Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

19.5: Розлади сечовидільної системи

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5468

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Стрічка обізнаності

    Стрічки обізнаності - це символи, призначені для того, щоб показати підтримку або підняти свідомість для справи. Різні кольори пов'язані з різними питаннями, часто стосуються проблем зі здоров'ям. Першою стрічкою, яка набула знайомства з проблемою охорони здоров'я, стала червона стрічка для ВІЛ/СНІДу, створена в 1991 році. Рожева стрічка для обізнаності про рак молочної залози, мабуть, найвідоміша сьогодні. Чи знаєте ви, що являє\(\PageIndex{1}\) собою зелена стрічка, подібна до зображеної на малюнку? Серед кількох інших проблем зі здоров'ям зелена стрічка призначена для демонстрації підтримки або підвищення обізнаності щодо порушень роботи нирок.

    зеленою стрічкою розлади нирок обізнаності
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Стрічка інформованості про порушення нирок

    Нирки відіграють таку життєво важливу роль у виведенні відходів та токсинів та підтримці гомеостазу в організмі, що порушення роботи нирок можуть бути небезпечними для життя. Поступова втрата нормальної функції нирок зазвичай відбувається при ряді порушень, включаючи цукровий діабет і підвищений артеріальний тиск. Інші порушення роботи нирок викликані несправними генами, які передаються у спадок. Втрата функції нирок може з часом прогресувати до ниркової недостатності.

    Діабетична нефропатія

    Діабетична нефропатія - прогресуюче захворювання нирок, викликане ураженням капілярів в клубочках нирок внаслідок тривалого цукрового діабету (див. Малюнок\(\PageIndex{2}\)). До кінця не зрозуміло, як діабет призводить до пошкодження клубочкових капілярів, але вважається, що задіяний високий рівень глюкози в крові. У людей з діабетом нефропатія частіше проявляється, якщо рівень глюкози в крові погано контролюється. Наявність високого кров'яного тиску, анамнезу куріння сигарет та сімейний анамнез проблем з нирками є додатковими факторами ризику. Діабетична нефропатія часто не має симптомів спочатку. Насправді, це може зайняти до десятиліття після того, як почне ураження нирок для появи симптомів. Коли вони з'являються, вони, як правило, включають сильну втому, головні болі, нудоту, часте сечовипускання та свербіж шкіри.

    Білки - це великі молекули, які зазвичай не фільтруються з крові в клубочках. Коли гломерулярні капіляри пошкоджені, це дозволяє білкам, таким як альбумін, просочуватися в фільтрат з крові. В результаті альбумін в кінцевому підсумку виводиться з сечею. Знаходження високого рівня альбуміну в сечі є одним з показників діабетичної нефропатії і допомагає діагностувати розлад. Для зниження рівня білка в сечі можуть бути призначені препарати. Контроль високого рівня цукру в крові та гіпертонії (високий кров'яний тиск) також важливий для уповільнення пошкодження нирок, як і зменшення споживання натрію.

    нефропатія
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Діабетична нефропатія характеризується ураженням капілярів в клубочках нирок, представленим нижньою з двох діаграм вставок.

    Полікістоз нирок

    Полікістоз нирок (ПКД) - генетичне захворювання, при якому в нирках розвиваються і ростуть множинні аномальні кісти. \(\PageIndex{3}\)На малюнку показана пара нирок, які пронизані кістами від ПКД. У людей, які успадковують ПКД, кісти можуть почати формуватися в будь-який момент життя від дитинства до дорослого життя. Зазвичай уражаються обидві нирки. Симптоми розладу можуть включати високий кров'яний тиск, головні болі, біль у животі, кров у сечі та надмірне сечовипускання.

    полікістоз нирок
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): При полікістозі нирок нирки травмуються утворенням множинних кіст, які можуть вирости досить великими.

    Існує два типи ПКД. Більш поширений тип викликається аутосомно-домінантним алелем, а менш поширений тип викликається аутосомно-рецесивним алелем. Обидва типи в сукупності роблять ПКД одним з найпоширеніших спадкових захворювань в США, вражаючи понад півмільйона людей. Різниця в швидкості виникнення ПКД між статями чи етнічними групами невелика або взагалі відсутня. Немає відомих ліків від цього захворювання, крім трансплантації нирки.

    Ниркова недостатність

    Як діабетична нефропатія, так і ПКД можуть призвести до ниркової (або ниркової) недостатності (класифікованої як кінцева стадія захворювання нирок), при якій нирки більше не здатні адекватно фільтрувати метаболічні відходи з крові. Тривалий, неконтрольований високий кров'яний тиск - ще одна поширена причина ниркової недостатності. Симптоми ниркової недостатності можуть включати нудоту, більш-менш часте сечовипускання, кров у сечі, м'язові спазми, анемію, набряк кінцівок та задишку через скупчення рідини в легенях. Якщо функція нирок опускається нижче рівня, необхідного для підтримки життя, то єдиним варіантом лікування є трансплантація нирки або деякі засоби штучної фільтрації крові, такі як гемодіаліз.

    Гемодіаліз - це медична процедура, при якій кров фільтрується зовні через апарат. Ви можете побачити, як це працює на спрощеній схемі на малюнку\(\PageIndex{4}\). Під час діалізу продукти життєдіяльності, такі як сечовина, а також надлишок води видаляються з крові пацієнта до повернення крові пацієнту. Гемодіаліз зазвичай проводиться амбулаторно в лікарні або спеціальній діалізній клініці. Рідше її роблять в домашніх умовах пацієнта. Залежно від розміру пацієнта, серед інших факторів, кров фільтрується протягом 3 - 4 годин приблизно 3 рази на тиждень. Оскільки лікування потрібне так часто, гемодіаліз є однією з найпоширеніших процедур, що проводяться в лікарнях США.

    гемодіаліз
    Малюнок\(\PageIndex{4}\): Ця проста діаграма показує загальний процес, за допомогою якого кров фільтрується зовні в процесі гемодіалізу. Кров беруть у пацієнта, бігають через фільтруючий апарат, а потім повертають.

    Камені в нирках

    Камінь у нирках, також відомий як нирковий камінь, являє собою твердий кристал, який утворюється в нирці з мінералів в сечі (див. Рис.\(\PageIndex{5}\)). Більшість каменів в нирках складаються з кристалів солей кальцію. Камені в нирках зазвичай залишають організм у потоці сечі. Невеликий камінь може пройти через сечоводи та інші органи сечовивідних шляхів, не викликаючи симптомів і залишитися непоміченим. Більший камінь може викликати біль при проходженні через сечовивідні шляхи. Якщо нирковий камінь виростає досить великим, він може перекрити сечовід. Закупорка сечоводу може викликати зниження функції нирок і пошкодження нирки.

    Камінь у нирках, який викликає біль, зазвичай лікується знеболюючими препаратами, поки він не пройде через сечовивідні шляхи. Камінь, що викликає закупорку, можна лікувати за допомогою літотрипсії. Це медична процедура, при якій ультразвукові імпульси високої інтенсивності застосовуються зовні, щоб викликати фрагментацію каменю на шматки, досить малі, щоб легко пройти через сечовивідні шляхи. Хоча літотрипсія є неінвазивною, вона може спричинити пошкодження нирок. Альтернативним методом лікування каменю, який блокує потік сечі, є введення стента в сечовід, щоб розширити його і дозволити як сечі, так і каменю пройти. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для фізичного видалення великого каменю з сечоводу.

    Поєднання способу життя та генетичних факторів, здається, привертає певних людей до розвитку каменів у нирках. Фактори ризику включають високе споживання безалкогольних напоїв коли, вживання дієти з високим вмістом тваринного білка, надмірна вага та недостатнє вживання рідини. Профілактичні заходи очевидні. Вони включають обмеження споживання коли, вживання менше тваринного білка, схуднення та збільшення споживання рідини.

    нирковий камінь
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Камені в нирках утворюються в нирці і можуть вирости досить великими, щоб перекрити велику чашечку або сечовід.

    Інші розлади сечовидільної системи

    Хоча розлади нирок, як правило, є найбільш серйозними порушеннями сечовидільної системи, проблеми, які зачіпають інші органи сечовивідних шляхів, як правило, частіше. До них відносяться інфекції сечового міхура і нетримання сечі.

    інфекція сечового міхура

    Інфекція сечового міхура, яку також називають циститом, є дуже поширеним типом інфекції сечовивідних шляхів, при якій сечовий міхур заражається бактеріями (зазвичай кишковою паличкою), рідко грибками. Симптоми інфекцій сечового міхура можуть включати біль при сечовипусканні, часте сечовипускання та відчуття необхідності сечовипускання, незважаючи на порожній сечовий міхур. У деяких випадках може бути присутнім кров в сечі. Набагато рідше поширеним видом інфекції сечовивідних шляхів є пієлонефрит, при якому заражається нирка. Якщо виникає інфекція нирок, це, як правило, через неліковану інфекцію сечового міхура. Інфекції сечового міхура лікуються в основному антибіотиками.

    жіночий контроль народжуваності: діафрагма
    Малюнок\(\PageIndex{6}\): Використання діафрагми, подібної до цієї, як бар'єрного методу контролю над народжуваністю може збільшити ризик розвитку у жінки інфекції сечового міхура після статевого акту

    Фактори ризику інфекцій сечового міхура включають статевий акт (особливо коли сперміцид або діафрагма, як показано на малюнку\(\PageIndex{6}\), використовується для контрацепції), діабет, ожиріння, а головне, жіноча стать. Інфекції сечового міхура в чотири рази частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Насправді, у жінок вони є найпоширенішим видом бактеріальної інфекції, і цілих 1 з 10 жінок має інфекцію сечового міхура в будь-який даний рік. Жіноча анатомія пояснює статеву різницю в частоті інфекцій сечового міхура. Сечівник набагато коротше і ближче до заднього проходу у самок, ніж у самців, тому зараження сечовипускального каналу, а потім сечового міхура бактеріями шлунково-кишкового тракту частіше зустрічається у самок, ніж у самців. Як тільки бактерії досягають сечового міхура, вони можуть прикріпитися до стінки сечового міхура і утворювати біоплівку, яка протистоїть імунній відповіді організму.

    Нетримання сечі

    Нетримання сечі - хронічна проблема неконтрольованого витоку сечі. Це дуже часто, особливо в старшому віці і особливо у жінок. Іноді нетримання сечі є ознакою іншої проблеми зі здоров'ям, таких як діабет або ожиріння. Незалежно від основної причини, лише симптоми нетримання сечі можуть мати великий вплив на якість життя, часто викликаючи незручності, збентеження та дистрес.

    У людини з чоловічою анатомією нетримання сечі найчастіше викликається збільшеною передміхуровою залозою або лікуванням раку передміхурової залози. У генетично жіночих особин існує два загальних типи нетримання сечі з різними причинами: стресове нетримання сечі та нетримання сечі.

    • Стресове нетримання сечі викликано втратою опори уретри, як правило, через розтягнення м'язів тазового дна під час пологів. Він характеризується витоком невеликої кількості сечі при заходах, що підвищують тиск у животі, наприклад, кашель, чхання або підйом. Лікування стресового нетримання сечі може включати вправи Кегеля для зміцнення м'язів таза (див. Докладніше нижче). Більш серйозні випадки можуть потребувати операції для поліпшення підтримки сечового міхура.
    • Позиви нетримання сечі (зазвичай називають «гіперактивним сечовим міхуром») викликається неконтрольованими скороченнями детрузорной м'язи в стінці сечового міхура. Це призводить до несподіваного спорожнення сечового міхура. Нетримання сечі характеризується витоком великої кількості сечі в поєднанні з недостатнім попередженням, щоб вчасно дістатися до ванної кімнати. Лікування нетримання позивів може включати прийом ліків для розслаблення м'яза детрузора.
    Характеристика: Моє людське тіло

    Ймовірно, вам доводилося «здавати» зразок сечі на аналіз спільно з медичним візитом. Ретельне медичне обстеження часто включає клінічні аналізи на сечу. Розуміння того, що ваша сеча може виявити про ваше здоров'я, може допомогти вам оцінити необхідність таких тестів.

    Найпоширеніший аналіз сечі називається аналізом сечі. У звичайному аналізі сечі зразок сечі може бути проаналізований за зором та запахом та за допомогою простих смужок для аналізу сечі. При підозрі на конкретний розлад аналіз сечі може бути більш великим. Наприклад, сеча може бути проаналізована за допомогою специфічних тестів або розглянута під мікроскопом для виявлення аномальних речовин в сечі. При підозрі на бактеріальну інфекцію в лабораторії можна культивувати зразок сечі, щоб перевірити, чи росте вона бактерії та який тип бактерій росте. Знання типу бактерій важливо для вирішення того, який клас антибіотиків, ймовірно, буде найбільш ефективним при лікуванні інфекції.

    Колір і прозорість сечі можуть бути очевидними першими показниками порушень або інших відхилень. Нормальна сеча жовтого до бурштинового кольору і виглядає чіткою. Якщо сеча майже безбарвна, це може бути ознакою надмірного споживання рідини або це може бути ознакою діабету. Дуже темна сеча може свідчити про зневоднення, але це також може бути спричинено прийомом певних ліків або вживанням деяких інших речовин. Якщо сеча має червонуватий відтінок, це часто є ознакою крові в сечі, що може бути пов'язано з інфекцією сечовивідних шляхів, каменем в нирках або навіть раком. Якщо сеча виглядає каламутною замість прозорої, це може бути пов'язано з лейкоцитами в сечі, що може бути ще однією ознакою інфекції сечовивідних шляхів.

    Нормальна сеча може практично не мати запаху, якщо вона дуже розріджена. Він буде мати більш сильний запах, якщо концентрований. Короткі зміни нормального запаху сечі часто відбуваються через прийом певних продуктів або ліків. Наприклад, після вживання спаржі сеча може мати своєрідний і характерний запах протягом декількох годин. Більш значущою є сеча, яка має солодкий запах, оскільки це може свідчити про цукор в сечі, що є ознакою діабету.

    Тест-смужки сечі, подібно до знайомих лакмусових тест-смужок, які використовуються для виявлення кислот і основ в хімічній лабораторії, використовуються для виявлення аномальних рівнів певних компонентів в сечі. Наприклад, тест-смужки сечі можуть виявити та кількісно оцінити наявність нітритів у сечі, що зазвичай є ознакою зараження певними видами бактерій. Тест-смужки сечі також можуть використовуватися для виявлення білків, таких як альбумін, у сечі, що може бути ознакою ниркової інфекції або ниркової недостатності. Рівні натрію в сечі також можна вимірювати за допомогою тест-смужок, і більш високі, ніж зазвичай, рівні можуть бути ще однією ознакою ниркової недостатності. Крім того, тест-смужки можуть ідентифікувати та кількісно оцінити наявність лейкоцитів та крові у зразку сечі, обидва з яких, ймовірно, є ознакою інфекції сечовивідних шляхів або будь-якого іншого розладу сечовивідної системи.

    Крім використання тест-смужок сечі, інші прості аналізи сечі, які часто проводяться, включають тест Бенедикта, який є тестом на наявність та кількість глюкози в сечі. Якщо рівень високий, це, швидше за все, свідчить про цукровий діабет. Тест настільки простий, що пацієнт може навіть зробити вдома, щоб контролювати, наскільки добре контролюється рівень цукру. Тестування на деякі інші речовини в сечі вимагає від пацієнта збору сечі протягом 24-годинного періоду. Так відбувається, наприклад, при тестуванні на гормон надниркових залоз кортизол в сечі. Коли рівень кортизолу в сечі вище норми, це може свідчити про синдром Кушинга, а коли рівні нижчі за норму, це може свідчити про хворобу Аддісона.

    Рецензія

    1. Що таке діабетична нефропатія і які її причини?
    2. Охарактеризуйте полікістоз нирок (ПКД).
    3. Визначити ниркову недостатність.
    4. Які потенційні методи лікування ниркової недостатності, коли функція нирок опускається нижче рівня, необхідного для підтримки життя?
    5. Опишіть гемодіаліз.
    6. Що таке камені в нирках?
    7. Як може бути виведений великий камінь у нирках з організму?
    8. Як зазвичай лікуються інфекції сечового міхура?
    9. Чому інфекції сечового міхура набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків?
    10. Визначити нетримання сечі.
    11. Порівняйте і порівняйте стресове нетримання сечі та нетримання позивів.
    12. Чому наявність в сечі такого білка, як альбумін, є приводом для занепокоєння?
    13. Пацієнтам, які проходять гемодіаліз, зазвичай доводиться робити цю процедуру кілька разів на тиждень. Чому це потрібно робити так часто?
    14. Що з перерахованого нижче вважається генетичним захворюванням?

      А. полікістоз нирок

      B. Діабетична нефропатія

      C. Ниркова недостатність

      D. нетримання сечі

    15. Яка найпоширеніша причина інфекції нирок?

    Дізнатися більше

    https://bio.libretexts.org/link?16842#Explore_More

    Вправи Кегеля можуть зміцнити м'язи тазового дна і допомогти багатьом випадкам нетримання сечі. Дізнатися більше можна, подивившись це відео:

    Інфекції сечовивідних шляхів можуть бути дуже болючими. Дізнайтеся більше про їх симптоми, причини, ускладнення та лікування тут:

    Атрибуції

    1. Стрічка від rosanegra_1, ліцензія Pixabay
    2. Діабетичний нефропат y співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Дооо: 10.15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    3. Полікістоз нирок CDC/д-р Едвін П. Юінг-молодший, суспільне надбання, через Wikimedia Commons
    4. Гемодіаліз співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Дооо: 10.15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    5. Камені в нирках співробітників Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Дооо: 10.15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    6. Діафрагма «Дюрекса» від галереї колекції Wellcome (2018-03-21) CC-BY-4.0 на Вікісховищі
    7. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0