Skip to main content
LibreTexts - Ukrayinska

18.5: Нижній шлунково-кишковий тракт

  1. Last updated
  2. Save as PDF
  • Page ID
    5819

    • \( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}} } \) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!-\!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash {#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \newcommand{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \newcommand{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \newcommand{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \newcommand{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{span}}\)

    Що це таке?

    \(\PageIndex{1}\)На малюнку показані деякі клітини того, що було названо «останнім людським органом, який потрібно відкрити». Цей «орган» важить близько 200 грам (0,44 фунта) і складається зі ста трильйонів клітин, але вчені тільки зараз починають вивчати все, що він робить і як він змінюється серед людей. Що це таке? Це маса бактерій, які живуть в нашому нижньому відділі шлунково-кишкового тракту.

    Бактеріїди біакутіс
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): Мікрофотографія Bacteroides biacutis - культивується в крові агар-середовищі протягом 48 годин.

    Органи нижнього шлунково-кишкового тракту

    Більшість бактерій, які в нормі живуть в нижньому відділі шлунково-кишкового (ШКТ) тракту, живуть в товстому кишечнику. Вони мають важливі і взаємовигідні відносини з організмом людини. Ми надаємо їм чудове місце для життя, і вони надають нам багато переваг, деякі з яких ви можете прочитати нижче. Крім товстої кишки та його доповнення корисних бактерій, нижній шлунково-кишковий тракт також включає тонку кишку. Останній, мабуть, є найважливішим органом травної системи. Саме там відбувається найбільше хімічного травлення і практично все засвоєння поживних речовин.

    Анатомія тонкої кишки
    Малюнок\(\PageIndex{2}\): Три частини тонкої кишки позначені кольором на цій діаграмі, з жовтим для дванадцятипалої кишки (перша частина тонкого кишечника), синім для тонкої кишки (середина) і рожевим для клубової кишки (кінець тонкої кишки).

    Тонка кишка

    Тонка кишка (також називається тонкою кишкою або кишкою) є частиною шлунково-кишкового тракту між шлунком і товстим кишечником. Його середня довжина у дорослих становить 4,6 м (15 футів) у самок і 6,9 м (22 фути 8 дюймів) у самців. Він становить приблизно від 2,5 до 3,0 см (від 1,0 до 1,2 дюйма) в діаметрі (його називають «малим», оскільки він набагато менший в діаметрі, ніж товста кишка). Площа внутрішньої поверхні тонкої кишки становить в середньому близько 30 м 2 (323 футів 2). Структурно і функціонально тонку кишку можна розділити на три частини, звані дванадцятипалої кишки, товстої кишки і клубової кишки, як показано на малюнку\(\PageIndex{2}\) і описано нижче.

    Слизова оболонка, що вистилає тонкий кишечник, дуже зморшкувата і покрита пальцеподібними виступами, званими ворсинками. Насправді кожен квадратний дюйм слизової містить близько 20 000 ворсинок. Окремі клітини на поверхні ворсинок також мають безліч пальцеподібних виступів, мікроворсинки показані на малюнку\(\PageIndex{3}\). Вважається, що це набагато більше 100 мільярдів мікроворсинок на квадратний дюйм слизової оболонки кишечника! Всі ці зморшки, ворсинки та мікроворсинки значно збільшують площу поверхні хімусу, щоб контактувати з травними ферментами, які покривають мікроворсинки, а також утворюють величезну площу поверхні для поглинання поживних речовин. Усередині кожної з ворсинок знаходиться мережа крихітних кровоносних і лімфатичних судин, які отримують поглинені поживні речовини і забирають їх в крово- або лімфообіг. Зморшки та виступи на слизовій оболонці кишечника також уповільнюють проходження хімусу, тому є більше часу для травлення та всмоктування.

    Мікроворсинки товстої кишки людини
    Малюнок\(\PageIndex{3}\): Бахромоподібні структури на цій фотографії - це мікроворсинки, що вистилають внутрішню частину тонкої кишки.

    12-палої кишки

    Дванадцятипала кишка - це перша частина тонкої кишки, безпосередньо пов'язана зі шлунком. Це також найкоротша частина тонкої кишки, що становить в середньому лише близько 25 см (10 дюймів) в довжину у дорослих. Його основною функцією є хімічне травлення, і саме там відбувається більша частина хімічного перетравлення у всьому шлунково-кишковому тракті.

    жовчовивідних шляхів
    Малюнок\(\PageIndex{1}\): На цьому малюнку показані печінка, жовчний міхур і підшлункова залоза разом з протоками, які переносять свої виділення в дванадцятипалу кишку

    Дванадцятипала кишка отримує частково перетравлений, напіврідкий хімус зі шлунка. Він отримує травні ферменти і лужний бікарбонат з підшлункової залози через протоку підшлункової залози, а жовч він отримує з печінки через жовчний міхур через загальний жовчний проток (рис.\(\PageIndex{4}\)). Крім того, оболонка дванадцятипалої кишки виділяє травні ферменти і містить залози - звані залозами Бруннера - які виділяють слиз і бікарбонат. Бікарбонат з підшлункової залози і залоз Бруннера, а також жовч з печінки нейтралізують висококислий хімус після того, як він потрапляє в дванадцятипалу кишку зі шлунка. Це необхідно, оскільки травні ферменти в дванадцятипалій кишці вимагають майже нейтрального середовища для того, щоб працювати. Три основні класи сполук, які піддаються хімічному перетравленню в дванадцятипалій кишці, - це вуглеводи, білки та ліпіди.

    Травлення вуглеводів в дванадцятипалій кишці

    Складні вуглеводи, такі як крохмалі, розщеплюються травним ферментом амілазою від підшлункової залози до коротколанцюгових молекул, що складаються всього з декількох сахаридів (тобто простих цукрів). Дисахариди, включаючи сахарозу і лактозу, розщеплюються на прості цукри дванадцятипалої кишки ферментами: сахароза розщеплює сахарозу, а лактаза (якщо вона присутня) розщеплює лактозу. Деякі вуглеводи не перетравлюються в дванадцятипалій кишці і в кінцевому підсумку переходять неперетравленими в товсту кишку, де можуть бути перетравлені кишковими бактеріями.

    Травлення білків в дванадцятипалій кишці

    У дванадцятипалій кишці ферменти підшлункової залози трипсин і хімотрипсин розщеплюють білки на пептиди. Потім ці менші молекули розщеплюються на амінокислоти. Їх травлення каталізується ферментами підшлункової залози, званими пептидазами.

    Травлення ліпідів у дванадцятипалій кишці

    Підшлункова ліпаза розщеплює тригліцериди на жирні кислоти і гліцерин. Ліпаза діє за допомогою жовчі, що виділяється печінкою і зберігається в жовчному міхурі. Жовчні солі приєднуються до тригліцеридів, щоб допомогти їм емульгувати або утворювати більш дрібні частинки (звані міцелами), які можуть розсіюватися через водянистий вміст дванадцятипалої кишки. Це збільшує доступ до молекул підшлункової ліпази.

    Тонка кишка

    Тонка кишка - це середня частина тонкої кишки, що з'єднує дванадцятипалу кишку і клубову кишку. Тонка кишка має довжину близько 2,5 м (8,2 фута). Основна його функція - всмоктування продуктів травлення, в тому числі цукрів, амінокислот, жирних кислот. Поглинання відбувається шляхом простої дифузії (води і жирних кислот), полегшеної дифузії (простого цукру фруктози) або активного транспорту (амінокислоти, дрібні пептиди, водорозчинні вітаміни і більшість глюкози). Всі поживні речовини всмоктуються в кров за винятком жирних кислот і жиророзчинних вітамінів, які всмоктуються в лімфу. Хоча більшість поживних речовин засвоюється в товстій кишці, є кілька винятків:

    • Залізо засвоюється в дванадцятипалій кишці.
    • Вітамін В12 і жовчні солі всмоктуються в клубової кишки.
    • Вода і ліпіди всмоктуються по всій тонкій кишці, включаючи дванадцятипалу кишку і клубову кишку на додаток до товстої кишки.

    клубової кишки

    Клубова кишка - це третя і остання частина тонкої кишки, безпосередньо пов'язана на її дистальному кінці з товстим кишечником. Клубової кишки довжиною близько 3 м (9,8 футів). Деякі клітини в оболонці клубової кишки виділяють ферменти, які каталізують завершальні стадії перетравлення будь-яких неперетравлених білкових і вуглеводних молекул. Однак основна функція клубової кишки полягає в засвоєнні вітаміну В12 і жовчних солей. Він також поглинає будь-які інші залишки поживних речовин, які не засвоювалися в товстій кишці. Всі речовини в хімусі, які залишаються неперетравленими або неабсорбуються до моменту досягнення дистального кінця клубової кишки, переходять в товсту кишку.

    Товста кишка

    Товстий кишечник, який також називають товстим кишечником, є останнім органом шлунково-кишкового тракту. У дорослих він в середньому становить близько 1,5 м (5 футів) в довжину. Він коротший за тонкий кишечник, але принаймні вдвічі ширший, в середньому близько 6,5 см (2,5 дюйма) в діаметрі. Вода всмоктується з хімусу в міру проходження через товсту кишку, перетворюючи хімус в твердий кал. Кал зберігається в товстому кишечнику до тих пір, поки він не покине організм під час дефекації.

    Частини товстої кишки

    Як і тонкий кишечник, товсту кишку можна розділити на кілька частин, як показано на малюнку\(\PageIndex{5}\). Товста кишка починається в кінці тонкої кишки, де клапан відокремлює тонкий і товстий кишечник і регулює рух хімусу в товсту кишку. Перша частина товстої кишки, куди потрапляє хімус з тонкої кишки, називається сліпою кишкою. Від сліпої кишки товста кишка продовжується вгору, як висхідна товста кишка, рухається через верхню частину живота як поперечна ободова кишка, а потім продовжується вниз, як спадна товста кишка. Потім він стає V-подібною областю, яка називається сигмовидною кишкою, яка прикріплюється до прямої кишки. Пряма кишка зберігає кал до тих пір, поки не відбудеться усунення. Він переходить в кінцеву частину товстої кишки, звану анусом, який має отвір назовні тіла для проходження калу.

    Проекція від сліпої кишки відома як апендикс. Функція апендикса невизначена, але, схоже, він не бере участі в травленні або всмоктуванні. Він може відігравати певну роль в імунітеті, а у плода, здається, має ендокринну функцію, вивільняючи гормони, необхідні для гомеостазу. Деякі біологи припускають, що апендикс також може зберігати зразок нормальних бактерій товстої кишки. Якщо це так, можливо, він зможе повторно заселити товсту кишку бактеріями, якщо хвороба або антибіотичні препарати виснажують ці мікроорганізми. Апендицит, або інфекція і запалення апендикса, є досить поширеною медичною проблемою, зазвичай вирішується хірургічним видаленням апендикса (апендектомія). Люди, яким видалили апендикс хірургічним шляхом, здається, не зазнають жодних шкідливих наслідків, тому орган вважається незамінним. Таким чином, його часто називають рустигіальним органом, який є раніше корисним органом, який зберігався протягом еволюційного часу як частина анатомії, хоча він більше не має функції в організмі.

    Анатомія товстої кишки
    Малюнок\(\PageIndex{5}\): Частини товстої кишки включають сліпу кишку (відразу після тонкої кишки), висхідну товсту кишку (рухається вгору), поперечну ободову кишку (рухається поперек), спадну товсту кишку (рухається вниз), сигмовидну кишку (малий S-подібний сегмент), пряму кишку (з'єднується з заднім проходом) і задній прохід.

    Функції товстої кишки

    Видалення води з хімусу з утворенням калу починається у висхідній товстій кишці і триває по всій довжині органу. Такі солі, як натрій, також видаляються з харчових відходів у товстій кишці, перш ніж відходи виводяться з організму. Це дозволяє переробляти солі, а також воду в організмі.

    Товста кишка також є місцем, де величезна кількість корисних бактерій ферментують багато неабсорбованих матеріалів у харчових відходах. Бактеріальний розпад неперетравлених полісахаридів виробляє азот, вуглекислий газ, метан та інші гази, які відповідають за кишковий газ або метеоризм. Ці бактерії особливо поширені в низхідній товстій кишці. Деякі з бактерій також виробляють вітаміни, які всмоктуються з товстої кишки. До вітамінів належать вітаміни В 1 (тіамін), В 2 (рибофлавін), В 7 (біотин), В 12 і К. Ще одна роль бактерій в товстій кишці - імунна функція. Бактерії можуть стимулювати імунну систему виробляти антитіла, ефективні проти подібних, але патогенних бактерій, тим самим запобігаючи інфекціям. Тим не менш, інші ролі, які відіграють бактерії в товстій кишці, включають розщеплення токсинів, перш ніж вони зможуть отруїти організм, виробляючи речовини, які допомагають запобігти раку товстої кишки, і пригнічують ріст шкідливих бактерій.

    Характеристика: Моє людське тіло

    Колоректальний рак, або рак товстої або прямої кишки, є четвертим найпоширенішим раком у Сполучених Штатах. Це також друга за поширеністю причина смертності від раку в цій країні. Широкий скринінг пацієнтів на ознаки колоректального раку значно знизив смертність в останні роки. Оскільки колоректальний рак на ранній стадії зазвичай протікає безсимптомно, звичайний скринінг важливий для раннього виявлення раку, коли шанси на лікування все ще високі.

    Скринінг на колоректальний рак також став простішим і менш інвазивним в останні роки. Одним із способів тестування на колоректальний рак є дослідження зразка калу та пошук окультної (прихованої від неозброєного ока) крові в калі. Цей тест заснований на припущенні, що кровоносні судини при раку крихкі і можуть бути легко пошкоджені при проходженні калу через товсту або пряму кишку. Пошкоджені судини можуть кровоточити в кал, але рідко кровоточать достатньо, щоб кров була помітна в калі. Кал для аналізу на приховану кров може бути зібраний пацієнтом в домашніх умовах за допомогою тестового набору, наданого лікарем. Якщо в калі виявляється прихована кров, зазвичай потрібен інший тип контрольного тесту, щоб визначити, чи є рак причиною кровотечі.

    Аналогічно простий і неінвазивний, але більш остаточний тест на колоректальний рак шукає ДНК з ракових клітин в калі. Знову ж таки, пацієнт може зібрати зразок стільця вдома за допомогою простого тестового набору та надіслати зразок до лабораторії, яка робить аналіз. Якщо тест повертається позитивним, то потрібно прямий візуальний огляд товстої і прямої кишки методом колоноскопії.

    Колоноскопія - золотий стандарт діагностики колоректального раку. Використовуючи крихітну камеру на кінці довгої трубки, вставленої в товсту кишку, лікар може безпосередньо візуалізувати слизову оболонку товстої кишки і виявити будь-які підозрілі ділянки, які можуть бути раковими. Хоча колоноскопія є інвазивною і вимагає від пацієнта підготуватися до тесту протягом декількох днів, змінюючи свій раціон і вживаючи спеціальні рідини, вона виявляє більше, ніж просто рак. Колоноскопія також виявляє будь-які нарости, звані поліпами в товстій кишці. Поліпи товстої кишки не є раком, але часто переростають у ракові ураження, тому якщо вони виявляються під час колоноскопії, для їх видалення зазвичай використовується хірургічний інструмент, вставлений разом із сферою застосування. Тому колоноскопія може не тільки виявити рак на ранніх стадіях, але навіть може допомогти запобігти раку, дозволяючи видалити потенційно передракові поліпи.

    Тест, подібний до колоноскопії, може бути зроблений у деяких пацієнтів. Називається гнучкою сигмоїдоскопією, вона дозволяє лікареві використовувати невелику камеру для огляду прямої кишки та нижньої третини товстої кишки, де відбувається більшість випадків колоректального раку. Однак решту товстої кишки не можна оглянути за допомогою ректороманоскопії. Ще однією альтернативою повномасштабної колоноскопії є віртуальна колоноскопія, при якій для отримання детальних зображень поперечного перерізу органів використовується КТ прямої і товстої кишки. Потім зображення можуть бути вивчені фахівцем для виявлення раку або поліпів. Для обох цих альтернатив колоноскопії необхідна подальша колоноскопія, якщо виявлені поліпи або потенційно ракові ураження.

    Якщо у вас немає сімейного анамнезу колоректального раку або деяких інших факторів ризику, вам, ймовірно, не потрібно починати рутинний скринінг захворювання до середнього віку. Ваш лікар може сказати вам найбільш підходящий стартовий вік для вашого конкретного випадку, враховуючи ваші фактори ризику та поточні рекомендації щодо раку. Можливо, ви зможете пройти обстеження за допомогою одного з менш інвазивних методів, а не колоноскопії, поки ви не станете трохи старше. Знову ж таки, проконсультуйтеся з лікарем щодо конкретних рекомендацій. Всі методи тестування мають плюси і мінуси, які повинні бути прийняті до уваги даного пацієнта і медичного постачальника.

    Рецензія

    1. Які органи входять до складу нижніх відділів шлунково-кишкового тракту?
    2. Назвіть відділи тонкої кишки.
    3. Як спеціалізується слизова тонкої кишки для травлення та всмоктування?
    4. Які травні речовини виділяються в дванадцятипалу кишку, і які сполуки в їжі вони допомагають перетравлюватися?
    5. Яка основна функція товстої кишки?
    6. Які ролі грає клубова кишка?
    7. Назвіть відділи товстої кишки.
    8. Визначте основні функції товстого кишечника.
    9. Як корисні бактерії в товстому кишечнику допомагають організму людини?
    10. Правда чи брехня. Перша частина товстого кишечника - це місце, де відбувається найбільше хімічного травлення.
    11. Правда чи брехня. Тонка кишка насправді довша, ніж товста кишка.
    12. При виникненні діареї кал виходить з організму в більш рідкому стані, ніж зазвичай. Яка частина травної системи, на вашу думку, бере участь у діареї? Поясніть свою відповідь.
    13. Розташуйте наступні відділи нижніх відділів шлунково-кишкового тракту в порядку того, як їжа проходить через них, від самого раннього до останнього. Зверніть увагу, що перераховані не всі деталі.

      сліпа кишка; дванадцятипала кишка; сигмовидна кишка; кишка; пряма кишка; клубова кишка

    14. Який фермент перетравлює білки?

      А. трипсин

      Б. амілаза

      C. ліпаза

      Д. лактаза

    15. Чим обумовлений кишковий газ, або метеоризм?

    Дізнатися більше

    https://bio.libretexts.org/link?16834#Explore_More

    Чи знали ви, що у вас в кишечнику близько 100 мільйонів нейронів? У цій захоплюючій промові TED вчений-харчовик Геріберт Вацке розповідає про «прихований мозок» у нашому кишечнику та про дивовижні речі, які він змушує нас відчувати.

    Атрибуції

    1. Bacteroides biacutis урядом США, суспільне надбання через Wikimedia Commons
    2. Анатомія тонкої кишки співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт корисної інформації: 10,15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    3. Мікроворсинки товстої кишки людини Луїзи Говард, Кетрін Конноллі, Громадське надбання через Wikimedia Commons
    4. середовище жовчовивідних шляхів www.6xc.com.au 6XC, CC BY-NC-ND 4.0
    5. Товста кишка співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт корисної інформації: 10,15347/кв.м/2014.010. ІСН 2002-436. CC BY 3.0 через Вікісховище
    6. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0