій тестостерону. Клітини Сертолі в яєчках грають багато ролей в сперматогенезі, в тому числі концентрують тестостерон під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) з гіпофіза.
  • Сперматогенез починається з диплоїдної стовбурової клітини, званої сперматогонієм, яка піддається мітозу, щоб продукувати первинний сперматоцит. Первинний сперматоцит піддається мейозу I для вироблення гаплоїдних вторинних сперматоцитів, а ці клітини, в свою чергу, піддаються мейозу II для вироблення сперматидів. Після того як сперматиди відростають хвіст і зазнають інших змін, вони стають сперматозоїдами.
  • Перш ніж сперматозоїди зможуть «плавати», вони повинні дозріти в придатку яєчка. Зрілі сперматозоїди потім зберігаються в придатку яєчка, поки не відбудеться еякуляція.
• Еякуляція - це процес, при якому сперма рухається перистальтикою в сім'явивідних протоках і еякуляторних протоках з уретри в статевому члені.
• Лейдіга клітини в яєчках виділяють тестостерон під контролем лютеїнізуючого гормону (ЛГ) з гіпофіза залози. Тестостерон необхідний для чоловічого статевого розвитку і для підтримки нормального сперматогенезу після статевого дозрівання. Він також відіграє певну роль у функції передміхурової залози та здатності статевого члена стати ерегованим.
• Розлади чоловічої репродуктивної системи включають еректильну дисфункцію (ЕД), епідидиміт, рак передміхурової залози та рак яєчок.
  • ЕД - це розлад, що характеризується регулярною і повторною нездатністю статевозрілого чоловіка отримати і підтримувати ерекцію. ЕД - це поширений розлад, який виникає, коли порушується нормальний приплив крові до статевого члена або виникають проблеми з нервовим контролем нагрубання статевого члена або збудження.
    • Можливі фізіологічні причини ЕД включають старіння, хвороби, вживання наркотиків, тютюнопаління та ожиріння, серед інших. Можливі психологічні причини ЕД включають стрес, тривожність продуктивності та психічні розлади.
    • Лікування ЕД може включати зміни способу життя, такі як припинення куріння та прийняття більш здорової дієти та регулярних фізичних вправ. Однак лікування першої лінії - це ліки, що відпускаються за рецептом, такі як Віагра® або Сіаліс®, які збільшують приплив крові до статевого члена. Вакуумні насоси або імплантати статевого члена можуть використовуватися для лікування ЕД, якщо інші види лікування не вдаються.
  • Епідидиміт - запалення придатка яєчка. Це поширений розлад, особливо у молодих чоловіків. Він може бути гострим або хронічним і часто викликаний бактеріальною інфекцією. Лікування може включати антибіотики, протизапальні препарати та знеболюючі препарати. Лікування важливо для запобігання можливого поширення інфекції, постійного пошкодження придатка яєчка або яєчок і навіть безпліддя.
  • Рак передміхурової залози - найпоширеніший тип раку у чоловіків і друга провідна причина смерті від раку у чоловіків. Якщо є симптоми, вони зазвичай включають сечовипускання, наприклад, часте або хворобливе сечовипускання. Фактори ризику раку передміхурової залози включають старший вік, сімейний анамнез, дієта з високим вмістом м'яса та малорухливий спосіб життя, серед інших.
    • Рак передміхурової залози може бути виявлений при фізичному огляді або високому рівні простат-специфічного антигену (ПСА) в крові, але для остаточного діагнозу потрібна біопсія. Рак передміхурової залози зазвичай діагностується відносно пізно в житті і, як правило, повільно зростає, тому лікування не може бути необхідним. У молодих пацієнтів або тих, хто має швидкозростаючі пухлини, лікування, ймовірно, включає хірургічне втручання з видалення простати з подальшою хіміотерапією та/або променевою терапією.
  • Рак яєчок, або рак яєчок, є найпоширенішим раком у чоловіків у віці від 20 до 39 років. Він частіше зустрічається у самців європейського, ніж африканського походження. Шишка або набряк в одному яєчку, рідина в мошонці та біль у яєчках або болючість є можливими ознаками та симптомами раку яєчок.
    • Рак яєчок можна діагностувати за допомогою фізичного обстеження та діагностичних тестів, таких як УЗД або аналіз крові. Рак яєчок має один з найвищих показників лікування всіх видів раку. Зазвичай його лікують хірургічним шляхом для видалення ураженого яєчка, після чого може проводитися променева терапія та/або хіміотерапія. Нормальні чоловічі репродуктивні функції все ще можливі після видалення одного яєчка, якщо решта яєчка здорова.
• Жіноча репродуктивна система складається з внутрішніх і зовнішніх органів, які функціонують для вироблення гаплоїдних жіночих гамет, які називаються яйцями, виділяють жіночі статеві гормони (такі як естроген), а також переносять і народжують плід.
• Органи жіночої репродуктивної системи включають яєчники, маткові труби, матку, піхву, клітор і статеві губи.
  • Піхву - це еластичний, м'язовий канал, який може вмістити статевий член. Саме там сперма зазвичай еякуляція під час статевого акту. Піхву також є родовими шляхами, і воно направляє відтік менструальної крові з матки. Здорова піхва має баланс симбіотичних бактерій і кислого рН.
  • Матка - м'язовий орган над піхвою, де розвивається плід. Його м'язові стінки стискаються, щоб виштовхнути плід під час пологів. Шийка матки - це шийка матки, яка поширюється вниз в піхву. Він містить канал, що з'єднує піхву і матку для проходження сперми або немовляти. Внутрішній шар матки, ендометрій, потовщується щомісяця під час підготовки до ембріона, але проливається в наступний менструальний період, якщо запліднення не відбувається.
  • Маткові труби простягаються від матки до яєчників. Махаючі бахроми на кінцях яєчників маткових труб направляють овульовані яйцеклітини в труби, де може відбутися запліднення, коли яйцеклітини рухаються до матки. Вії і перистальтика допомагають яйцеклітинам рухатися по трубах. Трубчаста рідина допомагає живити сперму, коли вони плавають по трубках до яєць.
  • Яєчники - статеві залози, які виробляють яйцеклітини і виділяють статеві гормони, включаючи естроген. Гнізда клітин, звані фолікулами в корі яєчників, є функціональними одиницями яєчників. Кожен фолікул оточує незрілу яйцеклітину. При народженні яєчники дівчинки містять щонайменше мільйон яйцеклітин, і вони більше не будуть виробляти протягом її життя. Одна яйцеклітина дозріває і зазвичай овулюється щомісяця протягом репродуктивних років жінки.
  • Вульва - загальний термін для зовнішніх жіночих репродуктивних органів. Вульва включає клітор, дві пари статевих губ і отвори для уретри і піхви. Виділеннями з бартолінових залоз біля вагінального отвору змащують вульву.
  • Груди технічно не є репродуктивними органами, але їх молочні залози виробляють молоко для годування немовляти після народження. Молоко стікає через протоки і мішки і назовні через сосок, коли дитина смокче.
• Оогенез - це процес вироблення яйцеклітин в яєчниках плоду жіночої статі. Оогенез починається, коли диплоїдний оогоній ділиться мітозом, щоб продукувати диплоїдний первинний яйцеклітина. Первинний яйцеклітина починає мейоз I і потім залишається на цій стадії в незрілому фолікулі яєчника до народження.
• Після статевого дозрівання дозріває один фолікул на місяць і його первинний яйцеклітина завершує мейоз I, щоб продукувати вторинну яйцеклітину, в якій починається мейоз II. Під час овуляції зрілий фолікул лопається і вторинна яйцеклітина виходить з яєчника і потрапляє в маткову трубу.
• Поки фолікул дозріває в яєчнику щомісяця, ендометрій в матці нарощується, щоб підготуватися до ембріона. Приблизно під час овуляції цервікальна слиз стає тоншою і лужнішою, щоб допомогти сперматозоїдам досягти вторинного яйцеклітини.
• Якщо вторинний яйцеклітина запліднена сперматозоїдом, він швидко завершує мейоз II і утворює диплоїдну зиготу, яка буде тривати через маткову трубу. Зигота пройде через кілька відділів клітин, перш ніж досягти та імплантуватися в матку. Якщо вторинна яйцеклітина не запліднена, вона не завершить мейоз II, і незабаром розпаде.
• Вагітність - це виношування одного або декількох потомств від запліднення до народження. Материнський організм повинен забезпечити всіма поживними речовинами та іншими речовинами, необхідними потомству, що розвивається, а також виводити його відходи. Їй також слід уникати впливу, які можуть потенційно пошкодити потомство, особливо на початку вагітності, коли розвиваються системи органів.
  • Середня тривалість вагітності становить 40 тижнів (з першого дня останньої менструації) і ділиться на три триместри приблизно по три місяці кожен. Кожен триместр пов'язаний з певними подіями та станами, які може очікувати вагітна жінка, такими як ранкова нудота протягом першого триместру, відчуття рухів плода вперше протягом другого триместру та швидке збільшення ваги як у плода, так і у матері протягом третього триместру.
  • Пологи, які є загальним терміном для родового процесу, зазвичай починаються приблизно в той час, коли навколоплідний мішок розривається і його рідина витікає назовні. Пологи відбуваються в три етапи: розширення шийки матки, народження дитини та пологи плаценти (післянародження).
• Фізіологічною функцією жіночих грудей є лактація або вироблення грудного молока для годування немовляти. Смоктання грудей немовлям стимулює викид гіпоталамічного гормону окситоцину з задньої частини гіпофіза, що викликає приплив молока. Виділення молока стимулює дитину продовжувати смоктати, що, в свою чергу, утримує молоко тече. Це один з небагатьох прикладів позитивних відгуків в організмі людини.
• Яєчники виробляють жіночі статеві гормони, включаючи естроген і прогестерон. Естроген відповідає за статеве дозрівання і вторинні статеві ознаки в період статевого дозрівання. Він також потрібен для того, щоб допомогти регулювати менструальний цикл і овуляцію після статевого дозрівання аж до менопаузи. Прогестерон готує матку до вагітності щомісяця під час менструального циклу і допомагає підтримувати вагітність, якщо відбувається запліднення.
• Менструальний цикл відноситься до природних змін, які відбуваються в жіночій репродуктивній системі щомісяця протягом репродуктивних років, за винятком випадків, коли жінка вагітна. Цикл необхідний для вироблення яйцеклітин і підготовки матки до вагітності. Він включає зміни як в яєчниках, так і в матці і контролюється гормонами гіпофіза (ФСГ і ЛГ) та гормонами яєчників (естроген і прогестерон).
  • Жіночий репродуктивний період окреслюється менархе або першою менструацією, яка зазвичай відбувається приблизно у віці 12 або 13 років; і менопаузою або припиненням менструальних періодів, що зазвичай відбувається приблизно у віці 52 років. Типовий менструальний цикл становить в середньому 28 днів, але може нормально варіюватися від 21 до 45 днів. Середній менструальний період триває п'ять днів, але зазвичай може варіюватися від двох до семи днів. Ці зміни менструального циклу можуть виникати як між жінками, так і у окремих жінок від місяця до місяця.
  • Події менструального циклу, що відбуваються в яєчниках, складають цикл яєчників. Він включає фолікулярну фазу, коли фолікул та його яйцеклітина дозрівають через підвищення рівня ФСГ; овуляція, коли яйцеклітина звільняється з яєчника через підвищення естрогену та сплеску ЛГ; і лютеїнову фазу, коли фолікул перетворюється в структуру, звану жовтим тілом, яке виділяє прогестерону. У 28-денному менструальному циклі фолікулярна та лютеїнова фази зазвичай середня тривалість близько двох тижнів, при цьому овуляція зазвичай відбувається приблизно на 14 день циклу.
  • Події менструального циклу, що відбуваються в матці, складають матковий цикл. Він включає менструацію, яка, як правило, відбувається в 1-5 дні циклу і передбачає пролиття тканини ендометрія, яка накопичилася під час попереднього циклу; проліферативна фаза, під час якої ендометрій знову накопичується до настання овуляції; і секреторна фаза, яка слідує за овуляцією та під час якого ендометрій виділяє речовини і зазнає інших змін, які готують його до прийому ембріона.
• Порушення жіночої репродуктивної системи включають рак шийки матки, вагініт та ендометріоз.
  • Рак шийки матки виникає, коли клітини шийки матки ростуть аномально і розвивають здатність вторгатися в сусідні тканини або поширюватися на інші частини тіла. У всьому світі рак шийки матки є другим за поширеністю типом раку у жінок і четвертою за поширеністю причиною смерті від раку у жінок. На ранньому етапі рак шийки матки часто не має симптомів; пізніше можливі такі симптоми, як аномальна вагінальна кровотеча та біль.
    • Більшість випадків раку шийки матки виникають через зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), тому вакцина проти ВПЛ, як очікується, значно знизить захворюваність на захворювання. Інші фактори ризику включають куріння і ослаблену імунну систему. Мазок Папаніколау може діагностувати рак шийки матки на ранній стадії. Там, де мазки Папа робляться регулярно, рівень смертності від раку шийки матки різко впав. Лікування раку шийки матки, як правило, включає хірургічне втручання, яке може супроводжуватися променевою терапією або хіміотерапією.
  • Вагинит - це запалення піхви. Вірогідні виділення, а також може з'явитися свербіж і біль. Близько 90 відсотків випадків вагініту викликано інфекцією мікроорганізмами, як правило, дріжджами Candida albicans. У меншості випадків викликані подразниками або алергенами в таких продуктах, як мило, сперміциди або спринцювання.
    • Діагностика вагініту може грунтуватися на характеристиках виділень, які можуть бути досліджені мікроскопічно або культурно. Лікування вагініту залежить від причини і зазвичай є пероральним або місцевим протигрибковим або антибіотичним препаратом.
  • Ендометріоз - це захворювання, при якому тканина ендометрія росте поза маткою. Ця тканина може кровоточити під час місячних і викликати запалення, біль і рубці. Основним симптомом ендометріозу є тазові болі, які можуть бути сильними. Ендометріоз також може призвести до безпліддя.
    • Вважається, що ендометріоз має кілька причин, включаючи генетичні мутації. Ретроградна менструація може бути безпосередньою причиною виходу тканини ендометрія з матки і потрапляння в порожнину малого таза. Ендометріоз зазвичай лікується хірургічним втручанням з видалення аномальної тканини та ліками від болю. Якщо операція більш консервативна, ніж гістеректомія, ендометріоз може рецидивувати.
• Безпліддя - це нездатність статевозрілої дорослої людини розмножуватися природними засобами. Вона визначається науково і медично як нездатність досягти успішної вагітності після принаймні одного року регулярного, незахищеного статевого акту.
• Близько 30 відсотків безпліддя у пар пов'язано з жіночим безпліддям, а ще 30 відсотків - через чоловіче безпліддя. В інших випадках безпліддя пари обумовлено проблемами у обох партнерів або невідомими причинами.
• Чоловіче безпліддя виникає, коли немає або занадто мало здорових, рухливих сперматозоїдів. Це може бути викликано проблемами зі сперматогенезом або закупоркою чоловічих репродуктивних шляхів, що перешкоджає еякуляції сперми. Фактори ризику чоловічого безпліддя включають вживання важкого алкоголю, куріння, певні ліки та вік, щоб назвати лише деякі з них.
• Жіноче безпліддя виникає через нездатність виробляти життєздатні яйцеклітини яєчниками або структурні проблеми в маткових трубах або матці. Синдром полікістозних яєчників є найпоширенішою причиною нездатності виробляти життєздатні яйцеклітини. Ендометріоз і міома матки є можливими причинами структурних проблем в маткових трубах і матці. Фактори ризику жіночого безпліддя включають куріння, стрес, неправильне харчування та старший вік, серед інших.
• Діагностика причини (причин) безпліддя пари, як правило, вимагає тестування як чоловіка, так і жінки на наявність потенційних проблем. Для чоловіків сперма, швидше за все, буде досліджена на достатню кількість здорових, рухливих сперматозоїдів. Для жінок ознаки овуляції відстежуються, наприклад, за допомогою набору тестів на овуляцію або УЗД яєчників. Для обох партнерів репродуктивний тракт може бути медично зображений для пошуку закупорки або інших відхилень.
  • Лікування безпліддя залежить від причини. Наприклад, якщо медична проблема перешкоджає виробленню сперми, ліки можуть вирішити основну проблему, тому виробництво сперми відновлюється. Блокади в чоловічому або жіночому репродуктивному тракті часто можна лікувати хірургічним шляхом. Якщо є проблеми з овуляцією, гормональні процедури можуть стимулювати овуляцію.
  • Деякі випадки безпліддя лікуються за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (АРТ). Це сукупність медичних процедур, при яких яйцеклітини та сперма забираються у пари та маніпулюються в лабораторії, щоб збільшити шанси на запліднення та формування ембріона. Інші підходи щодо певних причин безпліддя включають використання сурогатної матері, гестаційного носія або донорство сперми.
• Безпліддя може негативно вплинути на пару соціально та психологічно, і це може бути основною причиною подружніх тертя або навіть розлучення. Лікування безпліддя може викликати етичні питання, пов'язані з витратами на процедури та статусом ембріонів, які створюються in vitro, але не використовуються для вагітності. Безпліддя є недооціненою проблемою в країнах, що розвиваються, де рівень народжуваності високий, а діти мають високу економічну та соціальну цінність. У цих країнах погане медичне обслуговування, ймовірно, призведе до більшої кількості проблем з безпліддям та меншої кількості варіантів лікування.
• Більше половини всіх фертильних пар у всьому світі використовують контрацепцію (контроль народжуваності), яка є будь-яким методом або пристроєм, що використовується для запобігання вагітності. Різні методи контрацепції відрізняються своєю ефективністю, як правило, виражається як частота відмов, або відсоток жінок, які завагітніли за допомогою даного методу протягом першого року використання. Для більшості методів рівень відмов при типовому використанні набагато вище, ніж рівень відмов при ідеальному використанні.
• Види методів контролю народжуваності включають бар'єрні методи, гормональні методи, внутрішньоматкові спіралі, поведінкові методи та стерилізацію. За винятком стерилізації, всі способи є оборотними.
  • Бар'єрні методи - це пристрої, які блокують потрапляння сперми в матку. До них відносяться презервативи і діафрагми. З усіх методів контролю народжуваності лише презервативи також можуть запобігти поширенню інфекцій, що передаються статевим шляхом.
  • Гормональні методи припускають введення гормонів для запобігання овуляції. Гормони можна вводити різними способами, наприклад, в ін'єкції, через шкірний пластир або, найчастіше, у протизаплідних таблетках. Існує два типи протизаплідних таблеток: ті, які містять естроген і прогестерон, і ті, які містять лише прогестерон. Обидва типи однаково ефективні, але мають різні потенційні побічні ефекти.
  • Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - це невелика Т-подібна пластична конструкція, що містить мідь або гормон, який вводиться в матку лікарем і залишається на місці протягом місяців або навіть років. Він високоефективний навіть при типовому використанні, але має деякі ризики, такі як посилення менструальної кровотечі і, рідко, перфорація матки.
  • Поведінкові методи передбачають регулювання термінів або способу статевого акту, щоб запобігти впровадженню сперми в жіночий репродуктивний тракт, або взагалі, або коли може бути присутнім яйцеклітина. У методах обізнаності про фертильність незахищений статевий акт уникається протягом найбільш фертильних днів циклу за оцінкою базальної температури тіла або характеристик цервікального слизу. При виведенні статевий член виводиться з піхви до того, як відбудеться еякуляція. Поведінкові методи є найменш ефективними методами контрацепції.
  • Стерилізація є найефективнішим методом контрацепції, але вона вимагає хірургічної процедури і може бути незворотною. Чоловіча стерильність зазвичай досягається за допомогою вазектомії, при якій сім'явивідні протоки затискаються або розрізаються, щоб запобігти еякуляції сперми в спермі. Жіноча стерильність зазвичай досягається за допомогою перев'язки труб, при якій маткові труби затискають або розрізають, щоб запобігти потраплянню сперматозоїдів та заплідненню яйцеклітин.
  • Екстрена контрацепція - це будь-яка форма контрацепції, яка використовується після незахищеного вагінального статевого акту. Одним із методів є таблетка «вранці після», яка є високодозовою протизаплідною таблеткою, яку можна приймати до п'яти днів після незахищеного сексу. Ще один метод - ВМС, яку можна вводити до п'яти днів після незахищеного сексу.

У цьому розділі ви дізналися, як чоловіча та жіноча репродуктивні системи працюють разом, щоб виробляти зиготу. У наступному розділі ви дізнаєтеся про те, як людський організм росте і розвивається протягом усього життя—від зиготи аж до старості.

Розділ Резюме Огляд

1. Які залози виробляють сперму? Який грубий відсоток кожної рідини в спермі?
2. Яка одна з причин, чому лужність сперми сприяє розмноженню?
3. Правда чи помилково: Гормони ФСГ та ЛГ беруть участь у регулюванні жіночої репродуктивної системи, але не чоловічої репродуктивної системи.
4. Правда чи помилково: Більшість американських чоловіків мають деякі ракові клітини в передміхуровій залозі до 80 років.
5. Правда чи помилково: секреторна фаза менструального циклу - це коли відбувається менструація.
6. Менархе - це:
   1. частина менструального циклу, відома як період
   2. перші місячні
   3. висновок менструальних періодів, коли жінці близько 50
   4. ановуляторний менструальний цикл
7. Де знаходяться сперматозоїди, коли у них розвиваються хвости?
   1. яєчка
   2. придатка яєчка
   3. сім'явивідних протоках
   4. насінні бульбашки
8. Для кожного з описів нижче виберіть, чи стосується він чоловічої або жіночої репродуктивної системи.
   1. Гамети присутні при народженні.
   2. Гаметогенез починається в період статевого дозрівання.
   3. Гамети завершують мейоз II при заплідненні.
   4. Зрілі гамети мають зменшену кількість цитоплазми.
9. Які три речі проходять через цервікальний канал самок, рухаючись в будь-якому напрямку?
10. Якщо чоловік і жінка мають незахищений вагінальний статевий акт, які структури жіночих репродуктивних шляхів, для того, щоб сперма рухалася б через? (Припустимо, що ці сперми не вмирають передчасно, перш ніж вони досягнуть кінцевого пункту призначення.)
11. Крім того, де виникає рак, в чому одна відмінність між раком передміхурової залози та яєчок?
12. Прогестерон відносно високий...
    1. в фолікулярної фазі менструального циклу
    2. в лютеиновой фазі менструального циклу
    3. під час вагітності
    4. В і С
13. Якщо жінка перевіряє свою базальну температуру тіла щоранку як форму контрацепції, а сьогодні 12-й день менструального циклу, а базальна температура тіла все ще низька, чи безпечно для неї сьогодні незахищений статевий акт? Чому чи чому ні?
14. Правда чи помилково: Якщо молода жінка не завагітніє після дев'яти місяців регулярного, незахищеного статевого акту, подружжю буде поставлений діагноз безпліддя.
15. Правда чи помилково: У плода чоловічої статі, що розвивається, статеві залози починаються як яєчники, але потім диференціюються на яєчка через Y-хромосому.
16. Правда чи помилково: Причиною ендометріозу може бути ретроградна менструація, коли частина тканини ендометрія витікає назад від матки через маткові труби.
17. Де виробляються сперми?
    1. насінні бульбашки
    2. сперматогонію
    3. придатка яєчка
    4. насінні канальці
18. Який з перерахованих способів контрацепції є найбільш ефективним, при цьому також є оборотним? А. виведення B. перев'язка труб C. внутрішньоматкова спіраль D презервативи
19. Де розміщується діафрагма? Як це працює для запобігання вагітності?
20. Чому сім'яники розташовані поза тілом?
21. Чому важливо правильно діагностувати збудника, коли у жінки вагініт?
22. Правда чи помилково: Коли дитина годує, стимуляція негативно підживлюється, зменшуючи приплив молока до соска.
23. Істинний або помилковий: Частина статевого члена розташована всередині чоловічого тіла.
24. Яке найкраще опис того, що відбувається при клімаксі?
    1. Яйця припиняють дозрівання в яєчниках щомісяця.
    2. Оогенез припиняє відбуватися.
    3. Овульовані яйцеклітини не можуть бути запліднені, тому вони автоматично реабсорбуються.
    4. Ендометрій більше не може підтримувати плід, тому запліднені яйцеклітини не можуть імплантувати.
25. Перехід від сперматозоїдів до сперматозоїдів включає
    1. мітоз
    2. мейоз I
    3. мейоз II
    4. відсутність поділу клітин
26. Опишіть два способи, за допомогою яких сперма може рухатися через чоловічі та/або жіночі репродуктивні шляхи.

Атрибуції

1. Dos Rayitas від Еспарта Пальма, ліцензований CC BY 2.0 через Flickr
2. Тест на овуляцію на основі сечі Саппа, публічне надбання через Вікісховище
3. Аномальна сперма Ксенцо, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons
4. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0