15.6: Розлади м'язової системи

Біль у шиї

Щодня витрачати години на ручні пристрої - це біль у шиї - буквально. Вага голови, що нахиляється вперед, може сильно напружувати м'язи шиї, а травми м'язів можуть бути болісними. Біль у шиї - одна з найпоширеніших скарг, які приносять людей до кабінету лікаря. У будь-який даний рік приблизно кожен п'ятий дорослий буде страждати від болю в шиї. Ось і багато болю в шиї! Не всі вони обумовлені м'язовими порушеннями, але багато хто з них є. М'язові розлади, в свою чергу, зазвичай діляться на дві загальні категорії: опорно-рухові розлади і нервово-м'язові розлади.

Малюнок\(\PageIndex{1}\): На телефоні

Розлади кістково-м'язової

Порушення опорно-рухового апарату - це травми м'язів або пов'язаних з ними тканин (наприклад, сухожиль) через біомеханічних навантажень. Вони можуть бути викликані раптовими навантаженнями, надмірними навантаженнями, повторюваними рухами або тривалими періодами збереження незручних положень. Порушення опорно-рухового апарату часто працюють або пов'язані зі спортом, і, як правило, уражається лише одна або кілька м'язів. Їх часто можна успішно лікувати, і повне одужання може бути дуже імовірним. Розлади включають м'язові напруги, тендиніт та синдром зап'ястного каналу.

Напруження м'язів

Напруга м'язів - це травма, при якій м'язові волокна розриваються в результаті перенапруження. Напруження м'язів також зазвичай називають витягнутою м'язом або розірваною м'язом. (Штами часто плутають з розтягуваннями, які є подібними травмами зв'язок.) Залежно від ступеня травмування м'язових волокон напруга м'язів може варіюватися від м'яко до вкрай болючого. Крім болю, типовими симптомами є скутість і синці в області напруженої м'язи. \(\PageIndex{2}\)На малюнку зображений великий забій, викликаний напругою м'язів підколінного сухожилля. Штами підколінного сухожилля поширені у спортсменів легкої атлетики. У спринтерів, наприклад, близько третини травм - це травми підколінного сухожилля. Наявність попередньої травми підколінного сухожилля ставить спортсмена підвищеним ризиком отримати ще одну.

Малюнок\(\PageIndex{2}\): Кровотеча в м'язовій тканині може спричинити перенапруження м'язів, щоб спричинити забій над ураженою м'язом, як у цьому ударі підколінного сухожилля. На фотографіях показано два зображення однієї ноги, обидва зроблені через чотири дні після травми.

Правильна перша допомога при напрузі м'язів включає в себе п'ять кроків, які представлені абревіатурою PRICE. Етапи PRICE слід дотримуватися протягом декількох днів після травми. П'ять кроків:

1. Захист: Нанесіть м'яку прокладку на напружену м'яз, щоб мінімізувати вплив на предмети, які можуть спричинити подальшу шкоду.
2. Відпочинок: Відпочивайте м'язи, щоб прискорити загоєння і зменшити потенціал для повторної травми.
3. Лід: Застосовуйте лід на 20 хвилин за раз кожні дві години, щоб зменшити набряк і біль.
4. Компресія: Накладіть еластичну пов'язку на напружену м'яз, щоб зменшити набряк.
5. Підвищення: Тримайте напружену м'яз піднятою, щоб зменшити ймовірність об'єднання крові в м'язах.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ, такі як ібупрофен) можуть допомогти зменшити запалення і зняти біль. Однак, оскільки такі препарати перешкоджають згортанню крові, їх слід приймати тільки після припинення кровотечі в м'язі — не відразу після травми. При сильних напруженнях м'язів може знадобитися професійна медична допомога.

Тендиніт

Тендиніт - це запалення сухожилля, яке виникає, коли воно надмірно розширено або занадто важко працює без відпочинку. Сухожилля, які зазвичай уражаються, включають ті, що знаходяться в щиколотці, коліні, плечі та лікті. Уражене сухожилля залежить від типу використання, який викликає запалення. Скелелази схильні розвивати тендиніт в пальцях, в той час як баскетболісти частіше розвивають тендиніт в коліна, щоб назвати кілька прикладів.

Симптоми тендиніту можуть включати ниючий, різкий біль, відчуття печіння або скутість суглобів. У деяких випадках навколо запаленого сухожилля виникає набряк, а область відчуває себе гарячою і виглядає червоною. Лікування включає вказівки PRICE, перераховані вище, та використання НПЗЗ для подальшого зменшення запалення та болю. Хоча симптоми повинні показати поліпшення протягом декількох днів лікування, повне одужання може зайняти кілька місяців. Рекомендується поступове повернення до фізичних вправ або іншого використання ураженого сухожилля. Фізична або трудотерапія може прискорити повернення до нормального рівня активності.

Синдром зап'ястного каналу

Синдром зап'ястного каналу - поширена біомеханічна проблема в зап'ясті, коли серединний нерв стискається між зап'ястними кістками (рис.\(\PageIndex{3}\)). Це може статися через повторне використання зап'ястя, пухлини або травми зап'ястя. Дві третини справ пов'язані з роботою. Робота за комп'ютером, робота з вібраційними інструментами і робота, що вимагає міцного зчеплення, все це збільшує ризик розвитку цієї проблеми. Синдром зап'ястного каналу частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Інші фактори ризику включають ожиріння, вагітність та артрит. Генетика також може зіграти певну роль.

Малюнок\(\PageIndex{3}\): Синдром зап'ястного каналу виникає, коли серединний нерв в зап'ясті стає стиснутим.

Стиснення серединного нерва призводить до недостатньої нервової стимуляції м'язів великого пальця і перших двох пальців кисті. Основними симптомами є біль, оніміння, поколювання в цих цифрах. Іноді симптоми можуть бути покращені, носячи шину зап'ястя або отримуючи ін'єкції кортикостероїдів. Хірургія з розрізу зап'ястної зв'язки зменшує тиск на серединний нерв і, як правило, більш ефективна, ніж нехірургічне лікування. Рецидив синдрому зап'ястного каналу після операції зустрічається рідко. З іншого боку, без лікування відсутність нервової стимуляції серединним нервом може зрештою призвести до ослаблення уражених м'язів руки і відходів.

Нервово-м'язові розлади

Нервово-м'язові розлади - системні порушення, що виникають через проблеми з нервовим контролем м'язових скорочень або самих м'язових клітин. Ці порушення часто обумовлені несправними генами, а не через біомеханічних навантажень. Інші загальносистемні проблеми, такі як аномальні реакції імунної системи, також можуть бути залучені до нервово-м'язових розладів.

На відміну від опорно-рухових розладів, нервово-м'язові розлади, як правило, зачіпають більшість або всі м'язи в організмі. Розлади також мають тенденцію бути прогресуючими і невиліковними. Однак у більшості випадків лікування доступне для уповільнення прогресування захворювання або зменшення симптомів. Приклади нервово-м'язових розладів включають м'язову дистрофію, міастенію та хворобу Паркінсона.

м'язова дистрофія

М'язова дистрофія - генетичне порушення, викликане дефектними білками в м'язових клітині. Характеризується прогресуючою слабкістю скелетних м'язів і відмиранням м'язових клітин і тканин. М'язи стають все більш нездатними скорочуватися у відповідь на нервову стимуляцію.

Існує щонайменше дев'ять основних типів м'язової дистрофії, викликаних різними генними мутаціями. Деякі мутації викликають аутосомно-рецесивні або аутосомно-домінантні розлади, а деякі викликають Х-пов'язані розлади. Найбільш поширеним типом дитячої м'язової дистрофії є м'язова дистрофія Дюшенна (МДД) внаслідок мутації в рецесивному гені на Х-хромосомі. Як Х-зчеплений рецесивний розлад, м'язова дистрофія Дюшенна зустрічається майже виключно у чоловіків.

Різні види м'язової дистрофії впливають на різні основні групи м'язів. При м'язовій дистрофії Дюшенна уражаються нижні кінцівки. Ознаки розладу зазвичай спочатку стають очевидними, коли дитина починає ходити. Труднощі при ходьбі стають поступово гіршими через дитинство. Коли дитині виповниться десять років, брекети можуть знадобитися для ходьби, а ходьба може бути неможлива навіть до 12 років. Тривалість життя когось із м'язовою дистрофією, швидше за все, буде коротшою за норму через захворювання, становить від 15 до 45 років.

М'язова дистрофія Дюшенна (МДД) - прогресуюче ослаблення скелетних м'язів. Це одне з декількох захворювань, які в сукупності називають «м'язовою дистрофією». МДД викликається нестачею білка дистрофіну, який допомагає тонким ниткам міофібрил зв'язуватися з сарколемою. Без достатньої кількості дистрофіну м'язові скорочення викликають сарколему розриву, викликаючи приплив Ca ++, що призводить до пошкодження клітин та деградації м'язових волокон. Згодом, у міру накопичення м'язових пошкоджень, втрачається м'язова маса, розвиваються більші функціональні порушення.

У деяких випадках фізіотерапія, медикаментозна терапія або ортопедична хірургія можуть покращити ознаки та симптоми м'язової дистрофії. Однак в даний час не існує відомих ліків від розладу. Дослідження тривають, щоб знайти ліки, при фінансовій підтримці з таких джерел, як Асоціація м'язової дистрофії (MDA) (див. Фото нижче). MDA є некомерційною організацією, що займається лікуванням м'язової дистрофії шляхом фінансування всесвітніх досліджень.

Малюнок\(\PageIndex{4}\): Пожежники з табору Пендлтон, Каліфорнія, які збирали пожертвування в неробочий час для Асоціації м'язової дистрофії (MDA) у 2010 році.

Міастенія

Міастенія - це аутоімунне порушення, при якому циркулюючі антитіла блокують нікотинові ацетилхолінові рецептори на моторній торцевій пластині нервово-м'язового з'єднання. Ця закупорка рецепторів ацетилхоліну викликає м'язову слабкість, часто спочатку виявляючи опущення повік і розширюючись, включаючи загальну м'язову слабкість і втому. Це зустрічається частіше у жінок і, як правило, починається у віці від 20 до 40 років. Початковим симптомом міастенії є безболісна м'язова слабкість, як правило, в м'язах навколо ока (рис.\(\PageIndex{5}\)). Потім хвороба прогресує до м'язів в інших місцях тіла, врешті-решт залучаючи більшість м'язів. Ковтання і жування можуть ускладнюватися в міру прогресування захворювання, а мова може стати повільною і млявою. У більш запущених випадках можуть виникати кризи міастенії, під час яких можуть бути порушені м'язи, які контролюють дихання. Невідкладна медична допомога для забезпечення допоміжної вентиляції легенів необхідна для підтримки життя. Криза міастенії може бути спровокована різними стресовими факторами, такими як інфекція, лихоманка або стрес. Лікування міастенії може включати ліки для протидії впливу мутантного гена або придушення імунної системи.

Малюнок\(\PageIndex{5}\): На фотографії зліва зображений пацієнт з міастенією з опущеною повікою. На фото праворуч показаний той же пацієнт після введення препарату, який блокує розпад ацетилхоліну.

Хвороба Паркінсона

Малюнок\(\PageIndex{6}\): Незручна, сутула хода цієї людини характерна для людей з запущеною хворобою Паркінсона.

Хвороба Паркінсона - це дегенеративне розлад центральної нервової системи, яке в основному вражає м'язову систему і рух. Чотири рухові ознаки і симптоми вважаються визначальними хворобою Паркінсона: м'язовий тремор (тремтіння), м'язова ригідність, повільність рухів і постуральна нестабільність. Тремор - найпоширеніший і явний симптом, і він найчастіше виникає в кінцівці в стані спокою, тому зникає під час сну або при добровільному русі хворий кінцівкою. Утруднення ходьби з часом розвивається, і деменція часто зустрічається на запущених стадіях захворювання. Депресія також поширена.

Хвороба Паркінсона частіше зустрічається у людей похилого віку, причому більшість випадків діагностується після 50. Нерідко захворювання виникає з невідомих причин. Подібні випадки називаються первинною хворобою Паркінсона. Іноді захворювання має відому або підозрювану причину, таку як вплив токсинів у пестицидах або повторна травма голови. У цьому випадку вона називається вторинною хворобою Паркінсона. Незалежно від причини, рухові симптоми захворювання виникають внаслідок загибелі нейронів середнього мозку. Причина загибелі клітин до кінця не вивчена, але, схоже, вона передбачає накопичення в мозку білкових структур, які називаються тілами Льюї. На початку перебігу хвороби можуть призначатися лікарські препарати, які допомагають зменшити рухові порушення. Однак у міру прогресування захворювання ліки стають неефективними. Вони також викликають негативний побічний ефект мимовільних звиваються рухів.

Характеристика: Біологія людини в новині

3 червня 2016 року ЗМІ у всьому світі вибухнули з новиною про смерть Мухаммеда Алі у віці 74 років. Чемпіон світу боксер і золотий призер Олімпійських ігор помер в той день від ускладнення респіраторної інфекції, але основною причиною стала хвороба Паркінсона. Алі був поставлений діагноз Паркінсона в 1984 році, коли йому було всього 42 роки. Лікарі приписували його захворювання повторною травмою голови від боксу.

У дні після смерті Алі новина була сповнена історій та зображень з віх у житті спортсмена, як до, так і після його діагнозу хвороби Паркінсона. На жаль, висвітлення новин також надало огляд його поступового зниження у міру прогресування хвороби. Алі був зображений в 1996 році, запалюючи полум'я на літніх Олімпійських іграх в Атланті. У 2012 році Алі довелося допомагати дружині встати перед прапором, який він повинен був нести на стадіон. Він не зміг перенести його через спустошення хвороби Паркінсона.

Мухаммед Алі пішов у відставку з боксу в 1981 році в 39 років, але він не пішов у відставку з боїв. До останнього року свого життя Алі був пристрасним активістом за мир і справедливість, проти війни і расизму. У 1998 році він приєднався до Майкла Джей Фокса, який також має хворобу Паркінсона, щоб підвищити обізнаність та фінансувати дослідження хвороби Паркінсона. У 2002 році Фокс і Алі виступили перед Конгресом, щоб представити свою справу. У 2005 році Алі отримав Президентську медаль Свободи від Джорджа Буша (Рисунок\(\PageIndex{7}\)) за багато досягнень і внесків, які він зробив протягом усього свого дивовижного життя, незважаючи на хворобу Паркінсона.

Ілюстрація\(\PageIndex{7}\): Президент Джордж Буш вітає Мухаммеду Алі після нагородження його Президентською медаллю Свободи в 2005 році, як дружина Алі Лонні Алі дивиться на.

Рецензія

1. Що таке опорно-рухові розлади? Що їх викликає?
2. Як відбувається перенапруження м'язів?
3. Визначити тендиніт. Чому вона виникає?
4. Визначте кроки першої допомоги для лікування захворювань опорно-рухового апарату, таких як м'язові напруги та тендиніт.
5. Опишіть синдром зап'ястного каналу і як його можна лікувати.
6. Визначають нервово-м'язові розлади.
7. Виявити причину і симптоми м'язової дистрофії.
8. Визначте причину і прогресування міастенії.
9. Що таке хвороба Паркінсона? Перерахуйте чотири характерні ознаки розладу.
10. Які основні відмінності між порушеннями опорно-рухового апарату і нервово-м'язовими порушеннями?
11. Чому відбувається набивання напруженої м'язової частини типового лікування?
12. Який розлад, швидше за все, буде викликаний багаторазовим використанням відбійного молотка?

    Хвороба Паркінсона

    Б. м'язова дистрофія

    C. синдром зап'ястного каналу

    Д. нервово-м'язовий розлад

13. Правда чи брехня. Участь в деяких видах спорту може викликати хворобу Паркінсона.
14. Правда чи брехня. Міастенія виникає тому, що організм перестає виробляти ацетилхолін.
15. Які дві тканини, крім м'язової тканини, які можуть відчувати проблеми, які призводять до розладів м'язової системи?

Дізнатися більше

https://bio.libretexts.org/link?16814#Explore_More

Атрибуції

1. Зустріч та твіт від Міжнародного Альянсу, CC BY 2.0 через Wikimedia Commons
2. Витягнутий підколінний сухожилля Даніель Карденас, CC BY 3.0 через Вікісховище
3. Синдром зап'ястного тунелю співробітників Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Коефіцієнт корисної інформації: 10,15347/кв.м/2014.010. ISSN 2002-4436. ліцензований CC BY 3.0 через Вікісховище
4. Заповніть завантаження USMC, публічне надбання через Wikimedia Commons
5. Міастенія гравіс Моханкумар Курукумбі, Роджер Л Вейр, Джанакі Кальянам, Мансур Насім, Аннапурні Джаям-Траут. CC BY 2.0 через Вікісховище
6. Параліч агітанів Альберта Лонда, публічне надбання через Вікісховище
7. Мухаммед Алі та президент Буш, фото Білого дому Пол Морс, публічне надбання через Wikimedia Commons
8. Текст адаптований з біології людини CK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0