18.8: Висновок тематичного дослідження: целіакія та резюме глави

Висновок тематичного дослідження: Будь ласка, не передавайте хліб

Часниковий хліб, фарширований спагетті, показаний на малюнку\(\PageIndex{1}\), може виглядати або не виглядати для вас апетитно, але для людей з целіакією це, безумовно, поза межами. Хліб і макарони традиційно виготовляються з пшениці, яка містить білки, звані глютеном. Як ви дізналися на початку глави, навіть слідові кількості глютену можуть пошкодити травну систему людей з целіакією. Коли Ранія та Туї зустрілися на обід, Ранія вибрала ресторан, який, як вона знала, може забезпечити її безглютеновою їжею, оскільки у неї це захворювання.

Малюнок\(\PageIndex{1}\): Спагетті фарширований часниковий

Коли люди з целіакією їдять глютен, це викликає аутоімунну реакцію, яка призводить до запалення і сплощення ворсинок тонкої кишки. Як ви думаєте, що відбувається, якщо ворсинки запалені і сплющені? Подумайте, що ви дізналися про функції ворсинок і тонкого кишечника. Тонкий кишечник - це місце, де найбільше хімічного перетравлення та всмоктування поживних речовин відбувається в організмі. Ворсинки збільшують площу поверхні в тонкому кишечнику, щоб максимально прискорити перетравлення їжі і всмоктування поживних речовин в кров і лімфу. Якщо ворсинки запалені і сплющені, менше площі поверхні, де може відбуватися травлення і всмоктування. Тому пошкодження від целіакії може призвести до недостатнього всмоктування поживних речовин, званого мальабсорбцією.

Мальабсорбція пояснює, чому може бути так багато різних типів симптомів целіакії, починаючи від діареї та інших форм травного розладу до анемії, дефіциту поживних речовин, шкірних висипань, остеопорозу, болю в кістках, депресії, тривоги та більш рідкісних, але потенційно серйозних ускладнень, таких як рак. Наші тіла повинні перетравлювати і засвоювати достатню кількість поживних речовин, щоб нормально функціонувати і залишатися здоровим. Нестача поживних речовин може вплинути і пошкодити клітини, тканини та органи по всьому тілу, іноді серйозно і необоротно. Людина з целіакією може обмежити і часто вилікувати ураження кишечника, просто не вживаючи глютен. Насправді виключення всієї глютену з раціону є основним лікуванням целіакії. У деяких людей з целіакією безглютенової дієти може бути недостатньо, а стероїди та інші ліки можуть використовуватися для зменшення запалення в тонкому кишечнику.

Целіакія - це аутоімунне порушення, при якому імунна система організму атакує власні тканини. Вважається, що це викликано наявністю певних генів у поєднанні з впливом клейковини. Які інші аутоімунні розлади, про які ви читаєте в цьому розділі, які впливають на травну систему? Два основні запальні захворювання кишечника, хвороба Крона та виразковий коліт, пов'язані з імунною системою організму, атакуючи травну систему, що призводить до запалення. Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, найчастіше клубову кишку тонкої кишки, тоді як виразковий коліт вражає переважно товсту і пряму кишку. Подібно до целіакії, лікування цих захворювань також зосереджено на зменшенні пошкодження шлунково-кишкового тракту через зміни способу життя та ліків.

Глютен явно небезпечний для людей з целіакією, але чи повинні люди, які не мають целіакії або інших діагностованих медичних проблем з глютеном, також виключати глютен зі свого раціону? Багато медичних експертів кажуть «ні»; оскільки безглютенові дієти настільки обмежувальні, вони можуть спричинити дефіцит поживних речовин, не надаючи жодних доведених переваг для здоров'я. Вони також можуть бути дорогими і, як з'ясував двоюрідний брат Туї, важко підтримувати, враховуючи, що глютен присутній у багатьох продуктах харчування. Підраховано, що лише 1% населення має целіакію. Більшість людей повинні насолоджуватися різноманітною дієтою і проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо їх турбує целіакія, інші види непереносимості глютену або харчова алергія.

Резюме глави

У цьому розділі ви дізналися про травну систему, яка дозволяє організму отримувати необхідні поживні речовини з їжі. Зокрема, ви дізналися, що:

• Травна система складається з органів, які розщеплюють їжу, поглинають її поживні речовини і виганяють залишки харчових відходів.
• Більшість органів травлення утворюють довгу безперервну трубку, по якій проходить їжа, звана шлунково-кишковим (ШКТ) трактом. Він починається з рота, за яким слідують глотка, стравохід, шлунок, тонка кишка та товста кишка.
• Органи шлунково-кишкового тракту мають стінки, які складаються з декількох шарів тканини, що дозволяють їм здійснювати травлення і/або всмоктування. Наприклад, внутрішня слизова має клітини, які виділяють травні ферменти та інші травні речовини, а також клітини, які поглинають поживні речовини. М'язовий шар органів дозволяє їм скорочуватися і розслаблятися хвилями перистальтики для переміщення їжі по шлунково-кишковому тракту.
• Травлення - це форма катаболізму, при якій їжа розщеплюється на дрібні молекули, які організм може поглинати і використовувати для енергії, росту та відновлення. Травлення відбувається при русі їжі по шлунково-кишковому тракту. Процес травлення контролюється як гормонами, так і нервами.
  • Механічне травлення - це фізичний процес, при якому їжа розбивається на більш дрібні шматочки, не змінюючись хімічно. Виникає в основному в роті і шлунку.
  • Хімічне травлення - це хімічний процес, при якому макромолекули, включаючи вуглеводи, білки, ліпіди та нуклеїнові кислоти в їжі, перетворюються на прості молекули поживних речовин, які можуть всмоктуватися в рідини організму. Вуглеводи хімічно перетравлюються до цукрів, білки до амінокислот, ліпіди до жирних кислот і нуклеїнові кислоти до окремих нуклеотидів. Хімічне травлення вимагає травних ферментів. Флора кишечника здійснює додаткове хімічне перетравлення.
• Поглинання відбувається, коли прості молекули поживних речовин, що виникають в результаті травлення, всмоктуються в кров або лімфу. Потім вони циркулюють по тілу.
• Органи верхніх відділів шлунково-кишкового тракту включають рот, глотку, стравохід, шлунок.
  • Рот - перший орган шлунково-кишкового тракту. Він має кілька структур, які спеціалізуються на травленні, включаючи слинні залози, язик та зуби. Як механічне перетравлення, так і хімічне перетравлення вуглеводів і жирів починається в роті.
  • Глотка і стравохід переміщують їжу з рота в шлунок, але не беруть безпосередньої участі в процесі травлення або всмоктування. Їжа рухається по стравоходу шляхом перистальтики.
  • Механічне і хімічне травлення тривають в шлунку. Кислота і травні ферменти, що виділяються шлунком, запускають хімічне перетравлення білків. Шлунок перетворює жувальну їжу в напіврідку суміш під назвою хімус.
• Нижні шлунково-кишкові шляхи включають тонку кишку і товсту кишку. Тонкий кишечник - це місце, де відбувається найбільше хімічного травлення і практично все всмоктування поживних речовин. Товстий кишечник містить величезну кількість корисних бактерій і видаляє воду і солі з харчових відходів до того, як вони будуть усунені.
  • Тонка кишка складається з трьох частин: дванадцятипалої кишки, тонкої кишки і клубової кишки. Всі три відділи тонкої кишки вистелені слизовою оболонкою, яка дуже зморшкувата і покрита ворсинками і мікроворсинками, надаючи тонкому кишечнику величезну площу поверхні для травлення і всмоктування.
    • Клубової кишки здійснює будь-яке залишкове перетравлення і всмоктування поживних речовин, але її основна функція - засвоєння вітаміну В12 і жовчних солей.
    • Тонка кишка здійснює більшу частину всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику, включаючи всмоктування простих цукрів, амінокислот, жирних кислот і багатьох вітамінів.
    • Дванадцятипала кишка виділяє травні ферменти, а також отримує жовч з печінки або жовчного міхура і травні ферменти і бікарбонат з підшлункової залози. Ці травні речовини нейтралізують кислий хімус і дозволяють хімічно перетравлювати вуглеводи, білки, ліпіди та нуклеїнові кислоти в дванадцятипалій кишці.
• Товста кишка складається з товстої кишки (яка, в свою чергу, включає сліпу кишку, висхідну товсту кишку, поперечну ободову кишку, спадну товсту кишку та сигмовидну кишку), прямої кишки та заднього проходу. Рудоподібний орган, який називається апендикс, прикріплюється до сліпої кишки товстої кишки.
  • Основна функція товстого кишечника полягає у виведенні води і солей з хімусу для переробки всередині організму і виведення залишився твердих калів з організму через задній прохід. Товстий кишечник також є місцем, де трильйони бактерій допомагають перетравлювати певні сполуки, виробляти вітаміни, стимулювати імунну систему та розщеплювати токсини, серед інших важливих функцій.

• Допоміжні органи травлення - це органи, які виділяють речовини, необхідні для хімічного перетравлення їжі, але через які їжа фактично не проходить в міру її перетравлення. До допоміжних органів належать печінка, жовчний міхур та підшлункова залоза. Ці органи виділяють або зберігають речовини, які переносяться в дванадцятипалу кишку тонкої кишки в міру необхідності для травлення.
  • Печінка - це великий орган в животі, який розділений на частки і менші часточки, які складаються з метаболічних клітин, званих печінковими клітинами, або гепатоцитами. Печінка отримує кисень в крові з аорти через печінкову артерію. Він отримує поживні речовини в крові з шлунково-кишкового тракту і відходи в крові з селезінки через ворітну вену.
    • Основною травною функцією печінки є вироблення лужної рідини під назвою жовч. Жовч переноситься безпосередньо в дванадцятипалу кишку загальним жовчним протокою або в жовчний міхур спочатку для зберігання. Жовч нейтралізує кислий хімус, який потрапляє в дванадцятипалу кишку зі шлунка, а також емульгує жирові глобули на більш дрібні частинки (міцели), які легше засвоюються хімічним шляхом.
    • Інші життєво важливі функції печінки включають регулювання рівня цукру в крові шляхом зберігання надлишку цукру як глікогену, зберігання багатьох вітамінів і мінералів, синтезу численних білків і ліпідів, а також розщеплення продуктів життєдіяльності та токсичних речовин.
• Жовчний міхур - це невеликий, схожий на мішечок орган біля печінки. Він зберігає і концентрує жовч з печінки, поки вона не потрібна в дванадцятипалій кишці, щоб нейтралізувати хімус і допомогти перетравлювати ліпіди.
• Підшлункова залоза - залозистий орган, який виділяє як ендокринні гормони, так і травні ферменти. Як ендокринна залоза підшлункова залоза виділяє інсулін і глюкагон для регулювання цукру в крові. Як травний орган, підшлункова залоза виділяє травні ферменти в дванадцятипалу кишку через протоки. Травні ферменти підшлункової залози включають амілазу (крохмалі); трипсин і хімотрипсин (білки); ліпазу (ліпіди); і рибонуклеази і дезоксирибонуклеази (РНК і ДНК).
• Запальне захворювання кишечника - це сукупність запальних станів, перш за все, що вражають кишечник. Захворювання включають імунну систему, атакуючу шлунково-кишковий тракт, і вони мають численні генетичні та екологічні причини. Типові симптоми включають біль у животі та діарею, які показують картину повторних спалахів, перерваних періодами ремісії. Зміни способу життя і ліки можуть контролювати спалахи і продовжити ремісію. Іноді потрібне хірургічне втручання.
• Два основних запальних захворювань кишечника є хвороба Крона і виразковий коліт. Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від рота до заднього проходу, серед інших тканин організму. Виразковий коліт вражає товсту і/або пряму кишку.
• Деякі люди мають маленькі мішечки, звані дивертикулами, в слизовій оболонці товстого кишечника, стан, який називається дивертикулезом. У людей з дивертикулезом може розвинутися дивертикуліт, при якому інфікується і запалюється один або кілька дивертикулів. Дивертикуліт зазвичай лікується антибіотиками та спокою кишечника; іноді потрібна операція.
• Виразкова хвороба - це болячка в оболонці шлунка (виразкова хвороба шлунка) або дванадцятипалої кишки (виразкова хвороба дванадцятипалої кишки) Найбільш частою причиною є зараження бактерією Helicobacter pylori. НПЗЗ, такі як аспірин, також можуть викликати виразкову хворобу, а деякі фактори способу життя можуть відігравати свою роль. Зазвичай призначаються антибіотики та кислотні редуктори; операція не часто потрібна.
• Гастроентерит, або інфекційна діарея, - це гостра і зазвичай самообмежується інфекція шлунково-кишкового тракту збудниками, найчастіше вірусами. Симптоми зазвичай включають діарею, блювоту та/або біль у животі. Лікування включає заміну втраченої рідини; антибіотики зазвичай не ефективні.
• Лямбліоз - вид гастроентериту, викликаний інфікуванням шлунково-кишкового тракту найпростішим паразитом лямблій лямблій. Це може спричинити неправильне харчування. Як правило, це самообмеження, але важкі або тривалі випадки можуть вимагати антибіотиків.

Розділ Резюме Огляд

1. Поясніть, як допоміжні органи травлення взаємодіють з шлунково-кишковим трактом.
2. В якому з перерахованих нижче органів насправді перетравлюється їжа?
   1. підшлункової залози
   2. Тонка кишка
   3. Жовчний міхур
   4. А і Б
3. Правда чи брехня. Жовч - одна з травних рідин, що виділяються в шлунку.
4. Правда чи брехня. Запах їжі може стимулювати виділення травних ферментів.
5. Якби рН в дванадцятипалій кишці був занадто низьким (кислим), який вплив, на вашу думку, це надало б на процеси травної системи?
6. Чи бере участь шлунок в хімічному травленні, механічному травленні або в обох? Поясніть свою відповідь.
7. Поглинання більшості поживних речовин відбувається в:
   1. 12-палої кишки
   2. клубової кишки
   3. Сліпа кишка
   4. Тонка кишка
8. Чи їжа, що проходить через шлунково-кишковий тракт, як правило, більш твердою в тонкому кишечнику або товстому кишечнику? Поясніть свою відповідь.
9. Що таке ще назва товстої кишки?
10. Обговоріть, чи відбувається травлення в товстому кишечнику.
11. Додаток додається до:
    1. Товстий кишечник
    2. Тонка кишка
    3. Підшлункова залоза
    4. Печінка
12. Що таке молочна? У своїй відповіді обов'язково опишіть як його розташування, так і функції в травній системі.
13. Ліпіди перетравлюються в різних точках травної системи. Опишіть, як ліпіди перетравлюються в двох з цих точок.
14. Опишіть дві різні функції шлункової кислоти.
15. Правда чи брехня. Білки перетравлюються тільки в шлунку.
16. Правда чи брехня. Виразкова хвороба може виникати в тонкому кишечнику.
17. Зіставте кожен з наступних органів травної системи з описом, яке найкраще йому підходить. Кожен орган використовується тільки один раз: органи: підшлункова залоза; печінка; жовчний міхур
    1. Невеликий, схожий на мішечок орган, який зберігає та концентрує жовч, що виробляється іншим органом.
    2. Виробляє інсулін, а також травні ферменти та інші необхідні речовини.
    3. Обробляє відходи на додаток до допомоги в травних функціях.
18. Як називаються ритмічні скорочення м'язів, які переміщують їжу по шлунково-кишковому тракту?
19. Які основні ролі відіграють верхні відділи шлунково-кишкового тракту?
20. Дивертикуліт викликає заражені і запалені мішечки в:
    1. шлунок
    2. тонкої кишки
    3. товста кишка
    4. товстої кишки
21. У чому фізіологічна причина печії?
22. Яке захворювання найчастіше вражає клубову кишку тонкого кишечника?
    1. хвороба Крона
    2. Виразкова хвороба
    3. виразковий коліт
    4. гастроентерит
23. Правда чи брехня. Куріння не сприяє порушенню травної системи.
24. Правда чи брехня. Крім отримання поживних речовин, травна система відіграє роль в захисті організму від хвороботворних мікроорганізмів.
25. Які два способи, за допомогою яких мова бере участь в травленні?
26. Де знаходиться надгортанник?
27. Якби надгортанник не закривався належним чином, що може статися?
28. Шлунково-кишковий тракт йде від гирла до якої структури?

Атрибуції

1. Спагеті фарширований часниковий хліб Адама S ліцензований CC BY 2.0 через Flickr.com
2. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.